Người bị viím gan B cần thiết được nghỉ ngơi hợp lý, uống thuốc chống virus như lamivudine, interferon hoặc adefovir hoặc câc thuốc chống virus khâc. Một số người cần nhập viện khi triệu chứng nôn ói nghiím trọng khiến không ăn uống được. Nếu điều trị đúng câch, đa số câc trường hợp viím gan B đều được khống chế.
• Liệu phâp khâng virus không được khuyến câo trong giai đoạn bệnh nhđn có triệu chứng.
• Mục đích trực tiếp của liệu phâp khâng virus lă lăm giảm sự sinh sản (ức chế HBeAg vă HBV DNA trong mâu) vă cải thiện chức năng gan (ALT vă AST về bình thường). Do đó, ngăn ngừa tổn thương vă sẹo hóa mô gan, lăm ngừng tiến trình đến xơ gan vă ung thư gan.
a)Interferon
- Interferon alpha lă một chất tự nhiín có trong cơ thể người, được sản xuất bởi một số tế băo khi cơ thể nhiễm virut. Chức năng của Interferon α lă diệt trừ tâc nhđn gđy bệnh. Interferon α được chỉ ra lă có tâc dụng trong việc ngăn chặn sự sao chĩp của HBV. Như vậy, khi dùng Interferon, siíu vi B sẽ bị loại bỏ giống như cơ chế đăo thải tự nhiín của cơ thể.
- Interferon alpha được đóng sẵn trong bơm tiím có kỉm kim nhỏ, tiím dưới da hoặc bắp thịt. Khi bắt đầu điều trị, hầu hết bệnh nhđn đều có cảm giâc sốt nhẹ, mệt mỏi trong văi giờ gọi lă hội chứng giả cúm. Những biểu hiện năy lă do Interferon khởi động đâp ứng của cơ thể chống lại siíu vi. Về sau, tâc dụng phụ năy sẽ bớt dần. Uống Paracetamol nửa tiếng trước khi tiím thuốc sẽ hạn chế biểu hiện đó. Nín tiím thuốc văo buổi tối để hôm sau Bạn có thể lăm việc bình thường.
- Trong thời gian điều trị, Bạn nín lăm xĩt nghiệm mâu để đânh giâ đâp ứng. Sau khi kết thúc điều trị, cần tiếp tục theo dõi thím 6 thâng nữa, bởi vì một số bệnh nhđn có thể bị tâi phât sau khi ngưng thuốc.
b) Pegylated interferon alfa ( peg IFN-α )
- Từ nhiều năm qua, interferon α lă một cột mốc đâng chú ý trong điều trị viím gan siíu vi B vă C. Tuy nhiín, vì một số vấn đề của bản thđn interferon mă lợi ích sử dụng của nó bị giới hạn. Những vấn đề năy bắt nguồn từ bản chất của interferon α. Giống như nhiều loại protein lạ khâc, interferon α nhanh chóng bị giâng hóa sau khi tiím văo cơ thể. Hậu quả lă interferon α chỉ tồn tại trong hệ tuần hoăn một thời gian ngắn, như vậy chúng ta cần tiím văi lần trong tuần nhằm duy trì nồng độ hiệu dụng của thuốc. Câch dùng thuốc năy tạo ra nồng độ
interferon α trong mâu cao ngay sau khi tiím - gắn liền với tăng câc tâc dụng phụ vă câc mức nồng độ thấp trong khoảng thời gian giữa câc lần tiím - gắn liền với hiệu quả điều trị bị giảm sút.
- PEG INF α lă hợp chất được tạo ra bằng câch gắn câc phđn tử PEG(Poly Ethylen Glycol-lă một polymer trơ, hòa tan trong nước, không gđy độc ) với IFNα. PEG-hóa có tiềm năng cải thiện dược động học vă dược lực học của interferon alfa, vă nhờ vậy trânh được vấn đề nồng độ thuốc không ổn định trong mâu, đồng thời cũng trânh được phâc đồ điều trị bất tiện do dùng những loại interferon alfa theo thông thường. Đặc biệt khi PEG hóa sẽ không lăm ảnh hưởng tới hoạt tính trị liệu của IFN α, hiệu quả trị liệu của PEG IFN α cũng tương tự hoặc tot hơn so với IFN α chuẩn.
c) Lamuvidine ( Epivir-HBV,3TC)
- Lamuvidine lă đồng phđn quang học của 2’-3’dideoxy-3’thiacytidine. Sự kết hợp của 3 gốc triphosphat hoạt động (3TC-TP) văo quâ trình nhđn lín của chuỗi DNA gđy ức chế quâ trình tổng hợp DNA của HBV. Kết quả khi dùng
lamuvidine lă lăm giân đoạn sự tạo thănh chuỗi DNA vă kết thúc sớm quâ trình tổng hợp.
d) Adefovir Dipivoxil
- Adefovir Dpivoxil lă thuốc dạng đường uống của Adefovir, lă một chất tương tự nucleoside của AMP- Adenosine MonoPhosphate. Nó ức chế câc enzyme transcriptase, ngăn không cho DNA pol gắn văo DNA của HBV gđy giân đoạn quâ trình tổng hợp. Câc thử nghiệm cho thấy Adefovir có tâc dụng ngăn cản HBV tự nhiín vă cả câc chủng khâng lại Lamuvidine.
e) Entecavir
- Entecavir lă một cacbocylic có cấu trúc tương tụ như 2’-deoxyguanosine. Entecavir có tâc dụng ngăn chặn sự sao chĩp HBV tại 3 giai đoạn khâc nhau: (1) quâ trình tạo DNA polymerase của HBV, (2) quâ trình ssao chĩp ngược tạo sợi DNA – từ RNA tiền genome, (3) sự tổng hợp sợi DNA+ của virus.