Lƣơng y Tạ Minh.
Việc gì cũng đều có một số nguyên tắc thể hiện thực hiện, dù không ít ngoại lệ. Muốn thành công, muốn ít gặp biến cố cần biết và tuân thủ các nguyên tắc mà cũng không rời ngoại lệ. Việc khám chữa bệnh cũng vậy. Cần theo một số nguyên tắc cần thiết. Nguyên tắc đầu tiên là nhận biết và xử lý các trƣờng hợp cần đến các kỹ thuật cấp cứu của bệnh viện.
I/- NHỮNG TRƢỜNG HỢP BỆNH CẤP CỨU
Những trƣờng hợp sau đây thuộc loại cấp cứu tại bệnh viện:
Đau dữ dội tại một nơi nào đó trong cơ thể thuộc vùng ngực, bụng hay đầu, kèm sốt cao (trên 38°C).
Huyết áp số trên bằng hay cao hơn 170 hoặc huyết áp số dƣới bằng hay hơn 110. Trong trƣờng hợp tăng huyết áp.
Huyết áp số trên thấp hơn 90 hoặc huyết áp số dƣới thấp hơn 50. Trong trƣờng hợp tuột huyết áp.
Với những trƣờng hợp này ta chỉ tạm thời can thiệp khi xa bệnh viện hay trên đƣờng đƣa bệnh nhân đến bệnh viện mà thôi.
II/- NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ
1) Đối với bệnh mới phát hoặc bệnh có triệu chứng dữ dội, nếu không thuộc loại cấp cứu đã nêu trên thì ta nên điều trị vào triệu chứng trƣớc rồi điều chỉnh tổng thể sau (cấp trị Tiêu).
2) Đối với bệnh mạn tính hay bệnh có triệu chứng tƣơng đối nhẹ mà bệnh nhân chịu đựng đƣợc thì ta nên điều chỉnh tổng trạng trƣớc rồi chữa triệu chứng sau (hoãn trị Bản).
3) Điều chỉnh tổng trạng thì theo các yếu tố chẩn đoán của tổng trạng. Điều trị triệu chứng cục bộ nơi có bệnh thì theo các yếu tố chẩn đoán của cục bộ.
Với các nguyên tắc sau:
Hàn (lạnh) thì làm cho ấm: bằng các kỹ thuật hơ, dán cao, xức dầu. Nhiệt (nóng) thì làm cho mát: bằng các kỹ thuật áp lạnh, gõ mai hoa, day vaseline, lăn gai. Hai yếu tố này bao trùm các kỹ thuật tác động cho tất cả các cơ chế điều trị còn lại dƣới đây.
Dƣơng hƣ thì bổ Dƣơng bằng bộ Thăng có làm ấm bằng hơ hay dán cao hay xoa dầu. Âm hƣ thì bổ âm bằng bộ Bổ Âm huyết day bằng vaseline. Khí hƣ thì bổ khí bằng bộ Thăng nhƣng không gây ấm huyệt. Huyết hƣ thì bổ huyết bằng bộ Bổ Âm huyết nhƣng kỹ thuật thì tùy hƣ hàn hay hƣ nhiệt mà chọn kỹ thuật tƣơng ứng.
Viêm thì Tiêu viêm.
Huyết ứ thì khử huyết ứ bằng bộ Tan máu bầm nay là bộ Tiêu viêm khử ứ.
Có đàm thấp thủy thì Trừ đàm thấp thủy.
Nhiễm trùng thì Tiêu viêm bằng day ấn vaseline, hoặc dùng phản chiếu hệ bạch huyết, phối hợp với kháng sinh.
Xuất tiết thì cầm lại (thu liễm) bằng bộ Tan máu bầm (còn có tên là bộ Thu liễm), bộ Bổ trung hay bộ Thăng. Tuy nhiên ở đây cần chẩn đoán tìm nguyên nhân do âm hay dƣơng hƣ gây xuất tiết. Đây là một vấn đề hơi khó, cần kinh nghiệm biện luận.
Khô thì làm cho tƣơi nhuận bằng bộ Bổ Âm huyết.
Hƣng phấn thì ức chế lại bằng bộ Giáng.
Trầm cảm thì làm hƣng phấn lên bằng bộ Thăng. ……….v..v.
III/- KINH NGHIỆM LÂM SÀNG
Các triệu chứng thuộc rối loạn cảm giác nhƣ đau, nhức, mỏi, tê, nặng nề, yếu… cần phải:
1) Phải giảm bằng hay hơn 30% ngay tại chỗ các triệu chứng thì mới đúng. Nếu kém là còn thiếu sót.
2) Ngay tại chỗ giảm mà hôm sau tăng lại nhƣ cũ là trúng ngọn mà chƣa trúng gốc.
3) Qua hôm sau tuy có tăng lại nhƣng ít hơn ngày hôm trƣớc là trúng cả gốc lẫn ngọn. Cứ thế tiếp tục.
4) Đang điều trị hoặc điều trị lần đầu tiên đã có giảm nhƣng sau đó vài giờ triệu chứng tăng lên hơn lúc chƣa điều trị, thì có thể:
cho phù hợp. Thƣờng là tốt vì bệnh đã giảm nhẹ, nhƣng không có nghĩa là đơn giản hơn và dễ trị hơn giai đoạn trƣớc vì đến đây là vào gần hơn đến phần cốt lõi của bệnh.
IV/- KẾT LUẬN (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Tuy đã khám kỹ rồi mới có kết luận chẩn đoán nhƣng không phải lúc nào cũng có thể trúng 100% ngay trong lần khám đầu tiên với biện pháp lâm sàng (chính vì vậy mà Y học hiện đại phải cố công xây dựng các phƣơng tiện khám cận lâm sàng để hạn chế sai lầm trong chẩn đoán bệnh). Ta chỉ chẩn đoán đúng khi bệnh đơn giản. Với những bệnh phức tạp thì có khi điều trị thử vài lần mới ra vấn đề. Mong các bạn không chủ quan tạo sai sót trong việc chẩn trị. Luôn luôn đặt lại vấn đề khi điều trị thấy không có kết quả nhƣ mong muốn.