phòng ung thư cổ tử cung trên thế giới và Việt Nam
1.3.1 Các nghiên cứu trên thế giới
Nghiên cứu tại Gabon, một quốc gia ở trung Phi năm 2014 trong số tất cả những phụ nữ được phỏng vấn, 91,6% đã nghe nói về ung thư cổ tử cung và chỉ 27,9% đã nghe nói về xét nghiệm Pap smear. Trong số 126 phụ nữ này, chỉ có 65,1% (82/126) thực hiện sàng lọc ung thư cổ tử cung và 68,3% (56/82) theo đề nghị của bác sĩ [16].
Một nghiên cứu ở Campuchia năm 2016 về kiến thức, thái độ và thực hành đối với công tác dự phòng ung thư cổ tử cung ở phụ nữ ở tỉnh Kampong Speu, Campuchia. Đã cho thấy phụ nữ ở đây có nhận thức thấp về sàng lọc ung thư cổ tử cung và hiếm khi thực hành sàng lọc ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, sự sẵn sàng để được xét nghiệm Pap (74%) và tiêm vắc-xin HPV (62%) là cao nhưng chỉ có 1% phụ nữ đã được tiêm vắc-xin ngừa HPV. Trong số 440 người được hỏi, 74% và 34% phụ nữ đã nghe nói về ung thư cổ tử cung và xét nghiệm Smear Papanicolaou (Pap), tương ứng, và 7% phụ nữ đã được kiểm tra bằng xét nghiệm Pap[48].
Một cuộc khảo sát cắt ngang tại bệnh viện ở Nam Ấn Độ năm 2017 về kiến thức, thái độ và thực hành đối với bệnh ung thư cổ tử cung ở phụ nữ tham gia Khoa Sản phụ khoa. Hầu hết (301; 74,6%) số người được hỏi đã nghe về ung thư cổ tử cung và phần lớn trong số họ được nghe từ phương tiện truyền thông (168; 41,6%) và bạn bè (83; 20,5%). Đa số phụ nữ biết các triệu chứng (259; 64,2%), các yếu tố nguy cơ (253; 62,7%), phương pháp sàng lọc (310; 76,9%) và các biện pháp dự phòng (249; 61,7%) đối với ung thư cổ tử cung. Hơn một nửa số phụ nữ (252; 62,5%) có thái độ tích cực đối với sàng lọc. Hơn ba phần tư phụ nữ (349; 86,6%) không được thực hành về sàng lọc ung thư cổ tử cung[35].
Một nghiên cứu về kiến thức của phụ nữ về ung thư cổ tử cung, thực hiện xét nghiệm Pap smear và các yếu tố ảnh hưởng trong một bệnh viện đại học ở Nigeria năm 2018, cho thấy kiến thức của phụ nữ trong nghiên cứu này liên quan đến các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của ung thư cổ tử cung là rất kém (tương ứng 40% và 15,6%), mặc dù tỷ lệ nhận thức là 78,5%. Tương tự như vậy, tỷ lệ chấp nhận làm test Pap smear rất thấp (22,9 %), với tỷ lệ nhận thức là 55,1%[37].
Năm 2018, nghiên cứu về nhận thức về ung thư cổ tử cung và thực hành xét nghiệm phết tế bào Pap ở phụ nữ có vấn đề về phụ khoa cũng được thực hiện tại Nepal.Trong số ĐTNC, có 152 (74%) đã biết về cổ tử cung ung thư. Chỉ có 80 phụ nữ (39%) biết về xét nghiệm phết tế bào Pap. Số phụ nữ thực hiện xét nghiệm Pap smear là 34 (16,6%) trong dân số nghiên cứu[45].
Kiến thức toàn diện về ung thư cổ tử cung, thái độ đối với sàng lọc và các yếu tố liên quan ở phụ nữ trong độ tuổi 30 - 49 ở thị trấn Finote Selam, tây bắc Ethiopia. Tổng cộng có 1137 phụ nữ tham gia vào nghiên cứu này. Có 30,3% của phụ nữ có kiến thức về ung thư cổ tử cung và 58,1% có thái độ thuận lợi đối với sàng lọc ung thư cổ tử cung[24].
Hoda Jradi cùng cộng sự năm 2018 đã nghiên cứu kiến thức, thái độ và thực hành của phụ nữ Ả Rập Xê Út về ung thư cổ tử cung, cho thấy sự thiếu kiến thức và nhận thức về ung thư cổ tử cung, HPV và vắc-xin HPV, ĐTNC không nhận thấy sàng lọc ung thư cổ tử cung là cần thiết bởi vì phụ nữ không có dấu hiệu và triệu chứng cho rằng mình không có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung. Hầu hết các thành viên trong nhóm báo cáo không biết về HPV và đó là một bệnh lây truyền qua đường tình dục. Chỉ có 7 người tham gia (9%) có một số kiến thức về HPV. Phụ nữ từ các nhóm tập trung bày tỏ rằng sàng lọc ung thư cổ tử cung là không cần thiết vì họ cho rằng bản thân họ không có nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung vì họ không có dấu hiệu và triệu chứng. Khoảng 30% các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không phải là
bác sĩ không biết về các phương pháp dự phòng và 63,3% không thực hiện bất kỳ phương pháp sàng lọc nào đối với bệnh ung thư cổ tử cung [27].
1.3.2 Các nghiên cứu tại Việt Nam
Năm 2013 Phạm Thọ Dược và các cộng sự đã nghiên cứu trên 1072 phụ nữ tuổi sinh đẻ tại Đắk Lắk cho kết quả tỷ lệ nghe/biết về ung thư cổ tử cung là 83,1%, nghe/biết về HPV là 33,8%, nghe/biết vắc xin phòng HPV dự phòng ung thư cổ tử cung là 47,3%. Cần thiết phải có một chương trình truyền thông tích cực với sự phối hợp nỗ lực của các cấp, các ngành để nâng cao nhận thức về bệnh ung thư cổ tử cung và tiếp cận với các chương trình sàng lọc[14].
Kiến thức, thái độ và thực hành về dự phòng ung thư cổ tử cung của sinh viên nữ năm thứ 3 Trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn năm 2014 của Đặng Đức Nhu cho thấy trong 60% đối tượng nghiên cứu biết đến các dấu hiệu nghi mắc ung thư cổ tử cung, dấu hiệu được biết đến nhiều nhất là chảy dịch hôi qua âm đạo (29%). Biện pháp phòng bệnh được đối tượng nghiên cứu biết đến nhiều nhất là khám sức khỏe định kỳ (82,2%) và tiêm phòng vắc-xin HPV (81,64%). Khi có dấu hiệu bất thường hoặc nghi ngờ mắc ung thư cổ tử cung, đối tượng nghiên cứu đều lựa chọn đến cơ sở y tế khám/điều trị càng sớm càng tốt (92, 66 %). Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu đi khám sức khỏe định kỳ và tiêm phòng vắc-xin HPV đều rất thấp[7].
Trần Thị Vân và cộng sự cũng đã nghiên cứu về kiến thức, thực hành về phòng lây nhiễm HPV của phụ nữ tuổi 15-49 có chồng tại Hải Dương và Phú Thọ năm 2014. Kết quả cho thấy trên toàn mẫu có 45,8% đối tượng đã từng nghe tới HPV. Tỷ lệ biết hiện đã có vắc xin phòng HPV là 50,4%, nhưng chỉ có 0,5% phụ nữ đã tiêm đủ 3 mũi vắc xin HPV và hơn một nửa phụ nữ không dùng bao cao su (BCS) khi quan hệ tình dục. Đáng chú ý trong số phụ nữ đã nghe nói về HPV, chỉ có hơn một nửa số câu hỏi về kiến thức được trả lời đúng (<45%). Nghiên cứu cho thấy kiến thức và thực hành về phòng lây nhiễm HPV của phụ nữ tuổi 15 - 49 có chồng còn thấp và chưa đầy đủ[13].
Tìm hiểu kiến thức của học sinh nữ trường trung cấp y tế Quảng Bình về phòng và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung năm 2016 của Phan Thị Thanh Tâm và cộng sự cho thấy 100% học sinh biết/nghe nói về bệnh UTCTC; 96,0% biết UTCTC là bệnh ung thư hay gặp ở phụ nữ; 55,2% học sinh nữ biết UTCTC không thể điều trị khỏi hoàn toàn; 88,5% học sinh biết độ tuổi có nguy cơ mắc UTCTC là từ 35- 30 tuổi, đã quan hệ tình dục. Tỷ lệ hiểu biết của học sinh nữ về phương pháp phát hiện sớm UTCTC không cao (< 50%) và có 15,9% học sinh không biết về phương pháp phát hiện sớm UTCTC. Biện pháp phòng ngừa UTCTC được học sinh nữ biết đến nhiều nhất là khám phụ khoa định kỳ 93,7 %. Tỷ lệ học sinh biết về bệnh UTCTC có vắc xin phòng ngừa chiếm tỷ lệ cao 73,8%[8].
Nghiên cứu “Một số yếu tố liên quan đến kiến thức về ung thư cổ tử cung và các biện pháp phòng ngừa của phụ nữ 15 - 49 tuổi tại Bình Định, năm 2017” của Nguyễn Thị Như Tú và cộng sự cho thấy kết quả tỷ lệ phụ nữ có kiến thức ở mức độ đạt về các biện pháp phòng ngừa bệnh ung thư cổ tử cung là 11,5% và về bệnh UTCTC là 2,7%[11].