TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG BÌNH
3.1. Quan điểm hoàn thiện quản lý nhà nước về công tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình hoạch hóa gia đình
3.1.1. Quán triệt chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách pháp luật của Nhà nước
Quyết định số 216 ngày 26/12/1961 về việc hướng dẫn sinh đẻ cho nhân dân của Hội đồng Bộ trưởng (nay là Chính phủ) là văn bản pháp quy đầu tiên của Nhà nước ta về công tác DS-KHHGĐ, mang đậm tính nhân văn, sâu sắc về ý nghĩa và tầm cao về hiệu quả . Quyết định số 216 ra đời thể hiện Việt Nam là một trong những quốc gia sớm đi đầu trong việc thực hiện công tác DS-KHHGĐ đồng thời chính thức tuyên bố Việt Nam tham gia chương trình dân số toàn cầu. Trên cơ sở đó, ngày 19/5/1997 Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 326 lấy ngày 26/12 hàng năm là Ngày Dân số Việt Nam và Quyết định số 2161 ngày 26/11/2010 lấy tháng 12 hàng năm là Tháng hành động Quốc gia về Dân số nhằm nâng cao nhận thức, đề cao trách nhiệm, tăng cường sự phối hợp của các cấp ủy Đảng, chính quyền, đoàn thể, tổ chức xã hội, mỗi gia đình và toàn xã hội đối với công tác Dân số - KHHGĐ.
Trong suốt 56 năm qua dù trong bất cứ hoàn cảnh nào, Đảng và Nhà nước ta luôn xác định công tác DS-KHHGĐ là yếu tố quan trọng hàng đầu của sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc, là nhiệm vụ chiến lược, vừa cấp thiết, vừa lâu dài; là sự nghiệp của toàn Đảng, toàn dân. Ở mỗi giai đoạn, thời kỳ lịch sử tương ứng với mục tiêu bảo vệ, xây dựng và phát triển đất nước, Đảng và Nhà nước luôn đặt công tác DS-KHHGĐ là một trong những nội dung quan trọng hàng đầu để lãnh đạo, chỉ đạo và điều hành, nhờ đó công tác
DS-KHHGĐ đã đạt được những thành tựu quan trọng: Từ một nước có mức sinh cao, tuổi thọ trung bình thấp, đã kiên trì, quyết tâm thực hiện chính sách dân số và kế hoạch hóa gia đình từ đó đã khống chế tốc độ tăng dân số, tăng tuổi thọ trung bình của người dân, kiểm soát được tốc độ phát triển dân số… Những thành tựu đó đã góp phần to lớn vào sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội, vào công cuộc xóa đói giảm nghèo, cải thiện đời sống nhân dân, nâng cao thu nhập bình quân đầu người và góp phần thực hiện thành công các mục tiêu phát triển thiên niên kỷ của Liên hợp quốc và được Liên hợp quốc tặng giải thưởng Dân số; ngành Dân số được Đảng, Nhà nước trao tặng Huân chương Độc lập hạng Nhất.
Đặc biệt từ năm 1993 khi bắt đầu triển khai Nghị quyết 04/NQ-HNTW (Khóa VII) của Ban chấp hành Trung ương Đảng, chính sách dân số đã có sự gắn kết với chính sách phát triển kinh tế-xã hội, phù hợp với nguyện vọng của nhân dân. Trên cơ sở thống nhất giữa lý luận với thực tiễn và quan điểm phát triển thì chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước đã phát triển từ tập trung giảm sinh sang chính sách dân số toàn diện, khuyến khích sự tự nguyện của người dân trong thực hiện, trong đó nêu bật 5 quan điểm của Đảng về công tác DS-KHHGĐ, đó là:
Thứ nhất, công tác DS-KHHGĐ là một bộ phận quan trọng trong chiến lược phát triển đất nước, là một trong những vấn đề kinh tế-xã hội hàng đầu của nước ta, là một yếu tố cơ bản để nâng cao chất lượng cuộc sống của từng người, từng gia đình và toàn xã hội.
Thứ hai, giải pháp cơ bản để thực hiện công tác DS-KHHGĐ là vận động, tuyên truyền và giáo dục gắn liền với đưa dịch vụ kế hoạch hóa gia đình đến tận người dân; có chính sách mang lại lợi ích trực tiếp cho người chấp nhận gia đình ít con, tạo động lực thúc đẩy phong trào quần chúng thực hiện kế hoạch hóa gia đình.
Thứ ba, đầu tư cho công tác DS-KHHGĐ là đầu tư mang lại hiệu quả kinh tế trực tiếp rất cao. Nhà nước cần tăng mức chi ngân sách cho công tác DS-KHHGĐ, đồng thời động viên sự đóng góp của cộng đồng và tranh thủ sự viện trợ quốc tế.
Thứ tư, huy động lực lượng của toàn xã hội tham gia công tác DS- KHHGĐ, đồng thời phải có bộ máy chuyên trách đủ mạnh để quản lý theo chương trình mục tiêu, bảo đảm cho các nguồn lực nói trên được sử dụng hiệu quả và đến tận người dân.
Thứ năm, để đạt được mục tiêu trong thời gian tương đối ngắn, điều có ý nghĩa quyết định là Đảng và chính quyền các cấp phải lãnh đạo và chỉ đạo tổ chức thực hiện công tác DS-KHHGĐ theo chương trình.
Nghị quyết số 47-NQ/TW của Bộ Chính trị (khóa IX) ngày 22 tháng 3 năm 2005 về việc “Tiếp tục đẩy mạnh thực hiện chính sách DS-KHHGĐ” đã xác định quán triệt và kiên quyết thực hiện các quan điểm cơ bản của nghị quyết Hội nghị lần thứ tư Ban chấp hành Trung ương Đảng Khóa VII về chính sách DS-KHHGĐ, trong đó nhấn mạnh các nhiệm vụ và giải pháp để thực hiện tốt công tác DS-KHHGĐ là: Tăng cường sự lãnh đạo, chỉ đạo của đảng và chính quyền; Đẩy mạnh tuyên truyền, vận động, giáo dục; Củng cố, kiện toàn tổ chức bộ máy, cán bộ và nâng cao hiệu lực quản lý; Chính sách và đầu tư nguồn lực; Mở rộng và nâng cao chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản/ kế hoạch hóa gia đình [4].
Kết luận số 44 KL/TW của Bộ Chính trị (khóa X) ngày 01 tháng 4 năm 2009 ban hành về “Kết quả 3 năm thực hiện Nghị quyết số 47-NQ/TW ngày 22/3/2005 của Bộ Chính trị về việc tiếp tục đầy mạnh thực hiện chính sách DS-KHHGĐ” đã nhấn mạnh những thành tựu của công tác DS- KHHGĐ đã góp phần tích cực vào sự phát triển kinh tế-xã hội của đất nước,
nhất là đóng góp vào công cuộc xóa đói, giảm nghèo, bảo vệ, chăm sóc sức khỏe, giáo dục và đào tạo của nhân dân [5].
Kế thừa và phát huy những thành tựu đạt được trong công tác DS- KHHGĐ sau 25 năm thực hiện nghị quyết Hội nghị lần thứ tư Ban chấp hành trung ương Khóa VII và các chủ trương, chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước, đặc biệt, để đáp ứng và bắt kịp sự phát triển kinh tế-xã hội của đất nước trong tình hình mới, tại Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Hội nghị lần thứ sáu Ban chấp hành Trung ương Đảng khóa XII đã nêu rõ quan điểm [2].
Dân số là yếu tố quan trọng hàng đầu của sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc. Công tác dân số là nhiệm vụ chiến lược, vừa cấp thiết vừa lâu dài; là sự nghiệp của toàn Đảng, toàn dân. Nhà nước ưu tiên bố trí ngân sách, đồng thời đẩy mạnh xã hội hóa; tranh thủ sự hỗ trợ của quốc tế để bảo đảm nguồn lực cho công tác dân số;
Tiếp tục chuyển trọng tâm chính sách dân số từ kế hoạch hóa gia đình sang dân số và phát triển. Công tác dân số phải chú trọng toàn diện các mặt quy mô, cơ cấu, phân bố, đặc biệt là chất lượng dân số và đặt trong mối quan hệ hữu cơ với các yếu tố kinh tế, xã hội, quốc phòng, an ninh và bảo đảm phát triển nhanh, bền vững.... Đầu tư cho công tác dân số là đầu tư cho phát triển;
Để khắc phục hạn chế về sự chậm đổi mới của cơ chế, chính sách trong vấn đề dân số, Nghị quyết số 21-NQ/TW yêu cầu chính sách dân số phải bảo đảm cân bằng, hài hòa giữa quyền và nghĩa vụ của mọi người dân; giữa việc tuyên truyền, vận động, nâng cao nhận thức, thay đổi hành vi với thực thi nghiêm kỷ cương pháp luật; giữa việc mở rộng, ứng dụng các kỹ thuật mới với việc nâng cao chất lượng dịch vụ, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của nhân dân;
Bên cạnh đó, cần tổ chức bộ máy tinh gọn, hiệu lực, hiệu quả, phù hợp với trọng tâm công tác dân số trong từng thời kỳ, bảo đảm sự lãnh đạo, chỉ đạo thống nhất của cấp ủy, chính quyền các cấp và sự quản lý chuyên môn, nghiệp vụ.
Hiện nay, Việt nam đang tập trung thực hiện mục tiêu Chương trình nghị sự 2030 của Liên hợp quốc, trong đó con người luôn được đặt ở vị trí trung tâm của sự phát triển bền vững, mà trước hết là đảm bảo môi trường hòa bình, ổn định, an toàn và công bằng xã hội, tập trung nâng cao chất lượng dân số, cải thiện tình trạng sức khỏe sinh sản, duy trì mức sinh thấp hợp lý, giải quyết tốt những vấn đề về cơ cấu dân số và phân bố dân số, góp phần thực hiện thắng lợi sự nghiệp công nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước là một trong những mục tiêu hàng đầu của Chiến lược Dân số - Sức khỏe sinh sản Việt Nam, giai đoạn 2011-2020.
Thực hiện quản lý nhà nước về công tác DS-KHHGĐ trên địa bàn tỉnh Quảng Bình phải bám sát những quan điểm, mục tiêu, định hướng của Đảng và Nhà nước và căn cứ tình hình thực tế về điều kiện tự nhiên, điều kiện phát triển kinh tế-xã hội, đặc thù vùng miền để từ đó đưa ra những giải pháp thực hiện cụ thể, phù hợp.
3.1.2. Quán triệt văn bản của cấp ủy Đảng, chính quyền trên cơ sở phù hợp với tình hình thực tế của địa phương
Nhằm tạo sự chuyển biến mạnh mẽ về nhận thức, hành động của các cơ quan, đơn vị và nhân dân trên địa bàn tỉnh đối với công tác dân số trong tình hình mới, trước hết cần tổ chức nghiên cứu, quán triệt các nội dung phù hợp với từng đối tượng, từng cấp, từng ngành để cán bộ, công chức, viên chức và nhân dân nắm vững những quan điểm, nội dung cơ bản của Nghị quyết số 21-NQ/TW ngày 25/10/2017 của Ban Chấp hành Trung ương Đảng và Chương trình hành động số 18-CTr/TU ngày 13/3/2018 của Ban Thường
vụ Tỉnh ủy [35]. Các sở, ban ngành, địa phương xây dựng chương trình, kế hoạch hành động, tổ chức triển khai, kiểm tra, giám sát, đánh giá việc thực hiện Chương trình hành động số 18-CTr/TU của Ban Thường vụ Tỉnh ủy. Bảo đảm sự lãnh đạo của Đảng, quản lý thống nhất của Nhà nước trong việc tiếp tục chuyển trọng tâm chính sách dân số từ kế hoạch hóa gia đình sang dân số và phát triển.
Vẫn tiếp tục giải quyết vấn đề giảm sinh, giảm sinh con thứ 3 trở lên, đưa mức sinh của tỉnh tiệm cận mức sinh thay thế, quyết tâm hoàn thành đạt mức sinh thay thế đến năm 2025. Những địa phương nào đạt mức sinh thay thế thì sẽ chuyển hướng mạnh sang tập trung nâng cao chất lượng dân số. Địa phương nào chưa đạt mức sinh thay thế, cần phải triển khai mạnh các chiến dịch truyền thông để đạt mức sinh thay thế trên phạm vi cả tỉnh.
Song song thực hiện mục tiêu giảm sinh, ổn định quy mô dân số, tập trung triển khai thực hiện các hoạt động can thiệp nâng cao chất lượng dân số bao gồm: Đề án Sàng lọc trước sinh và Sơ sinh; Mô hình tư vấn và khám sức khỏe tiền hôn nhân; Mô hình giảm tỷ lệ tảo hôn, hôn nhân cận huyết thống; Mô hình Tư vấn và chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng; Đề án kiểm soát dân số vùng biển, ven biển (Đề án 52).
Kiểm soát tình trạng chênh lệch giới tính khi sinh thông qua việc triển khai thực hiện có hiệu quả các hoạt động can thiệp giảm thiểu mất cân bằng giới tính khi sinh, hạn chế tình trạng thừa nam, thiếu nữ trong tương lai để ổn định cơ cấu dân số.
3.1.3. Huy động nguồn lực thực hiện công tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình
Trước hết, đảm bảo thực hiện tiết kiệm, có hiệu quả nguồn kinh phí chương trình mục tiêu Y tế-Dân số, cần ưu tiên lựa chọn những hoạt động trọng tâm, có tác động can thiệp để giải quyết toàn diện nội dung về quy mô,
cơ cấu, phân bổ và đặc biệt nâng cao chất lượng dân số đồng thời tiết kiệm được nguồn lực.
Đẩy mạnh thực hiện xã hội hóa về DS-KHHGĐ nhằm huy động nguồn lực từ cộng đồng, các dự án, tổ chức để tăng nguồn lực giải quyết có hiệu quả những thách thức của công tác dân số trong tình hình mới, đảm bảo thực hiện các mục tiếu của Chiến lược Dân số-sức khỏe sinh sản giai đoạn 2011-2020.
Trước hết là đẩy mạnh việc xã hội hóa cung cấp phương tiện tránh thai và dịch vụ kế hoạch hóa gia đình/sức khỏe sinh sản tại khu vực thành thị và nông thôn phát triển nhằm đáp ứng ngày càng cao và đa dạng về phương tiện tránh thai và dịch vụ kế hoạch hóa gia đình/ sức khỏe sinh sản có chất lượng cho người dân, đảm bảo sự công bằng xã hội, sự bền vững của chương DS- KHHGĐ; huy động và nâng cao hiệu quả các nguồn lực đầu tư từ các doanh nghiệp, tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước cho chương trình phù hợp với xu hướng phát triển của nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa.
Đẩy mạnh việc xã hội hóa các nguồn lực tài chính cho công tác DS- KHHGĐ đặc biệt là tại cơ sở thông qua sự đóng góp, ủng hộ của cộng đồng dân cư mà đã được người dân thống nhất trong hương ước, quy ước xây dựng làng, thôn, bản, tổ dân phố văn hóa.
3.2. Giải pháp hoàn thiện quản lý nhà nước về công tác Dân số-Kế hoạch hóa gia đình trên địa bàn tỉnh Quảng Bình
3.2.1. Hoàn thiện thể chế quản lý nhà nước, các cơ chế, chính sách, pháp luật về dân số
Tăng cường và nâng cao hiệu lực quản lý nhà nước về công tác dân số trên cơ sở ban hành các văn bản, chương trình, kế hoạch. Trên cơ sở các chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của nhà nước, tiếp tục rà soát để sửa đổi, bổ sung và ban hành một số chính sách dân số phù hợp với yêu cầu chuyển hướng của công tác dân số, cũng như thực tế của địa phương. Trước
hết, đề xuất để sớm ban hành Luật Dân số nhằm điều chỉnh hành vi đến tất cả nhóm đối tượng, đặc biệt là cộng đồng dân cư khi mà Pháp lệnh Dân số không còn phù hợp với tình hình hiện nay.
Hiện, các văn bản của Đảng, Chính phủ, Bộ Y tế, Ủy ban Nhân dân tỉnh mới chỉ tác động đến đối tượng là cán bộ, công viên chức và đảng viên. Người dân tại cộng đồng mới chỉ dừng lại ở hình thức là cuộc vận động, chủ yếu dựa vào sự cam kết tự nguyện của cộng đồng trong việc thực hiện chính sách dân số thông qua các hương ước, quy ước làng, thôn, bản, tổ dân phố. Xây dựng văn bản pháp luật, nhất là các văn bản nhạy cảm cần thể hiện quyền và nghĩa vụ của người dân phải đi liền với nhau để tránh hiểu nhầm. Khi Luật được ban hành cần có văn bản hướng dẫn ngay để thực hiện đúng tinh thần nội dung Luật đã ban hành.
Ban hành các văn bản quy phạm pháp luật nên đồng bộ và cần chú trọng đến các hoạt động về chất lượng dân số và các biện pháp để thực hiện quy mô dân số hợp lý.
Tiếp tục thực hiện các chính sách khuyến khích, hỗ trợ của địa phương đối với công tác dân số như: Chính sách khuyến khích xây dựng mô hình thôn, bản, khu phố không có người sinh con thứ 3 trở lên; Hỗ trợ triển khai chiến dịch truyền thông lồng ghép cung cấp dịch vụ CSSKSS/KHHGĐ đến các xã có mức sinh cao, xã khó khăn; Chính sách hỗ trợ cho phụ nữ thuộc hộ nghèo là người dân tộc thiểu số khi sinh con đúng chính sách dân số...; Xem xét điều chỉnh bổ sung chính sách Chi phí thực hiện dịch vụ kế hoạch hóa gia đình cho các đối tượng thuộc hộ nghèo, cận nghèo; Hỗ trợ cho Cộng tác viên