Các tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại, đánh giá sử dụng trong nghiên cứu

Một phần của tài liệu 1-NMTuan-toan-van-luan-an (Trang 63 - 66)

* Tiêu chuẩn chẩn đoán suy thận mạn tính: theo Nguyễn Văn Xang [25]:

Dựa vào 6 tiêu chuẩn sau:

+ Có tiền sử bệnh thận tiết niệu mạn tính, tái phát nhiều lần hoặc tiền sử Lupus, đái tháo đường…

+ Có phù (bệnh cầu thận) hoặc không phù (bệnh ống- kẽ thận, bệnh mạch thận...).

+ Có thiếu máu- suy thận càng tăng, thiếu máu càng nặng. + Có tăng huyết áp (trên 80% bệnh nhân), có thể có suy tim.

+ Có protein niệu, trụ niệu.

+ Mức lọc cầu thận giảm (dưới 60ml/phút), ure, creatinin máu, acid uric tăng.

* Chẩn đoán đái tháo đường: dựa vào 1 trong 3 tiêu chí [61]:

- Glucose huyết lúc đói (sau > 8 giờ nhịn ăn) 7,0 ≥ mmol/lít, ít nhất 2 lần làm xét nghiệm liên tiếp

- Xét nghiệm một mẫu glucose huyết bất kỳ trong ngày ≥ 11,1mmol/lít với các biểu hiện lâm sàng: ăn nhiều, uống nhiều, tiểu nhiều, gậy sút cân.

- Xét nghiệm glucose huyết 2 giờ sau khi uống 75g glucose ≥ 11,1mmol/lít - Những bệnh nhân đã được chẩn đoán ĐTĐ từ trước có bằng chứng sử dụng thuốc làm hạ glucose máu (Dựa trên hỏi bệnh và xem đơn điều trị)

* Chẩn đoán và phân độ thiếu máu:

Theo WHO: thiếu máu khi Hb < 130g/l ở nam và Hb < 120g/l ở nữ [134].

Bảng 2.1. Phân chia mức độ thiếu máu (theo K/DOQI), [104]

Mức độ Hemolobin(g/l)

Nhẹ Nam: 100 ≤ Hemoglobin < 130

Nữ: 100 ≤ Hemoglobin < 120

Vừa 80 ≤ Hemoglobin < 100

* Chẩn đoán THA: theo Hội tim mạch Việt nam 2015 [9].

- HA tâm thu ≥ 140mmHg và/hoặc HA tâm trương ≥ 90 mmHg ở ít nhất 1 lần đo trước hoặc sau cuộc lọc máu

- Hoặc những bệnh nhân có huyết áp bình thường mà đang phải dùng thuốc hạ huyết áp.

* Chẩn đoán rối loạn lipid máu: theo khuyến cáo của Hội tim mạch học Việt

Nam, có RLLP máu khi một trong các chỉ số ở mức [14].

Bảng 2.2. Phân loại RLLP máu theo hội tim mạch Việt Nam

Chỉ số (mmol/l) Rối loạn

Cholesterol ≥ 5,2

Triglycerid ≥ 2,3

LDL-C ≥ 3,2

HDL-C ≤ 0,9

Bệnh nhân được chẩn đoán RLLP máu khi có ít nhất chỉ số lipid máu có giá trị bất thường.

* Chẩn đoán thừa cân, béo phì: để đánh giá béo ở người lớn dựa vào chỉ số

khối lượng cơ thể BMI

Trọng lượng cơ thể (kg) BMI =

Chiều cao (m2)

Theo tiêu chuẩn của Tổ chức Y tế thế giới áp dụng cho vùng Tây Thái Bình Dương [30]:

Gầy: BMI < 18,5 kg/m2

Bình thường: BMI từ 18,5 đến 22,9 kg/m2 Thừa cân và béo phì: BMI ≥ 23,0 kg/m2.

- Diện tích da cơ thể (BSA) được tính theo công thức Dubois:

BSA (m2) = 0,007184 x W0,425 x H0,725 (W là trọng lượng cơ thể tính bằng kg, H là chiều cao tính bằng cm).

- Trọng lượng cơ thể được cân sau cuộc lọc, dựa vào trọng lượng khô của bệnh nhân.

* Chẩn đoán còn chức năng thận tồn dư (còn bảo tồn nước tiểu): (theo Daugirdas, 2007. Handbook of Dialysis) [45], dựa vào số lượng nước tiểu 24 giờ bệnh nhân.

- Không còn chức năng thận tồn dư (không còn bảo tồn nước tiểu): số lượng nước tiểu 24 < 500 ml

- Còn chức năng thận tồn dư (còn bảo tổn nước tiểu): số lượng nước tiểu ≥ 500 ml/24 giờ

* Biến đổi một số chỉ số sinh hoá máu:

Bảng 2.3. Các chỉ số sinh hoá bất thường

(Theo chỉ số sinh học người Việt Nam)

Chỉ số Đơn vị Giá trị bất thường

Protein g/dl Giảm < 6 Albumin g/dl Giảm < 3,5 Ure mg/dl Tăng > 20 Creatinin mg/dl Tăng > 1,5 Na+ mmol/l Giảm < 135 Tăng > 145 K+ mmol/l Giảm < 3,5 Tăng > 5,0 Ca++ mmol/l Giảm < 2,2 Phospho mg/dl Tăng > 42

Acid uric Nam mg/dl Tăng > 7,0

Nữ mg/dl Tăng > 6,0

* Biến đổi nồng độ PTH và OPG huyết tương:

- Giá trị PTH, OPG huyết tương dựa vào nhóm tham chiếu của 50 người tham chiếu khỏe mạnh trong giới hạn X ± 2SD được coi là bình thường.

- Bệnh nhân có nồng độ PTH, OPG máu > X + 2SD được coi là tăng.

* Đánh giá tổn thương ĐMC, dựa vào kết quả siêu âm ĐMC của nhóm tham

chiếu:

- Giá trị các chỉ số siêu âm dựa vào nhóm tham chiếu của 50 người tham chiếu khỏe mạnh trong khoảngX ± 2SD được coi là bình thường.

- Bệnh nhân có các chỉ số siêu âm ĐMC >

- 2SD được coi là giảm.

Một phần của tài liệu 1-NMTuan-toan-van-luan-an (Trang 63 - 66)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(157 trang)
w