Là bệnh viện được x p hạng I, có chức năng nhiệm vụ chính sau đ y:
- Ti p nhận khám bệnh, cấp cứu, đi u trị các oại bệnh nhiễm trùng và truy n nhiễm cho nh n d n Thành phố Hồ Chí Minh và các tỉnh Khu v c phía Nam; - Phối hợp với các Viện, Trường Đại học, Trung học y t th c hiện công tác đào
tạo, bồi dưỡng n ng cao trình độ chuyên khoa, tay ngh cho cán bộ y t đại học, sau đại học, cử nh n Đi u dưỡng, thuộc địa bàn thành phố và các tỉnh khu v c phía Nam;
- Tham gia nghiên cứu và ứng dụng những ti n bộ Y học trong ĩnh v c các bệnh nhiệt đới nhằm không ngừng n ng cao chất ượng công tác chuyên môn;
- Hợp tác Quốc t v nghiên cứu các bệnh nhiễm trùng và truy n nhiễm; - Th c hiện nhiệm vụ ph ng chống dịch bệnh nguy hiểm;
- Chỉ đạo chuyên môn và hỗ trợ kỹ thuật đi u trị các bệnh truy n nhiễm thành phố và các tỉnh phía Nam;
- Quản ý và sử dụng có hiệu quả nguồn nh n c, tài sản, ti n vốn và các quỹ của Bệnh viện theo đúng quy định của Nhà nước.
2.7.3. Các nhân tố ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ khoa nhi
Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới à Bệnh viện oại I, có 9 ph ng chức năng, 16 khoa m sàng và 5 khoa cận m sàng. Năm 2015, BVBNĐ được S Y t giao chỉ tiêu 550 giường bệnh nội trú và 712 biên ch ao động. Tổng số cán bộ, viên chức hiện có 693 người (tháng 10/2015). Trong đó nam 185 người, nữ 508 người.
Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ: 01 Phó Giáo sư – Ti n sĩ; 03 Ti n sĩ; 24 Thạc sĩ; 10 Chuyên khoa II; 47 Chuyên khoa I; 169 Đại học; 308 Trung cấp;. Năm 2010, bệnh viện được S Y t giao chỉ tiêu giường bệnh à 550 giường.
Bệnh viện có 4 khoa nhi, mỗi khoa có 43 giường và 1 khoa Hồi sức cấp cứu có 14 giường chỉ tiêu. Tổng cộng có 186 giừờng nhi/550 giường, chi m tỷ ệ 33,8%. Các khoa nhi đ u trong tình trạng quá tải, hoạt động với công suất vượt trên 100% so với k hoạch được giao.
Khoa HSCC trẻ em
- Chỉ tiêu giường bệnh: 14
- Đối tượng nhận bệnh: nhận toàn bộ các bệnh nhi nặng từ các khoa trong bệnh viện hoặc từ tuy n dưới chuyển đ n.
- Nh n s :
+ BS: 6, trong đó có 4 sau đại học (3 Thạc sĩ, 1 Chuyên khoa 1) + ĐD: 33, ĐDT có trình độ đại học (Cử nh n đi u dưỡng) - Hiệu quả hoạt động: 133,2%
Khoa Nhi A
- Đối tượng nhận bệnh: Số xuất huy t, nhiễm siêu vi - Nh n s :
+ BS: 4, trong đó có 3 sau đại học (1 CK2, 2 CK1) + ĐD: 12, ĐDT có trình độ đại học Cử nh n - Hiệu quả hoạt động: 141,2%
Khoa Nhi B
- Chỉ tiêu giường bệnh: 43
- Đối tượng nhận bệnh: Tiêu chảy, Thương hàn, Nhiễm trùng huy t, Sốt kéo dài trên 1 tuần, nhiễm Ký sinh trùng
- Nh n s :
+ BS: 4, trong đó có 3 sau đại học (1 TS, 2 CK1) + ĐD: 12, ĐDT có trình độ đại học Cử nh n - Hiệu quả hoạt động: 114,7%
Khoa Nhi C
- Chỉ tiêu giường bệnh: 43
- Đối tượng nhận bệnh: Liệt m m cấp, nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương, viêm ph i, nhiễm trùng hô hấp, dịch hạch, viêm hạch, bệnh Tay ch n miệng - Nh n s :
+ BS: 4, trong đó có 3 sau đại học (1 ThS, 2 CK1) + ĐD: 12, ĐDT có trình độ đại học Cử nh n - Hiệu quả hoạt động: 144,9%
Khoa Nhi D
- Chỉ tiêu giường bệnh: 43
- Đối tượng nhận bệnh: Bạch hầu, viêm họng, nhiễm siêu vi hô hấp, bệnh tạp - Nh n s :
+ BS: 4, trong đó có 3 sau đại học (3 CK1) + ĐD: 12, ĐDT có trình độ đại học Cử nh n - Hiệu quả hoạt động: 137,2%
2.7.3.1.Phương tiện vật chất
Bệnh viện tọa ạc trên khu đất rộng 4,6 hecta, giữa 2 khu v c trung t m Quận 1 và Quận 5 (Sài G n – Chợ Lớn cũ). Khuôn viên Bệnh viện có Khu trại giam được Bộ Văn Hóa công nhận à Di tích Lịch sử - Văn hóa cấp Quốc gia theo Quy t định số 1288-VH/QĐ ký ngày 16/11/1988. Đ y à nơi giam giữ và chữa trị cho người bệnh à tù chính trị trong 2 thời kỳ kháng chi n chống Pháp và Mỹ. Chính tại đ y, ngày 06/09/1931, đồng chí Trần Phú, Tổng bí thư đầu tiên của Đảng đã hy sinh, để ại ời di huấn “ Hãy giữ vững ý chí chi n đấu”.
Cấu trúc bệnh viện gồm một khu cao ốc 6 tầng và các dãy nhà bao chung quanh tạo hình chữ U. Khu đi u trị ngọai trú: gồm có Khoa Khám bệnh, Khoa Khám bệnh theo yêu cầu, Khu Đi u trị ngoại trú HIV/AIDS với tổng cộng 24 ph ng khám có thể đáp ứng 1.500 ượt bệnh khám mỗi ngày. Khu đi u trị nội trú: 550 giường bệnh.
Bệnh viện có Ph ng cách y áp c m, những phương tiện chẩn đoán và đi u trị kỹ thuật cao như: máy Lọc máu iên tục, máy Giúp th tần số cao, Monitor nhi u thông số, X-quang kỹ thuật số, máy xét nghiệm Miễn dịch t động, máy Nội soi tiêu hóa, hô hấp,…
Khoa Xét nghiệm được x y d ng mới từ năm 2002 theo d án Trung t m chuyên s u, à đơn vị Xét nghiệm đầu tiên trong cả nước đạt tiêu chuẩn ISO 15189. Khoa đã thành ập Ph ng xét nghiệm An toàn độ Sinh học cấp 3, được Bộ trư ng Bộ Y t cấp Giấy chứng nhận số 01/GCNATSH ngày 20/02/2013.
Cả 4 khoa Nhi được bố trí tầng 4 và 5 uôn có không khí thoáng mát, trong ành. Mỗi khoa đ u có 2 ph ng bệnh ớn đối diện khu v c àm việc của nh n viên để dễ quan sát các bệnh cần theo dõi kỷ. Có 2 ph ng bệnh vừa dành cho các bệnh tạm ổn, bệnh chờ xuất viện, 2 ph ng bệnh nhỏ có gắn máy đi u h a dành cho các trường hợp muốn nằm riêng .
2.7.3.2. Khả năng đáp ứng
Bệnh viện bố trí ph ng khám riêng cho bệnh nhi tại khoa khám bệnh, cử bác sĩ có kinh nghiệm v ỉnh v c Nhi khoa để khám bệnh và sàng ọc. Trẻ dưới 6 tuổi được khám chữa bệnh miễn phí theo quy định của chính phủ. Khi bệnh nhi nhập
viện sẽ có BS tại khoa khám ại ần nữa, đánh giá tình trạng bệnh rồi mới ghi thuốc đi u trị vào Bệnh án.
2.7.3.3.Sự cảm thông
Bệnh viện quy định khi bệnh chuyển đ n khoa phải có ngay nh n viên ti p đón, hướng dẫn th n nh n hoàn tất các thủ tục hành chính để được hư ng quy n ợi khi đi u trị, giải thích nội quy, giờ giấc sinh hoạt tại khoa cho th n nh n nắm rõ.
Hiện trạng này được đánh giá thông qua các cuộc sinh hoạt th n nh n hàng tháng, k t quả thu được chưa được hoàn hảo như ý muốn của cấp ãnh đạo.
2.7.3.4. Năng lực phục vụ
Bác sĩ phụ trách buồng bệnh khám bệnh hàng ngày vào buổi sáng, giải thích những thắc mắc v bệnh ý của bệnh nhi, ra y ệnh để đi u dưỡng th c hiện.
Đi u dưỡng có nhiệm vụ th c hiện y ệnh Bác sĩ cho trong ngày, giải thích với than nh n trước khi th c hiện thao tác chuyên môn, hướng dẫn cách sử dụng thuốc, cách chăm sóc trẻ trong các trường hợp sốt cao, co giật ….
Hộ ý có nhiệm vụ đưa các bệnh nhi đi àm xét nghiệm, gửi bệnh phẩm và àm vệ sinh buồng bệnh hàng ngày.
2.7.3.5. Sự tin cậy
Bệnh viện có sổ góp ý đặt tại từng khoa khu v c công cộng, hàng tuần có sinh hoạt th n nh n – bệnh nh n tại khoa, hàng tháng có họp Hội đồng th n nh n – bệnh nh n cấp bệnh viện. Đa số các ý ki n khen ngợi tinh thần àm việc tận tụy của đội ngũ nh n viên y t . Đã có nhi u trường hợp à gương điển hình trong ngành y t , được vinh danh trên báo, đài nh n ngày thầy thuốc 27 tháng 2 hàng năm.
Vào ngày 20/9/2002, Bệnh viện khánh thành Khoa Xét nghiệm chuyên s u theo Chương trình hợp tác khoa học với đơn vị nghiên cứu m sàng Đại học Oxford- We come Trust. Đ y à k t quả của hai d án gần đ y nhất được Thủ Tướng Chính Phủ Việt Nam phê duyệt à d án xây d ng và trang bị phòng xét nghiêm chuyên sâu (2000-2002) và d án nghiên cứu những bệnh nhiễm trùng trầm trọng tại Việt Nam (2004- 2009) với tổng kinh phí ên đ n trên 7 triệu USD. Đơn Vị Nghiên Cứu L m Sàng Đại Học Oxford tại Việt Nam đã hỗ trợ bệnh viện bệnh Nhiệt Đới đưa
vào hoạt động Khoa Xét Nghiệm Kỹ Thuật Cao và nghiên cứu để đối phó với một số bệnh nhiễm trùng & truy n nhiễm quan trọng à SARS, Cúm Gia cầm người, Cúm A/H1N1 2009, bệnh do iên cầu ợn S. suis, Sốt xuất huy t Dengue.
Hiện nay, toàn bộ Khoa xét nghiệm đã đạt tiêu chuẩn chất ượng ISO 15189 dành cho ph ng XN m sàng, đặc biệt abo vi sinh tại Khoa Xét nghiệm à abo đầu tiên trong cả nước đạt chuẩn ISO 15189 v vi sinh m sàng.
2.7.3.6.Giá cả
Bệnh viện thuộc hệ thống y t nhà nước nên giá cả theo quy định chung dành cho bệnh viện chuyên khoa hạng 1. Bảng giá đước thành ập từ khung giá viện phí quy định có s chấp thuận của cấp trên và được Ban giám đốc ký ban hành. Bảng giá được niêm y t công khai tại nơi khám bệnh, nơi thu ti n để người d n đễ dàng tham khảo và kiểm soát.
2.7.4. Bối cảnh nghiên cứu
- Trong năm 2015, BV ti p tục được SYT giao chỉ tiêu 550 giường bệnh nội trú,công suất giường bệnh nội trú đạt tỉ ệ thấp hơn năm 2014 à 102,5%. Số bệnh nh n đi u trị nội trú à 36.888 thấp hơn năm 2014 à 37.233 (đạt 108,5% so k hoạch được giao). Thời gian đi u trị nội trú trung bình trên một bệnh nh n trong năm 2015 à 6,7 ngày, không thay đổi so với với năm 2014.
- Đối với khu v c ngoại trú, trong năm 2015, Khoa khám bệnh đã th c hiện khám cho 590.090 ượt, cao hơn năm 2014 à 581.818 ượt, đạt tỷ ệ 101,4%. Số bệnh nh n đi u trị ngoại trú à 627.175 ượt cao hơn cùng kỳ năm 2014 à 621.608 ượt (90,9% k hoạch và 100,9% so với năm 2014). Như vậy Khoa khám bệnh đã có hoạt động tăng cường đi u trị ngoại trú để giảm tải cho khu v c nội trú.
- Trong năm 2015, BV ti p tục tăng cường công tác chuyên môn, hồ sơ bệnh án, hội chẩn, cấp cứu và kê đơn. Th c hiện u n chuyển bác sĩ và đi u dưỡng giữa các khoa lâm sàng, tạo đi u kiện cho các bác sĩ và đi u dưỡng được n ng cao trình độ chuyên môn. BV đã th c hiện họp rút kinh nghiêm và kiểm thảo 9 trường hợp tử vong, bệnh nặng xin v ; rút kinh nghiệm 17 trường hợp có sai sót chuyên môn. Phản hồi tuy n trước các trường hợp chuyển đ n 33 trường hợp.
Bảng 2.1 Tình hình dịch và bệnh nhiễm năm 2015: TT Tên bệnh Mã ICD 2014 2015 Nhận xét Tổng số Tử vong Tổng số Tử vong 1 Tả A00 0 0 2 Thương hàn A01 103 0 112 0 Tăng nhẹ 3 Lỵ tr c trùng A03 31 0 2 0 Giảm
4 Lỵ amíp A06 22 0 20 0 Giảm
5 Tiêu chảy A04, A05
A07-A09 3.033 0 2.657 0 Giảm
6 Viêm não vi rút A83-A89 112 0 86 1* Giảm
7
Sốt xuất huy t
dengue A90, A91 5.064 8.012
Tăng nhi u * SXH D nhẹ A90, A91.a 3.713 5.853
* SXH D CDHCB A91.b 1.050 1.701
* SXH D nặng A91.c-4 301 1 458 2*
8 Viêm gan vi rút B15-B19 627 0 736 1* Tăng
9 Bệnh dại A82 3 0 1 0 Giảm
10 Viêm màng não do
NMC A39 0 1 0
Tăng
11 Thủy đậu B01 513 0 338 0 Giảm
12 Bạch hầu A36 0 2 0 Tăng
13 Ho gà A37 0 0
14 Uốn ván A33, A35 241 0 282 0 Giảm
* Uốn ván sơ sinh A33 4 0 2 0 Giảm
TT Tên bệnh Mã ICD 2014 2015 Nhận xét Tổng số Tử vong Tổng số Tử vong bại iệt 16 S i B05 2.120 206 Giảm mạnh 17 Quai bị B26 302 248 Giảm 18 Cúm J09, J10, J11 401 0 307 0 Giảm 19 APC - Adeno vi rút B30 0 0 20 Dịch hạch A20 0 0 21 Than A22 0 0 22 Leptospira A27 9 0 6 0 23 Sốt rét B50-B54 183 0 170 1* Giảm 25 Viêm màng não vi trùng G00 108 1* 104 1* Giảm 26 HIV/AIDS B20-B24 2.318 19 2.073 15 Giảm
27 Nhiễm trùng huy t A40-A41 1.355 3 1.437 4 Tăng
28 Rubella B06 1 0 3 0 Tăng nhẹ 29 Bệnh do iên cầu ợn người B95 27 0 33 0 Tăng nhẹ
30 Tay ch n miệng B08.4 3.630 0 3.170 0 Giảm
2.7.5. Các hình thức đã được khen thưởng
Bảng 2.2 Danh hiệu thi đua:
Năm Danh hiệu thi đua Số, ngày, tháng, năm của quyết định công nhận danh hiệu thi đua; cơ quan ban hành quyết định
2013
Tập thể Lao động xuất sắc
QĐ số 750/QĐ-UBND ngày 19/02/2014 của UBND thành phố
thành phố
2014 Tập thể Lao động xuất sắc
QĐ số 2724/QĐ-UBND ngày 09/06/2015 của UBND thành phố
Bảng 2.3 Hình thức khen thư ng:
Năm Hình thức khen thưởng Số, ngày, tháng, năm của quyết định khen thưởng; cơ quan ban hành quyết định
2013 Bằng khen QĐ số 567/QĐ-BYT ngày 20/2/2013 của Bộ Y t
Bằng khen QĐ số 886/QĐ-BYT ngày 13/3/2014 của Bộ Y t
2014
Bằng khen QĐ số 614/QĐ-UB ngày 12/02/2014 của UBND
thành phố
Bằng khen QĐ số 814/QĐ-BYT ngày 12/3/2015 của Bộ Y t
Bằng khen QĐ số 2725/QĐ-UB ngày 09/06/2015 của UBND
thành phố Danh hiệu
Anh hùng ao động
QĐ số 1969/QĐ/CTN ngày 09/09/2015 của Chủ tịch nước
2015 Bằng khen QĐ số 845/QĐ-UB ngày 26/02/2015 của UBND thành phố
Tóm ại, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới nhận thấy đã thi t ập quy trình cung ứng dịch vụ khá hoàn hảo với cơ s thoáng mát, trang thi t bị hiện đại, bố trí nh n s phù hợp từ kh u đón ti p đ n khám chữa bệnh hàng ngày, tạo đi u kiện thuận ợi để ti p thu ý ki n ngay; th nhưng k t quả khảo sát ý ki n bệnh nh n và th n nh n cuối năm không đạt hiệu quả như mong muốn. Vì vậy cần có một cuộc khảo sát để khẳng định các y u tố ảnh hư ng đ n s hài ong của th n nh n bệnh nhi v công tác khám chữa bệnh bằng một mô hình nghiên cứu.
CHƯƠNG 3 : PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Chương 3 giới thiệu phương pháp nghiên cứu của đ tài, gồm 4 phần chính: (1) thi t k nghiên cứu; (2) xây d ng thang đo chonghiên cứu (3) mẫu nghiên cứu và (4) phương pháp ph n tích dữ liệu.
3.1. Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu được th c hiện qua 2 giai đoạn: nghiên cứu định tính và nghiên cứu chính thức.
3.1.1.Nghiên cứu định tính:
Phương pháp nghiên cứuđịnh tính nhằm xác định các nhân tố tác động đ n s hài lòngcủa thân nhân bệnh nhi đối với dịch vụ “khám chữa bệnh”. Giai đoạn này gồm 3 bước:
- Bước 1: Thảo uận tay đôi cùng với 03 người đã và đang àm việc tại các khoa nhi của bệnh viện, có nhi u kinh nghiệm trong công tác đi u trị, chăm sóc bệnh nhi. Mục đích để khám phá, đi u chỉnh các bi n quan sát, thi t k sơ bộ phi u khảo sát (Phụ lục 1).
- Bước 2: Phỏng vấn 05 th n nh n có bệnh nhi đang đi u trị tại bệnh viện nhằm đánh giá ại thang đo, s rõ ràng của bảng c u hỏi, đi u chỉnh bước đầu các c u hỏi trong phi u khảo sát cho dễ hiểu và ngắn gọn hơn.(Phụ lục 2).
- Bước 3: Ti n hành khảo sát thử trên 10 khách hàng nhằm đi uchỉnh các câu hỏi cho hợp lý, hiệu quả hơn trước khi đưa ra bảng câu hỏi nghiêncứu định ượng chính thức cho nghiên cứu.(Phụ lục 3)
Thời gian th c hiện nghiên cứu sơ bộ: tháng 12/2015