5. Ý nghĩa khoa học và thực tiễn của đề tài
1.5.3.2. Tác hại do giun mĩc/mỏ trưởng thành
Giun mĩc/mỏ trưởng thành ký sinh ở tá tràng, phần đầu ruột non để hút máu. Phương thúc hút máu của chúng rất lãng phí, sau khi hút no máu chúng thải luơn máu ra hậu mơn đồng thời máu vẫn chảy tại vị trí hút máu do chất chống đơng máu giun mĩc/mỏ tiết ra dẫn đến thiếu máu, rối loạn tiêu hĩa, suy tim…đối với vật chủ.
* Thiếu máu:
Theo Bộ mơn Ký sinh trùng, khoa Y, Trường đại học Stanford (1995) một con giun mĩc hút từ 0,2-0,34 ml máu/ngày, một con giun mỏ hút 0,03- 0,05 ml máu/ngày. Theo nghiên cứu của Adams và Caberera khả năng hút máu, giun mĩc khi ký sinh ở người hút số lượng máu nhiều hơn gấp 5 lần giun mỏ [5], [57].
Thiếu máu do giun mĩc chiếm 30% trong các thiếu máu nĩi chung, là thiếu máu từ từ vì quá trình gây bệnh là tiệm tiến, thiếu máu nhược sắc: hồng cầu nhỏ, hồng cầu khơng đều [50].
Nếu lượng giun mĩc trên 50 con, thiếu máu khĩ hồi phục. Sự mất máu dẫn đến giảm thể tích của hồng cầu, thiếu sắt và rối loạn về tuần hồn.
Thiếu máu do giun mĩc, khơng những giảm hemoglobin, giảm sắt mà cịn giảm protein, giảm vitamin A, B1, B2, C [67], [68], [73]. Kết quả nghiên cứu bằng đồng vị phĩng xạ cho thấy: hiện tượng giảm protein trong bệnh giun mĩc vừa do mất máu, vừa do rối loạn hấp thu [80].
Như vậy, thiếu máu trong bệnh giun mĩc do 3 nguyên nhân:
- Do giun mĩc hút mất máu, trung bình giun mĩc sử dụng 0,2 ml máu/ngày/con [64].
- Do giun mĩc tiết ra chất độc ức chế cơ quan tạo huyết.
- Do giun mĩc tiết chất đơng máu, chính vì vậy tại nơi giun mĩc hút máu, vẫn tiếp tục chảy máu sau khi gun mĩc đã rời bỏ.
Nếu CĐN 2.000 trứng/gam tương đương 80 con giun, lượng sắt mất đi ở ruột và phân lá 1,3 mg đối với n. americanus và 2,7 mg đối với A. duodenale [76].
Ở một số nước như Nigeria, nơi cĩ chế độ ăn với lượng sắt đưa vào cơ thể cao (21-30 mg/ngày) thì chỉ bị nhiễm giun mĩc đơn thuần với số lượng ít, sẽ khơng cĩ biểu hiện của việc thiếu sắt. Ngược lại ở một số nước chậm và đang phát triển thì tình hình nghiêm trọng hơn nhiều. Người bị nhiễm giun
mĩc cĩ thể phát sinh ra thiếu máu hay khơng cịn phụ thuộc vào một số yếu tố: loại giun mĩc, số lượng giun, thời gian nhiễm bệnh, các dự trữ sắt của cơ thể, chế độ sắt ăn vào, sự hấp thu và các nhu cầu sắt sinh lý.
Theo NC của Stolt Zjus R.J., trong số những bệnh nhân thiếu máu cĩ 73% thiếu máu nặng do giun mĩc và ơng cho rằng: điều trị giun mĩc là cần thiết để khống chế thiếu máu ở học sinh, nơi cĩ dịch tễ giun mĩc và nên thêm vào với sắt uống.
Hồng Bộ Hồn xét nghiệm 22 người bị nhiễm giun mĩc thấy: 3 người hồng cầu > 2 triệu, 16 người hồng cầu < 2 triệu, 3 người hồng cầu < 1 triệu (từ 700.000-800.000). Theo tác giả hai triệu trứng dễ nhận thấy ở người bị bệnh giun mĩc là mạch nhanh, tiếng thổi tâm thu ở động mạch phổi [42]. Trẻ em 6-15 tuổi nhiễm giun mĩc cĩ tỷ lệ thiếu máu là 50% so với trẻ khơng nhiễm giun 4,4% [23]. Phụ nữ trên 14 tuổi tỷ lệ thiếu máu 63% ở người nhiễm giun mĩc và 31% người khơng nhiễm giun mĩc [68]. Ở phụ nữ cĩ thai và phụ nữ cho con bú: nếu bị nhiễm giun mĩc cĩ TL huyết sắc tố giảm rõ rệt (48% và 43%) so với khơng bị nhiễm giun mĩc (18,8% và 17,9%) [22].
Theo NC của Nguyễn Văn Đề trên 478 người bị nhiễm giun mĩc (1-70 tuổi) thấy: hồng cầu giảm 74,6%; Hematocrit giảm 3,4%; Sắt huyết thanh giảm 12,3%; BCAT tăng 76,1%; tỷ lệ Hemoglobin (Hb) giảm ở người nhiễm giun nhẹ là 51,3%. Hb trung bình là 9,7 g/dl; ở người nhiễm giun mĩc nặng là 91% và Hb trung bình là 8,8g/dl [17].
Theo Cao Bá Lợi (2010), TL thiếu máu do thiếu Ferritin là 44,4%, cĩ liên quan chặt chẽ giữa tình trạng nhiễm giun mĩc/mỏ và thiếu máu do thiếu Ferritin với hệ số tương quan (r=-0,54, p<0,01) [32].
* Suy tim:
Thiếu máu kéo dài cĩ thể dẫn đến suy tim, chỉ giải quyết được suy tim khi điều trị khỏi giun mĩc [6]. Trong số bệnh nhân thiếu máu do giun mĩc, cĩ
5-9% suy tim [78]. Bệnh nhân khĩ thở, mạch nhanh hay đánh trống ngực, cĩ thể bị phù trước xương chày, mắt cá. Nếu khơng điều trị thiếu máu, tim cĩ thể bị to do giãn cơ tim.
* Giun mĩc gây ra những tổn thương tại ruột:
Trên lâm sàng bệnh nhân cĩ cơn đau dạ dày, thường tăng lên sau khi ăn kèm theo cảm giác cồn cào, chán ăn, đầy bụng, ợ, buồn nơn, nơn. Đi ngồi phân lỏng, đơi khi nhầy máu giống như phân của bệnh lỵ, thỉnh thoảng cĩ táo bĩn. Các bệnh nhân giun mĩc cĩ triệu chứng tiêu hĩa 92%.
* Ngồi ra bệnh giun mĩc cịn gây suy nhược thần kinh, trẻ em chậm lớn, chậm phát triển về trí tuệ.