2.5 Ưu và nhược điểm của điện não đồ so với các phương pháp chẩn đốn thần kinh khác thần kinh khác
Ngồi điện não đồ để nghiên cứu và chẩn đốn chức năng não bộ, cịn một vài phương pháp khác cũng được sử dụng như tạo ảnh cộng hưởng từ chức năng (functional magnetic resonance imaging – fMRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (positron emission tomography – PET), từ tính não (magnetoencephalography –
MEG), chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (single-photon emission computed
tomography – SPECT. Mặc dù độ nhạy khơng gian của EEG tương đối kém, nhưng nĩ cĩ một số ưu điểm vượt trội so với những phương pháp:
Ưu điểm:
- Hệ thống ghi EEG cĩ giá thành rẻ hơn hầu hết các phương pháp khác.
- Điện não đồ cĩ thể thực hiện ở nhiều nơi, linh động hơn so với fMRI,
SPECT, PET, MRS hoặc MEG. Chẳng hạn, MEG yêu cầu thiết bị bao gồm các
19
bảo vệ bằng từ tính, tổng chi phí cĩ thể lên đến hàng triệu đơ; fMRI yêu cầu sử
dụng nam châm nặng xấp xỉ một tấn và cũng yêu cầu phịng được che chắn bảo vệ, … Trong khi đĩ, hệ thống thiết bị đo điện não đồ kích thước nhỏ gọn hơn và
cĩ thể được tích hợp trong nhiều hệ thống giao tiếp não – máy tính.
- Tín hiệu EEG cĩ độ phân giải khơng gian thấp nhưng độ phân giải thời
gian rất cao. EEG được ghi ở tần số lấy mẫu từ 250 đến 2000 Hz.
- EEG khơng quá nhạy cảm với chuyển động của bệnh nhân như với fMRI,
PET, MRS, SPECT hay MEG. Việc giảm ảnh hưởng của nhiễu chuyển động trong dữ liệu EEG cũng đơn giản và thuận tiện.
- Hệ thống đo tín hiệu điện não khơng gây tiếng ồn, đĩ là ưu điểm lớn
trong các nghiên cứu về đáp ứng âm thanh của bệnh nhân.
- EEG rất an tồn với bệnh nhân cĩ cấy ghép kim loại trong cơ thể do bệnh
nhân khơng phải tiếp xúc với từ trường cường độ cao (lớn hơn 1 Tesla) như trong MRI hay MRS.
- Điện não đồ là phương pháp đo khơng xâm lấn, do đĩ an tồn và giảm
thiểu rủi ro cho người bệnh.
● Nhược điểm:
- EEG yêu cầu một số thơng tin chính xác về hộp sọ của người đo ví dụ như
bán kính hộp sọ, điện trở bề mặt da ở mỗi vùng, …
- Tín hiệu điện não thu được cĩ biên độ rất nhỏ và rất nhạy cảm với nhiễu;
với các vùng não nằm sâu dưới bề mặt, EEG cĩ thể cho kết quả sai lệch hơn so với các phương pháp chụp quét như fMRI.
- Độ phân giải khơng gian của EEG kém hơn so với các phương pháp chụp
quét, tạo ảnh não, do đĩ từ bản ghi điện não đồ khĩ cĩ thể xác định chính xác vị trí tổn thương trong não bộ.
Như vậy, điện não đồ cĩ một số ưu điểm đặc biệt phù hợp với bệnh tâm thần phân liệt như hệ thống linh động, khơng gây tiếng ồn, khơng xâm lấn và an tồn với bệnh nhân.
2.6 Tâm thần phân liệt khơng chỉ là một chứng rối loạn tâm lý
Nghiên cứu sử dụng các phương pháp tạo ảnh thần kinh bệnh nhân tâm thần phân liệt đã chứng minh sự thay đổi cả về cấu trúc và chức năng não. Các bất thường về cấu trúc bao gồm: giảm thể tích não, tăng thể tích của não thất bên và não thất ba (the third and lateral ventricles), mở rộng sulcal (rãnh não) và giảm thể tích các vùng chất xám. Các bất thường về chức năng bao gồm sự thay đổi lưu lượng máu và chất lượng hĩa học. Tạo ảnh thần kinh cũng đã được sử dụng để
20 kiểm tra mật độ thụ thể và các thơng số động lực liên quan đến giải phĩng dopamine (một chất dẫn truyền thần kinh). Bệnh nhân tâm thần phân liệt bị giảm thể tích mơ não đáng kể đã khẳng định rằng đây là một bệnh não hơn là một rối loạn tâm lý hoặc sinh hĩa thuần túy. Tạo ảnh chức năng thần kinh tại thùy trước
trán và thùy thái dương, cho thấy mối liên hệ giữa hoạt động ở những vùng này
với biểu hiện lâm sàng của bệnh tâm thần phân liệt [22].