Nghiên cứu sử dụng bộ công cụ kiến thức, thực hành tuân thủ điều trị THA của tác giả Nguyễn Thị Thu Thuỷ, hệ số tin cậy cronbach’s alpha cho thang đo kiến thức về bệnh – tuân thủ điều trị THA là 0,815; hệ số tin cậy cronbach’s alpha cho thang đo thực hành tuân thủ điều trị THA là 0,835 [27].
Bộ công cụ gồm 3 phần:
*Phần A: Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
Thông tin nhân khẩu học: Từ câu A1 đến A6 gồm tuổi, giới tính, nghề nghiệp
hiện tại, trình độ học vấn, công việc hiện tại, nguồn nhận được thông tin về bệnh THA. *Phần B: Kiến thức về bệnh THA
Kiến thức về tuân thủ điều trị bệnh: Gồm 10 câu hỏi từ B1 đến B10.
Mỗi câu hỏi có cách thức đánh giá khác nhau ở mỗi câu hỏi (phụ lục 2). Mỗi câu trả lời đúng được 1 điểm. Tổng điểm trong phần này giao động từ 0 -10 điểm. NB được đánh giá là có kiến thức đạt khi được từ 5 điểm trở lên [27].
*Phần C: Thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp: Gồm 7 nội dung từ câu C1 đến câu C27
Tuân thủ điều trị thuốc huyết áp: Gồm 10 câu hỏi từ C1 đến C10, trong đó câu
C1 và câu C10 không tính điểm, từ câu C2 đến C8: Mỗi câu trả lời không: 1 điểm, trả lời có: 0 điểm. Mức độ tuân thủ điều trị chia theo 2 mức độ: Có tuân thủ điều trị khi điểm số đạt được từ 6 điểm trở lên, dưới mức điểm đó được đánh giá là không tuân thủ điều trị [27].
Tuân thủ chế độ ăn: Gồm 8 câu hỏi từ C11 đến C18. Gồm các câu hỏi về chế độ ăn có lên quan đến lượng muối và lượng cholesterol có trong thức ăn trong 1 tuần vừa qua. Mức độ ăn mặn trong nghiên cứu được quy ước là mức độ ăn các đồ ăn chứa nhiều muối như mắm tôm, cá khô, các loại dưa/cà muối hay các loại đồ ăn chế biến sẵn (như đồ hộp, xúc xích, ...); thường phải dùng gia vị (nước mắm, tương, muối vừng) nhiều hơn các thành viên khác trong gia đình. Để đánh giá mức độ ăn thức ăn có chứa nhiều cholesterol và acid béo no nghiên cứu đưa ra mức độ người bệnh sử dụng các loại thức ăn rán/chiên/xào; mỡ và đồ chế biến bằng mỡ; các loại phủ tạng động vật; lòng đỏ trứng.
Các câu hỏi về chế độ ăn của NB được đánh giá 4 mức điểm là thường xuyên (≥4 lần/tuần): 0 điểm; thỉnh thoảng (2-3 lần/tuần): 1điểm; hiếm khi (1 lần/tuần): 2 điểm và không bao giờ: 3 điểm. Tổng số điểm đạt được ở phần này giao động từ 0 -24 điểm. Người bệnh được đánh giá là tuân thủ thực hiện chế độ ăn khi số điểm đạt được là từ 16-24 điểm [27].
Tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào: Gồm 2 câu C19, C20. NB được đánh
giá là tuân thủ khi không hút thuốc lá/thuốc lào trong tuần vừa qua. Với câu hỏi về tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc là: câu C19 trả lời có: 1 điểm; câu C20 NB trả lời chưa bao giờ hoặc có hút nhưng hiện đã dừng: 1 điểm. Tổng điểm của phần này giao động từ 0 -2 điểm. NB được đánh giá là có tuân thủ không hút thuốc lá/thuốc lào khi đạt 2 điểm [27].
Tuân thủ hạn chế uống rượu/bia: Gồm 2 câu hỏi là C21 và C22. Để đánh giá
sự tuân thủ hạn chế uống rượu/bia, nghiên cứu viên hỏi NB đã từng uống rượu/bia bao gì chưa và loại đồ uống có cồn mà ông/bà uống trong tuần qua. NB được đánh giá là tuân thủ khi không uống rượu bia trong tuần qua hoặc uống nhưng với số lượng rượu/bia cho phép là ít hơn 3 cốc chuẩn/ngày (nam), ít hơn 2 cốc chuẩn/ngày (nữ) và tổng cộng ít hơn 14 cốc chuẩn/tuần (nam), ít hơn 9 cốc chuẩn/tuần (nữ) (1 cốc chuẩn chứa 10g ethanol tương đương với 330ml bia, hoặc 120ml rượu vang, hoặc 30ml rượu mạnh).Với các câu hỏi về tuân thủ hạn chế uống rượu/bia: câu C21 trả lời là chưa bao giờ uống hoặc có uống nhưng hiện đã dừng: 1 điểm; câu C22 trả lời không uống hoặc có uống trong tiêu chuẩn: 1 điểm. Điểm của phần này giao động từ 0 -2 điểm. NB được đánh giá là có tuân thủ hạn chế uống rượu/bia khi được 2 điểm [27].
Tuân thủ luyện tập thể dục, thể thao: Gồm 2 câu hỏi là C23 và C24. Gồm các câu hỏi liên quan đến quá trình tập luyện hoạt động thể lực như mức độ và loại hình tập luyện hoạt động thể lực mà NB thực hiện [27].
NB được đánh giá là tuân thủ tập luyện hoạt động thể lực khi tập luyện ở mức độ vừa phải trong khoảng thời gian 30 -60 phút/ngày và ít nhất 5 lần/tuần. Với các câu hỏi về tuân thủ luyện tập hoạt động thể lực: câu C23 trả lời là có luyện tập thường xuyên (từ 5-7 lần/tuần): 1 điểm; câu C24 trả lời là tập luyện loại hình ở mức độ nhẹ hoặc vừa: 1 điểm. Tổng điểm của phần này giao động từ 0 -2 điểm. NB được đánh giá là có tuân thủ luyện tập hoạt động thể lực khi được 2 điểm [27].
Tuân thủ theo dõi huyết áp thường xuyên: Gồm 3 câu hỏi C25, C26, C27.
Gồm các câu hỏi liên quan đến việc đo và ghi số đo huyết áp vào sổ theo dõi. NB được đánh giá là tuân thủ khi việc đo huyết áp được thực hiện hàng ngày và ghi kết quả vào sổ theo dõi sau mỗi lần đo. Với các câu hỏi về tuân thủ theo dõi huyết áp thường xuyên: câu C25 trả lời có:1 điểm; câu C26: trả lời thường xuyên:1 điểm; câu C27 trả lời thường xuyên: 1 điểm. Tổng điểm của phần này giao động từ 0 -3 điểm. NB được đánh giá là có tuân thủ theo dõi huyết áp thường xuyên khi đạt 3 điểm [27].
Tổng điểm của thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp giao động từ 0 - 41 điểm. NB được đánh giá có tuân thủ điều trị khi đạt được từ 21điểm trở lên, dưới 21 điểm được đánh giá là không tuân thủ điều trị [27].
*Phần D: Mức độ tự tin của NB bao gồm 20 câu hỏi từ D1 đến D20 Mức độ tự tin của NB được đo bằng thang đo “The Hypertension Self-Care Profile (HTN-SCP)”, được phát triển và đánh giá bởi Hae-Ra Han cùng CS năm 2014 [44]. Người nghiên cứu lựa chọn thang đo này bởi vì nó đáp ứng được các tiêu chí đo lường về mức độ tự tin trong thực hiện các hành vi tự chăm sóc của NB theo khuyến cáo [29]. Thang đo này gồm có 20 câu hỏi: mức độ tự tin về ăn kiêng gồm 10 câu hỏi (từ D2 đến câu D11), mức độ tự tin luyện tập 01 câu (D1), mức độ tự tin uống rượu điều độ 01 câu (D12), mức độ tự tin không hút thuốc 01 câu (D13), kiểm tra huyết áp tại nhà 01 câu (D14), kiểm soát cân nặng 01 câu (D17), kiểm soát căng thẳng 02 câu (D18, D19) và tuân thủ điều trị thuốc gồm 03 câu (D15, D16, D20). Mỗi một câu hỏi đánh giá 4 mức độ tự tin của NB bao gồm: rất tự tin, tự tin, ít tự tin và không tự tin và cho điểm đánh giá theo thứ tự là 4,3,2,1. Điểm mức độ tự tin trên từng nội dung được tính bằng cách cộng điểm của từng câu theo nội dung. Số điểm số mức độ tự tin chung của NB được
tính bằng cách tính tổng điểm của 20 câu trả lời của NB (điểm thấp nhất là 20 điểm và cao nhất là 80 điểm), tổng điểm càng cao thể hiện mức độ tự tin của NB càng cao. Mức độ tự tin của NB phân làm 2 mức độ: NB không tự tin khi có số điểm < 50% tổng số điểm; Mức độ tự tin khi có số điểm ≥50% tổng số điểm.