1.3.1. Định hướng mục tiêu dân số – sức khỏe sinh sản
Nhà nước thực hiện hai chức năng là đối nội và đối ngoại. Chức năng đối nội của nhà nước là quản lý xã hội sắp xếp và giải quyết mối quan hệ giữa các cá nhân, các giai cấp, các tầng lớp dân cư, các cộng đồng dân tộc. Chức năng đối ngoại của nhà nước là quản lý lãnh thổ quốc gia va giải quyết các
mối quan hệ với các nước và các tổ chức bên ngoài. Để thực hiện hai chức năng trên, cùng với việc phải có cơ sở kinh tế, xã hội, nhà nước phải nắm dân số ở cả hai tư cách là lực lượng sản xuất, chủ thể của xã hội và lực lượng tiêu thụ các sản phẩm, dịch vụ xã hội. Với cả hai khía cạnh này, dân số có quan hệ chặt chẽ tương tác qua lại với kinh tế, chính trị, xã hội, an ninh, quốc phòng, bảo vệ tài nguyên môi trường. Cho nên QLNN về dân số là một nội dung tất yếu của mọi nhà nước và được mở rộng dần về nội dung cùng với sự phát triển của xã hội.
Là cơ quan có chức năng quản lý xã hội, việc thực hiện QLNN về dân số ở những khía cạnh khác nhau của nó là một tất yếu. Mặc khác, chỉ có nhà nước mới có đủ quyền lực và khả năng để thực hiện quản lý xã hội nói chung, trong đó có các vấn đề dân số nói riêng. đảm bảo cho sự phát triển và thay đổi các yếu tố diễn ra phù hợp với mục tiêu ổn định và phát triển bền vững kinh tế - xã hội, đảm bảo an ninh và trật tự xã hội, bảo vệ môi trường, thực hiện dân chủ và công bằng xã hội. Do vậy, nội dung QLNN về DS-SKSS ngày càng mở rộng và nhiều thêm.
1.3.2. Điều chỉnh quá trình thực hiện mục tiêu dân số – sức khỏe sinh sản
Trong quá trình thực hiện mục tiêu về dân số và sức khỏe sinh sản, đảng và nhà nước ta luôn điều chỉnh và hoàn thiện cơ chế, chính sách, pháp luật về dân số.
Với vai trò của mình nhà nước ta tiếp tục hoàn thiện chính sách, pháp luật về dân số gắn với xây dựng gia đình hạnh phúc. Đồng thời, rà soát, điều chỉnh hoặc bãi bỏ một số quy định về xử lý vi phạm trong công tác dân số. Nâng cao hiệu lực pháp lý trong quản lý và tổ chức thực hiện, bảo đảm đầy đủ quyền và nghĩa vụ của người dân, triển khai toàn diện các nội dung của công tác dân số. Kiện toàn hệ thống thanh tra chuyên ngành dân số, tăng cường thanh tra, kiểm tra, xử lý nghiêm vi phạm nhằm điều chỉnh quá trình thực
hiện mục tiêu DS-SKSS như đã đề ra.
Thực hiện việc rà soát, bổ sung các quy định của pháp luật về nghiêm cấm lựa chọn giới tính thai nhi. Ngăn ngừa có hiệu quả việc lạm dụng khoa học-công nghệ để lựa chọn giới tính thai nhi. Đẩy mạnh công tác bình đẳng giới, vì sự tiến bộ của phụ nữ. Nhà nước đã ban hành Chiến lược dân số trong tình hình mới; phát huy tối đa lợi thế cơ cấu dân số vàng, tạo động lực mạnh mẽ cho sự phát triển đất nước nhanh, bền vững và thích ứng với già hoá dân số. Hoàn thiện chính sách, pháp luật về bảo vệ, chăm sóc và phát huy vai trò người cao tuổi; khuyến khích người cao tuổi tham gia các hoạt động kinh tế- xã hội; xác định rõ trách nhiệm, nghĩa vụ, quyền lợi của người sử dụng lao động và người lao động cao tuổi. Tích cực, chủ động xây dựng môi trường thân thiện với người cao tuổi. Rà soát, nhằm điều chỉnh nâng cao chất lượng quy hoạch các đô thị, khu công nghiệp, khu chế xuất, chủ động chuẩn bị các điều kiện để dân cư được phân bố tương ứng, phù hợp với sự phát triển kinh tế-xã hội, bảo đảm an ninh, quốc phòng của từng vùng và trong chiến lược tổng thể xây dựng và bảo vệ Tổ quốc.
1.3.3. Hỗ trợ và tạo điều kiện thực hiện mục tiêu dân số – sức khỏe sinh sản
Nhà nước bảo đảm đủ nguồn lực đáp ứng yêu cầu triển khai toàn diện công tác dân số. Hàng năm nhà nước hỗ trợ, ưu tiên bố trí ngân sách nhà nước cho công tác dân số, công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ, giáo dục, đào tạo, văn hoá, thể thao... nhằm nâng cao chất lượng dân số, đời sống mọi mặt của nhân dân, nhất là đối tượng chính sách, vùng đồng bào dân tộc thiểu số, miền núi, biên giới, hải đảo.
Nhà nước đẩy mạnh xã hội hoá, có chính sách khuyến khích các tổ chức, doanh nghiệp, cá nhân trong và ngoài nước đầu tư xây dựng các cơ sở sản xuất, phân phối, cung cấp các phương tiện, dịch vụ trong lĩnh vực dân số. Đồng thời, nhà nước còn phát triển thị trường, đa dạng hoá các gói bảo hiểm,
bao gồm bảo hiểm nhà nước, bảo hiểm thương mại với nhiều mệnh giá tương ứng các gói dịch vụ khác nhau để các nhóm dân số đặc thù đều bình đẳng trong việc tham gia và thụ hưởng các dịch vụ phúc lợi, an sinh xã hội.
Để hỗ trợ và tạo điều kiện thực hiện mục tiêu DS-SKSS, Nhà nước đẩy mạnh cải cách hành chính, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, cung cấp dịch vụ, tạo thuận lợi cho người dân. Triển khai thực hiện đăng ký dân số và cơ sở dữ liệu dân cư quốc gia thống nhất dùng chung đáp ứng yêu cầu quản lý xã hội. Cung cấp số liệu đầy đủ, tin cậy và dự báo dân số chính xác phục vụ việc lồng ghép các yếu tố dân số trong xây dựng và thực hiện các chiến lược, quy hoạch, kế hoạch, chương trình, dự án phát triển kinh tế-xã hội.
1.3.4. Duy trì và nâng cao chất lượng nguồn nhân lực
Hội nghị Quốc tế về Dân số và Phát triển năm 1994 đã nhất trí thông qua Chương trình hành động với những mục tiêu tổng quan trong đó đã khẳng định việc nâng cao chất lượng cuộc sống của người dân thông qua các chính sách và chương trình dân số phù hợp nhằm phát triển nguồn nhân lực.
Thực hiện tốt chăm sóc sức khỏe, vận động phụ nữ sinh con tại các cơ sở y tế, tăng cường chăm sóc trẻ em ngay sau khi sinh nhằm giảm tỷ lệ tử vong trẻ em dưới một tuổi. Giải quyết vấn đề vô sinh, hiếm muộn, kết hôn cận huyết thống là mốt giải pháp thực hiện chương trình nâng cao chất lượng giống nòi. Quy mô gia đình ít con giúp cho cha mẹ đầu tư tốt hơn cho con cái về giáo dục góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực.
Nhà nước thực hiện chương trình nghiên cứu về những vấn đề liên quan đến chất lượng dân số nhằm nâng cao chất lượng dân số về thể chất và điều kiện sống của con người Việt Nam.
Nhà nước thực hiện các mô hình, giải pháp can thiệp góp phần nâng cao chất lượng dân số như chương trình tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn
nhân; sàng lọc trước sinh, sơ sinh để phát hiện và điều trị sớm một số bệnh bẩm sinh, dị tật sơ sinh và các khuyết tật về gen; chăm sóc người cao tuổi; thực hiện các biện pháp cam thiệp kịp thời, giảm mạnh tỷ lệ tảo hôn, hôn nhân cận huyết thống ở một số dân tộc ít người; nâng cao chất lượng dân số của một số dân tộc có nguy cơ suy giảm dân số, có chất lượng dân số thấp; lồng ghép dân số với phát triển gia đình bền vững; tăng cường dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/ kế hoạch hóa gia đình.
Nhà nước thông qua chính sách và các chương trình, dự án phát triển kinh tế - xã hội lấy mục tiêu tối cao của sự phát triển là vì con người nhằm nâng cao điều kiện sống của con người và phát triển các nâng lực của họ trên tất cả các khía cạnh của đời sống xã hội.
1.3.5. Góp phần phát triển kinh tế-xã hội và môi trường
Quản lý nhà nước đối với công tác DS-KHHGĐ có ý nghĩa quyết định trong việc thực hiện thắng lợi mục tiêu phát triển kinh tế-xã hội của mỗi quốc gia và từng địa phương. Dân số là nguyên nhân của mọi sự thay đổi ở các lĩnh vực xã hội như giáo dục, văn hóa, y tế, an ninh, trật tự an toàn xã hội, giao thông, liên quan mật thiết tới phát triển kinh tế và sự biến đổi môi trường.
Nghị quyết Hội nghị lần thứ 4 Ban chấp hành Trung ương Đảng (Khóa VII) đã nêu rõ: “ Đầu tư công tác dân số và kế hoạch hóa gia đình là đầu tư mang lại hiệu quả kinh tế trực tiếp rất cao”.
Dân số vừa là lực lượng lao động, vừa là lực lượng tiêu dùng. Bởi vậy, quy mô, cơ cấu dân số có ảnh hưởng đến quy mô, cơ cấu sản xuất, tiêu dùng và tích lũy xã hội. Trước hết, quy mô dân số ảnh hưởng trực tiếp đến thu nhập bình quân đầu người, trong đó thu nhập quốc dân là tử số, quy mô dân số là mẫu số, mẫu số càng lớn thì thương số càng nhỏ. Dân số tác động đến kinh tế ở tầm vi mô và đến cả quá trình sản xuất, lưu thông, tiêu dùng và tích lũy. Quy mô, cơ cấu dân số, di cư góp phần quan trọng vào việc xác định quy mô,
cơ cấu sản xuất. Ở tầm vĩ mô, tác động của dân số đến kinh tế thể hiện trên nhiều lĩnh vực như: dân số và sử dụng vốn, dân số và công nghệ, dân số và tổng sản phẩm quốc dân, dân số và tiêu dùng hàng hóa dịch vụ. Ở tầm vĩ mô, sản xuất cái gì? Với khối lượng bao nhiêu? Phụ thuộc rất nhiều vào nhu cầu tiêu dùng của người dân. Nhu cầu này theo độ tuổi và giới tính của một dân số.
Khi mức sinh cao (nhóm tuổi 0-4) chiếm tỷ lệ lớn trong dân số, dẫn đến tỷ lệ phụ thuộc cao nên khả năng đầu tư thấp, khả năng sản xuất kém, thu nhập bình quân đầu người không tăng hoặc tăng chậm. Muốn tăng thu nhập bình quân đầu người thì tốc độ tăng GDP phải cao hơn tốc độ tăng dân số. GDP phụ thuộc vào các yếu tố: Tỷ lệ người trong độ tuổi lao động, tỷ lệ người hoạt động kinh tế, tỷ lệ người hoạt động trong lĩnh vực sản xuất vật chất so với tổng số người đang làm việc.
Khi mức sinh giảm, quy mô dân số ổn định, và đặc biệt là đối với những quốc gia có cơ cấu “dân số vàng”, tỷ lệ người phụ thuộc giảm, tỷ lệ người trong độ tuổi lao động cao, khả năng sản xuất ra của cải vật chất cho xã hội lớn, khả năng tích lũy cao, tái đầu tư lớn, tạo thuận lợi cho sự tăng trưởng kinh tế.
Đối với các nước đang phát triển, để tăng thu nhập bình quân đầu người thì việc hạ thấp tỷ lệ tăng dân số có ý nghĩa vô cùng quan trọng. Các nước đang phát triển hiện nay ở tình trạng thiếu vốn, khoa học kỹ thuật và quản lý còn thấp, năng suất lao động thấp, số người chưa có việc làm cao và những yếu tố dẫn đến GDP theo đầu người thấp. Nếu tỷ suất sinh vẫn giữ ở mức cao thì thời gian họ vượt qua đói nghèo càng dài.
Tác động của dân số đối với lao động, việc làm. Tác động của dân số đến giáo dục.
Sự thay đổi về quy mô và cơ cấu của dân số ảnh hưởng đến sự phát triển về quy mô, cơ cấu và chất lượng của hệ thống giáo dục. Quy mô và tốc
độ tăng dân số có tác động trực tiếp và gián tiếp đến quy mô của ngành giáo dục. Quy mô dân số, tốc độ gia tăng dân số hàng năm phản ánh nhu cầu đi học của người dân. Nếu tốc độ gia tăng dân số ổn định, số lượng trẻ em đến tuổi đi học tương đối ổn định thì việc mở rộng quy mô giáo dục sẽ tạo điều kiện thu hút thêm nhiều trẻ em đến trường. Nhưng nếu dân số đông, tốc độ gia tăng dân số nhanh, đòi hỏi phải mở rộng quy mô giáo dục với một tốc độ tương ứng. Dân số tăng nhanh không những làm tăng số trẻ em đến tuổi đi học, tăng số học sinh phổ thông mà còn làm tăng nhu cầu học nghề và đại học. Tốc độ gia tăng dân số quá nhanh sẽ tác động tiêu cực đối với giáo dục, tăng tỷ lệ trẻ em thất học, bỏ học.
Khi dân số đông, tốc độ tăng dân số quá nhanh trong khi tốc độ tăng trưởng kinh tế lại chậm hơn dẫn đến mức thu nhập bình quân thấp, khả năng đầu tư cho giáo dục thấp và do đó quy mô giáo dục bị hạn chế, chất lượng giáo dục bị giảm sút.
Trong những năm qua ở Việt Nam, nhờ mức giảm sinh nhanh và liên tục đã làm cho tỷ trọng dân số ở nhóm tuổi ( 0-19 tuổi) giảm mạnh vì vậy số lượng học sinh phổ thông đã giảm gần 3 triệu em (2001 – 2009), tạo điều kiện để nâng cao chất lượng dạy và học.
Tác động của dân số đối với y tế
Quy mô và tốc độ gia tăng dân số nhanh không những làm cho mức độ cải thiện về y tế, chăm sóc sức khỏe nhân dân bị chậm lại mà ngược lại có thể không được cải thiện, thậm chí kém đi. Nói cách khác, trong trường hợp này sự gia tăng dân số quá nhanh đã tác động tiêu cực đến sự phát triển của sự nghiệp y tế. Sự gia tăng dân số quá nhanh không phù hợp với tốc độ tăng lương thực, thực phẩm làm chi chất lượng cuộc sống của người dân kém đi, bệnh tật tăng lên trong khi mức độ đảm bảo y tế lại có hạn. Sự gia tăng dân số quá nhanh dẫn đến điều kiện nhà ở thêm chật chội, các điều kiện vệ sinh
không đảm bảo, nhất là nguồn nước sinh hoạt, dinh dưỡng kém và môi trường bị ô nhiễm là những điều kiện thuận lợi cho bệnh tật tăng lên.
Trong những năm qua, có thể nói hầu hết các bệnh viện nhất là bệnh viện tuyến trên, bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện tuyến Trung ương đều quá tải, tỷ lệ sử dụng giường ở các bệnh viện hầu hết đều vượt qua con số 100%, không ít trường hợp 2 đến 3 người phải nằm chung một giường bệnh.
Như vậy, quy mô và tốc độ gia tăng dân số tác động tới hệ thống y tế và chăm sóc sức khỏe ở cả hai khía cạnh: Thứ nhất nó đặt ra nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho người dân mà ngành y tế phải đám ứng, thứ hai cùng với các nhân tố khác nó tạo ra những gánh nặng về bệnh tật đòi hỏi ngành y tế phải đáp ứng.
Dân số với an ninh lương thực, xóa đói giảm nghèo
Trong những năm vừa qua, sản lượng lương thực nước ta vẫn tiếp tục tăng. Tốc độ tăng sản lượng lương thực cao gấp 3 lần tốc độ tăng dân số, đảm bảo giữ vững nhịp độ tăng sản lượng lương thực bình quân đầu người 3,2%/năm. Vì vậy an toàn lương thực quốc gia được đảm bảo. Tuy nhiên vấn đền an toàn lương thực nước ta hiện nay đang đứng trước khó khăn và thử thách không nhỏ. Quy mô dân số vẫn còn tiếp tục tăng, số người trong độ tuổi lao động tăng lên nhưng lại thiếu việc làm nên thu nhập của người dân tăng chậm. Mặc dù Việt Nam đã đạt được những thành tựu rất ấn tượng về xóa đói giảm nghèo nhưng tỷ lệ các hộ nghèo vẫn còn cao, đặc biệt là ở vùng sâu, vùng xa. Trong thời gian tới, tốc độ tăng lương thực và tốc độ tăng dân sô nước ta sẽ xấp xỉ nhau nên lương thực bình quân đầu người khó có thể tăng như những năm trước đây.
Mức sinh thấp sẽ giảm tốc độ tăng dân số, điều này mở ra cơ hội cho phát triển kinh tế và xóa đói giảm nghèo bởi khi đó số dân số sống phụ thuộc vào những người đang ở độ tuổi lao động sẽ giảm.
Do đó con người tốt nhất để khắc phục nghèo đói, suy dinh dưỡng và