- Chuẩn bị bệnh nhân:
+ Điều trị nội khoa trước mổ. + Kháng sinh sử dụng trước mổ. + Vệ sinh vùng mổ.
+ Đặt sonde tiểu để làm xẹp bàng quang.
- Phương pháp gây mê: gây mê nội khí quản, hô hấp có kiểm soát và có máy theo dõi các chỉ số: mạch, huyết áp, SpO2, khí CO2 trong thì thở ra.
- Vị trí nhóm mổ: phẫu thuật viên đứng bên trái bệnh nhân, màn hình bên phải hướng về phía phẫu thuật viên. Người phụ mổ đứng bên trái bệnh nhân, phía trên phẫu thuật viên. Dụng cụ viên đứng bên phải bệnh nhân, bàn dụng cụ đặt cùng bên với người đưa dụng cụ.
- Kỹ thuật đặt troca và bơm hơi ổ phúc mạc [18]:
+ Đặt troca đầu tiên 10 mm ở rốn theo nguyên tắc Hasson: rạch da 1cm vùng trên hoặc dưới rốn sau đó tiếp tục mở cân, cơ cho đến khi qua phúc mạc vào ổ bụng, qua vết mổ nhỏ này đặt một troca 10mm và bơm khí CO2 qua van bơm khí của troca.
+ Tiến hành bơm hơi ổ phúc mạc với áp lực: trẻ ≤ 10 tuổi 8 – 10 mmHg, trẻ > 10 tuổi 11 – 12 mmHg, tùy theo thể trạng của từng trẻ. Tốc độ bơm hơi trung bình 1 – 2 lít CO2/phút [23].
+ Đặt hai troca 5 mm tiếp theo: một troca ở hai hố chậu phải, một troca ở hố chậu trái dưới sự quan sát của camera.
+ Sau khi bơm hơi đủ áp lực, chuyển bệnh nhân tư thế đầu thấp nghiêng trái nhằm bộc lộ vùng mổ ở hố chậu phải. Quan sát tình trạng ổ phúc mạc: RT, các quai ruột, dịch, manh tràng… Trường hợp khó xác định ruột thừa thì cần phải xác định manh tràng trước rồi lần theo các dải cơ dọc tìm đến gốc ruột thừa.
+ Xác định tình trạng ruột thừa: viêm xung huyết (ruột thừa viêm đỏ, có ít giả mạc bao quanh, ruột thừa viêm mủ chưa vỡ).
+ Tình trạng dịch ổ bụng: không có dịch, có ít dịch viêm, có dịch đục, dịch mủ.
+ Tình trạng các tạng trong ổ bụng: manh tràng, các quai ruột non, túi thừa Meckel, mạc nối lớn, cơ quan sinh dục ở bé gái.
+ Kỹ thuật cắt ruột thừa: tiến hành cầm máu và cắt mạc treo ruột thừa bằng đốt điện, làm nơ chỉ ở ngoài đưa vào siết buộc khóa hoặc kẹp gốc ruột thừa bằng clip, dùng kéo cắt ruột thừa. RT được bỏ vào túi, lấy ra ngoài qua lỗ troca ở rốn. Lau rửa ổ bung, đặt dẫn lưu sau mổ nếu cần. Rút các troca và đóng các lỗ troca [18], [56].