Sự phù hợp giữa hai xét nghiệm rAPTT và Howell

Một phần của tài liệu Khảo sát đông máu nội sinh ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kì có sử dụng heparin (Trang 35 - 36)

Từ hai biểu đồ chúng tôi nhận thấy giữa hai đồ thị biểu diễn rAPTT và thời gian Howell cả ở nhóm trước khi sử dụng heparin và sau khi sử dụng heparin đều có những đoạn không phù hợp nhau (không đồng biến). Một số đoạn hai đồ thị có hệ số góc chênh lệch nhau nhiều, không hoàn toàn đồng biến.

+) Với đồ thị trước lọc máu:

Tại một số đoạn ta thấy hai đồ thị này nghịch biến: [20-21], với đoạn [1- 2] thấy Howell giảm mạnh còn rAPTT rất ít thay đổi so với chứng. Phần lớn giá trị rAPTT nằm trong vùng từ 1-1.5, có 3 giá trị cao hơn vùng này. Ở đây chúng tôi đã lự chọn biểu đồ dạng đồ thị để thể hiện mối tương quan giữa hai xét nghiệm trên. Tại những đoạn hai đồ thị nghịch biến không đồng nghĩa với có tồn tại một xét nghiệm sai, đồ thị nghịch biến

Giá trị tại điểm 5, 21, 27 là các giá trị cực đại của đồ thị thời gian Howell nhưng không tương ứng với giá trị cực đại của đồ thị rAPTT. Giá trị tại điểm 19 là giá trị cực đại của hai đồ thị.Tại đoạn [13-17] ta thấy hai đồ thị này không đồng biến .Tại đoạn[20-21] thì hai đồ thị này cũng nghịch biến.

+) Với đồ thị sau lọc máu:

Đoạn [1-2] rAPTT ít thay đổi với chứng nhưng Howell lại giảm mạnh, tại đoạn [19-20] và đoạn [18-19] hai đồ thị này cũng ngịch biến nhau.Giá trị tại điểm 6 và 18 là giá trị cực đại của rAPTT nhưng tương ứng với Howell là

giá trị cực tiểu. Ngoài ra đoạn [21-31] hai đồ thị này cũng nghịch biến nhau, tương tự như vậy đoạn [3-4], hai đồ thị nghịch biến nhau.

Đoạn [26-31] hai đồ thị này đồng biến nhau.

Trên 31 BN làm xét nghiệm thì ta đã thấy được hai đồ thị này có nhiều đoạn nghịch biến, như vậy kết quả hai xét nghiệm này không phù hợp nhau hoàn toàn. Trong cách biểu diễn kết quả xét nghiệm dạng đồ thị này, đơn vị của hai chỉ số rAPTT và thời gian Howell không không đồng nhất nhưng cùng thể hiện và đánh giá tình trạng đông máu nội sinh. Với chỉ số rAPTT không còn sử dụng đơn vị thời gian như chỉ số thời gian Howell nữa nên mức độ biến thiên của đồ thị thời gian Howell nhìn trực quan là cao hơn nhưng lại khó đánh giá về ĐMNS hơn vì:

Cách đọc kết quả bằng mắt thường, sau 15 giây đọc một lần.

Phụ thuộc vào hoạt động chức năng của tiểu cầu trong việc hình thành nút cầm máu ban đầu

Một phần của tài liệu Khảo sát đông máu nội sinh ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kì có sử dụng heparin (Trang 35 - 36)