Nghiên cứu được tiến hành tại Khoa Khám bệnh – Bệnh viện Đa khoa Thời gian nghiên cứu: từ 11/2018 đến 9/2019.
2.2.3. Đối tượng nghiên cứu
Gồm 64 bệnh nhân được điều trị ngoại trú tại Khoa Khám bệnh – Bệnh viện Đa khoa Y học cổ truyền Hà Nội trong thời gian từ 11/2018 đến 9/2019 đáp ứng các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ bệnh nhân nghiên cứu sau:
2.2.3.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHHĐ: Bệnh nhân được chẩn đốn gút mạn tính theo Bennet và Wood (1968) và cĩ tăng acid uric máu.
+ Tiêu chuẩn chẩn đốn gút của Bennett và Wood 1968
Hoặc tìm thấy tinh thể urat trong dịch khớp hay trong các hạt tơ phi. Hoặc cĩ ít nhất hai trong bốn yếu tố sau đây:
Tiền sử hoặc hiện tại cĩ ít nhất hai đợt sưng đau của một khớp với tính chất khởi phát đột ngột, sưng đau dữ dội, và khỏi hồn tồn trong vịng hai tuần. Tiền sử hoặc hiện tại cĩ một đợt sưng đau khớp bàn ngĩn chân cái với các tính chất như trên.
Cĩ hạt tơ phi.
Đáp ứng tốt với colchicin (giảm viêm, giảm đau trong vịng 48 giờ) trong tiền sử hoặc hiện tại.
Chẩn đốn xác định khi cĩ tiêu chuẩn a hoặc ít nhất 2 yếu tố của tiêu chuẩn b
Tiêu chuẩn tăng acid uric máu
-Nam giới: hàm lượng acid uric trong máu > 7,0 mg/l (420 µmol/l) -Nữ giới: hàm lượng acid uric trong máu > 6,0 mg/l (360 µmol/l)
Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHCT: Bệnh nhân thuộc thể đàm thấp ứ trệ:
Vọng: Khớp sưng kéo dài, vận động chậm chạp khơng linh hoạt, lưỡi bệu, rêu trắng nhờn.
Văn: Hơi thở khơng hơi.
Vấn: người mệt mỏi, tê bì, đau nhức các khớp, chỗ đau cố định khơng di chuyển. Các khớp tại chỗ cĩ sưng nề. Hạn chế vận động các khớp, cĩ biến dạng khớp. Ăn kém, đại tiện phân nát. Cĩ cảm giác hoa mắt chĩng mặt, nặng đầu.
Thiết: Các khớp ấn đau, cĩ thể cĩ nĩng đỏ hoặc khơng, mạch huyền hoạt. [89]
2.2.3.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân
Bệnh nhân cĩ tăng acid uric thứ phát (bệnh ung thư, bệnh bạch cầu, suy thận, do dùng nhĩm lợi tiểu cholorothiazid, chống lao: Ethambutol …).
Bệnh nhân nữ cĩ thai hoặc cho con bú.
Bệnh nhân cĩ kèm các bệnh cấp tính khác: Viêm phổi, lao, suy gan, suy thận, nhồi máu cơ tim, xuất huyết não, tắc mạch não…
Các bệnh nhân khơng hợp tác, bỏ điều trị 1 ngày, khơng thực hiện theo quy định, khơng làm đầy đủ xét nghiệm, bệnh nhân dùng thuốc khác (trừ Colchicin là thuốc bệnh nhân cĩ thể sử dụng trong đợt cấp khi khơng đáp ứng với thuốc nghiên cứu).
Các bệnh nhân gút mạn tính nhưng khơng tăng acid uric máu. Bệnh nhân cĩ tiền sử dị ứng với thuốc Allopurinol
Bệnh nhân khơng thuộc thể thể đàm thấp ứ trệ theo YHCT.