2019.
3.1.1. Kiến thức của người bệnhvề kiểm soát huyết á p:
- Hiểu biết của người bệnhvề tình trạng tổn thương cơ quan đích còn chưa đầy đủ, đa số người bệnhchỉ biết bệnh THA gây ảnh hưởng đến hệ tim mạch [93,33%].
- 80% người bệnhđã nhận thức được bệnh THA có thê kiểm soát bằng lối sống. - Kiến thức của người bệnhvề các yếu tố nguy cơ của bệnh THA còn hạn chế. - Hầu hết các người bệnhđều trả lời sai hoặc không biết chính xác về lượng muối ăn , lượng rượu bia và thời gian hoạt động thể lực hàng ngày phù hợp với người bệnhTHA là bao nhiêu.
3.1.2. Thực hành của người bệnhvề kiểm soát huyết áp :
- Tỉ lệ người bệnhkiểm tra huyết áp thường xuyên cao [83,33%], trong đó tự kiểm tra nhà chiếm ty lệ cao nhất [80%], chỉ có 13,33% người bệnhkiểm tra HA tại bệnh viện.
- Số người bệnhdùng thuốc điều trị THA tại nhà chiếm tỉ lệ cao [90%], trong đó 90% người bệnhdùng thuốc THA đều đặn hàng ngày , chỉ có 10% người bệnhdùng thuốc khi HAcao/có biểu hiện của bệnh THA.
- Tỷ lệ người bệnhtham gia khám định kỳ và tuân thủ theo đơn thuốc của bác sỹ tương đối cao chiếm tỷ lệ lần lượt là 93,33% và 96,67% .
- Tỷ lệ người bệnhtuân thủ theo chế độ ăn bệnh lý của bệnh THA vẫn còn thấp , đa số người bệnhvẫn còn ăn mặn [70%] , ăn mỡ / phủ tạng động vật [53,33%] , sử dụng đồ uống có chất kích thích [60%].
- Tỷ lệ người bệnhtuân thủ theo chế độ sinh hoạt và luyện tập đối với người bị THA đã cải thiện hơn: 83,33% người bệnhđã thường xuyên hoạt động thể lực , 80% người bệnhkhông hút thuốc lá.
3.2. Khuyến Nghị :
Qua các cuộc thảo luận với nhóm cán bộ y tế làm công tác quản lý bệnh THA và nhóm người bệnh THA đang điều trị ngoại trú tại khoa khám bệnh , BVĐK
tỉnh Nam Định năm 2019 về kiến thức và thực hành kiểm soát huyết áp cho người bệnh THA thì chúng tôi xin đề xuất một số giải phápgiúp nâng cao được kiến thức và hiệu quả kiểm soát huyết áp cuả người bệnh như sau :
- Nâng cao năng lực đội ngũ cán bộ : Bệnh viện cần thường xuyên mở các lớp tập huấn cho đội ngũ cán bộ y tế về kỹ năng truyền thông giáo dục sức khỏe, tư vấn về bệnh THA cho người bệnh.
- Hướng dẫn người bệnh sử dụng sổ theo dõi huyết áp hàng ngày tại nhà và có thể thực hiện phương pháp hẹn giờ để có thể uống thuốc vào một thời điểm nhất định trong ngày để tạo thành thói quen uống thuốc cho nguời bệnh tránh tình trạng quên uống thuốc.
- Cập nhật các bản tin về bệnh THA và phát thanh thường xuyên trên loa phóng thanh của thôn/xóm/phường/xã , nội dung bản tin chủ yếu tập trung vào tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị và kiểm soát huyết áp của người bệnh.
-Hướng dẫn người bệnh biết cách kiểm tra chỉ số huyết áp tại nhà bằng cách tự đo huyết áp bằng máy huyết áp điện tử hoặc đo tại trạm y tế xã/ phường.
- Bệnh viện nên sử dụng thuốc HA của một hãng , nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người bệnh THA khi sử dụng.
- Điều dưỡng viên cần tăng cường kiểm tra và giám sát việc tuân thủ điều trị và kiểm soát huyết áp của người bệnh nhằm góp phần nâng cao hiệu quả điều trị và hạn chế tối đa các biến chứng da THA gây ra.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng việt :
1. Bộ môn Nội tổng hợp[2008], Trường Đại học Y Hà Nội, “Bệnh học nội khoa”, NXB Y học, Hà Nội, tập I, trang. 31 – 52.
2. Nguyễn Lân Việt [2003], “Thực hành bệnh tim mạch”, NXB Y học, Hà Nội, trang 112 – 140.
3. Viên Văn Đoan và cộng sự công bố kết quả nghiên cứu: “Bước đầu nghiên cứu mô hình quản lý để theo dõi và điều tra có kiểm soát người THA khu vực Hà Nội”.
4. Nguyễn Thị Dung [1996], “Góp phần nghiên cứu mối tương quan giữa chỉ số khối cơ thất trái trên siêu âm tim và điện tâm đồ, Xquang trong chẩn đoán phì đại thất trái do THA vô căn”, luận văn phó tiến sĩ yhọc, Trường Đại học Y Hà Nội, trang.18 – 20.
5. Nguyễn Thị Thanh Hằng [2006], “Tìm hiểu tuân thủ điều trị của người bệnhTHA tại cộng đồng”, Khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa 2000 – 2006.
6. Ông Thế Viên [2005], “Hiệu quả quản lý và điều trị ngoại trúngười bệnhTHA tại Bệnh viện Bạch Mai”, Luận văn Tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.
7. Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt và cộng sự [2008], “Đặc điểm dịch
tễ học bệnh THA tại Hà Nội”, Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học, tạp chí tim
mạch học, trang. 258 – 282.
8. Phạm Gia Khải và cộng sự [2002], “Tần suất THA và các yếu tố nguy cơ ởcác tỉnh miền Bắc Việt Nam 2001 – 2002”, Hà Nội.
9. Phạm Thị Kim Lan [2002], “Tìm hiểu một số nguy cơngười THA tại nội thành Hà Nội”, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyênn khoa cấp II, Hà Nội, trang. 17 – 20.
10. Tổ chức Y tế Thế giới [1992], “Xử trí bệnh THA” – bài dịch của Trần Đỗ Trinh và cộng sự, NXBY học Hà Nội và hội tim mạch học Việt Nam, Hà Nội, trang 18.
bệnh tim mạch của người lớn ngay từ khi còn nhỏ tuổi” - bài dịch của Trần Đỗ Trinh và cộng sự NXBY học Hà Nội và hội tim mạch học Việt Nam, Hà Nội, trang 20.
12. Trần Đỗ Trinh [1989], “Bệnh THA trong cộng đồng”, đề tài THA I và II, khoa tim mạch Bệnh viện Bạch Mai phát hành, trang 42 –47.
13.Trần Đỗ Trinh, Nguyễn NgọcTước, Nguyễn Bạch Yên và cộng sự[1992], “Điều tra dịch tễ học bệnh THA ở Việt Nam”, Kỷyếu công trình nghiên cứu khoa học 1991 – 1992, tập 1, Hà Nội, trang. 279 –291.
14.Võ Thị Kim Tương [2006], “Tìm hiểu kiến thức, thái độ, thực hành điều trị THA tại Bệnh viện Hữu Nghị ”, khóa luận tốt nghiệp Bác sĩ đa khoa 2000 – 2006. TiếngAnh.
Tiếng anh :
15.Aranda P., Rodicios L., Luque M. [1999], “Cholesterol levels in untreated Spanish hypertensive patiens”, the compas study group, Spanish hypertensionsociety,Blood–press,p.273–278.
16.ArunChokalingamandJ.GeorgeFodorno[1998],“Treatmentof blood press us in the population the caradien experience ”, AmericanJo, p. 747 – 749.
17. Kaplan NM [2005], “In Braunl ’s heart is as ”, WB. Saunder,p.960.
18.Thomas S. [1998], “Hypertension: the east europan experience ”, AmericanJournalofHypertensive,Ltd,11,p.756–758.
PHỤ LỤC
PHIẾU KHẢO SÁT VỀ KIẾN THỨC VÀ THỰC TRẠNG THỰC HÀNH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP TẠI KHOA KHÁM BỆNH , BVĐK TỈNH
NAM ĐỊNH NĂM 2019.
A. Phần hành chính:
1. Họ và tên người bệnh: ………. 2. Giới:…… ……… 3. Tuổi……….. 4.Khu vực dân cư đangsống:
A. Thànhthị
B. Nông thôn
5.Trình độ văn hóa:
A. Tiểuhọc / dưới tiểu học B. Trung học cơ sở
C. Trung học phổthông
D. Trung cấp / cao đẳng / đại học E. Sau đạihọc 6. Nghềnghiệp A. Nôngdân B.Côngnhân C.Viên chức, họcsinh D.Tự do E.Hưu trí
B. Phần chuyên môn :
(Xin vui lòng khoanh vào đáp án ông/bà cho là đúng và phù hợp)
Câu 7 Ông/bà đã được chẩn đoán tăng huyết áp bao nhiêu năm?
A. Dưới 1 năm B. 1-<5 năm
C. 5-<10 năm D. Trên 10 năm
Câu 8 Ông/bà đã phát hiện mình bị bệnh tăng huyết áp trong hoàn cảnh nào?
A. Khám vì có triệu chứng tăng huyết áp
B. Khám sức khỏe định kỳ C. Khám bệnh khác
D. Không nhớ Câu 9 Trị số huyết áp trong những lần kiểm
tra trước của ông/bà thường là bao nhiêu? A. Từ 140/90 mmHg trở lên B. Từ 150/90 mmHg trở lên C. Từ 160/100 mmHg trở lên D. Từ 180/110 mmHg trở lên
Câu 10 .Ngoài tăng huyết áp, Ông/bà có mắc thêm bệnh nào khác trong các bệnh liệt kê dưới đâykhông?
(có thể lựa chọ nhiều đáp án )
A. Đái tháo đường B. Rối loạn mỡ máu C. Suytim / bệnh van tim / rung nhĩ
D. Suy thận E. Khác
THỰC HÀNH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP CỦA BỆNH NHÂN Câu 11 Ông/bà có thường xuyên dùng thuốc
huyết áp tại nhà không?
A. Thường xuyên B. Khôngthường xuyên
Câu 12 Ông/bà dùng thuốc huyết ápkhinào? A. Chỉ dùng khi kiểm tra thấy chỉ số huyết ápcao / hoặc khi có biểu hiện khó chịu của bệnh tăng huyết áp( đau đầu , chóng mặt , đỏ bừng mặt,...)
B. Dùng đều đặn hàngngày
Câu 13 Ông/bà có thường xuyên kiểm tra huyết áp haykhông?
A. Thường xuyên
B. Khôngthường xuyên Câu 14 Ông/bà thường kiểm tra huyết áp
ởđâu?
A. Tạinhà B. Trạm tếxã C. Bệnhviện Câu 15 Ông/bà có tuân thủ tái khám theo
đúng lịch hẹn của bác sĩ không?
A. Có B. Không Câu 16 Ông/bà có thường xuyên sử dụng các
đồ ăn mặn (cá kho, thịt rang mặn, cà muối,...) không?
A. Có B. Không
Câu 17 Ông/bà có thường xuyên sử dụng mỡ động vật / hoặc phủ tạng động vật không?
A. Có B. Không
Câu 18 Ông/bà có thường xuyên sử dụng các đồ uống có chất kích ( rượu, bia, cà phê,...) không?
A. Có B. Không
Câu 19 Ông/bà có thường xuyên lo âu, căng thẳng, stress không?
A. Có B. Không
Câu 20 Ông/bà có thường xuyên hoạt động thể lực không?
A. Có B. Không Câu 21 Ông/bà có hút thuốc lá không? A. Có
B. Không Câu 22 Ông/ bà có tuân thủ đúng chế độ
thuốc điều trị mà bác sĩ kê không?
A.Có B. Không
KIẾN THỨC CỦA NB VỀ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP Câu 23 Ông/bà có biết cơ quan nào sẽ bị
tổn thương trong bệnh lý tăng huyết áp không? ( có thể lựa chọn nhiều đáp án ) A. Tim mạch B. Hô hấp C. Thầnkinh D. Thận E. Mắt Câu 24 Theo ông/bà, tăng huyết áp có
thể kiểm soát được bằng cách thay đổi lối sống haykhông?
A.Có B. Không
Câu 25 Ông/bà có biết đâu là chế độ sinh hoạt hợp lý cho người mắc bệnh tăng huyết áp?
(Có thể lựa chọn nhiều đáp án)
A. Ăn nhạt
B. Không uống rượu bia
C. bổ sung kali trong khẩu phần ăn
D. Ăn ít chất béo E. không hút thuốc lá
F. thư giãn và kiểm soát stress Câu 26 Ông/bà có biết lượng muối trong
bữa ăn được khuyến cáo dùng cho người bệnhtăng huyết áp là bao nhiêu?
A. Dưới 5g muối/ngày B. Dưới 6g muối/ngày C. Dưới 10g muối/ngày D. Không biết
Câu 27 Ông/bà có biết thời gian hoạt động thể lực phù hợp với người
A. Dưới 30 phút/ngày B. Từ 30 đến 45 phút/ngày
bị bệnh tăng huyết áp là bao nhiêu?
C. Từ 45 đếb 60 phút/ngày D. Trên 60 phút/ngày E. Không biết
Câu 28 Ông/bà có biết lượng bia, rượu hàng ngày theo khuyến cáo mà người bị tăng huyết áp được phép sử dụng là bao nhiêu?
A. Dưới 720mlbia/ngày B. Dưới 500ml bia/ngày C. Dưới 300ml rượu/ngày D. Dưới 200ml rượu/ngày MỘT SỐ YẾU TỐ GÂY HẠN CHẾ KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH KIỂM
SOÁT HUYẾT ÁP CỦA NB Câu 29 Trong những buổi đi khám sức
khỏe ông/bà có được nhân viên y tế hướng dẫn về chế độ ăn , chế độ sinh hoạt,.... hợp ý cho người THA không?
A. Hướng dẫn kỹ B. Hướng dẫn sơ sài C. Không hướng dẫn
Câu 30 Ông/bà có thường xuyên tìm hiểu kiến thức về bệnh THA không ?
A. Thường xuyên. B. Thỉnh thoảng. C. Không bao giờ. Câu 31 Điều gây khó khăn nhất để
ông/bà tuân thủ theo chế độ ăn uống và sinh hoạt của người bệnhTHA.
A. Không biết để tuân thủ B. Không đủ điều kiện để tuân thủ.
C. Không thay đổi được thói quen sinh hoạt.
D. Cảm thấy không cần thiết.
Câu 32 Ông/bà có bao giờ quên uống thuốc THA của bác sĩ kê không?
A.Có B. Không
Câu 33 Ông/bà có bao giờ tự ý ngừng uống thuốc vì cảm thấy huyết áp đã ổn định không?
A.Có B. Không
Tôi xin chân thành cảm ơn vì sự hợp tác của Ông/bà! Chúc ông/bà luôn mạnh khỏe
DANH SÁCH TÊN NGƯỜI BỆNHTHAM GIA NGHIÊN CỨU
STT Họ và tên Giới tính Tuổi
1 Phạm Thị quyên Nữ 45
2 Phan Thị Hà Nữ 70
3 Mai Thị Lành Nữ 72
4 Nguyễn Văn Dững Nam 68
5 Lê Đình Thanh Nam 70
6 Phạm Phúc Lợi Nam 69
7 Lã Thị Mùi Nữ 32
8 Mai Viết Tế Nam 51
9 Nguyễn Bá Hưng Nam 71
10 Trần Thị Định Nữ 67
11 Phạm Văn Vinh Nam 49
12 Nguyễn Thị Phương Lan Nữ 51
13 Trần Ngọc Lân Nam 67
14 Phạm Thị Hiên Nữ 81
15 Nguyễn Thị Thúy Quỳnh Nũ 72
16 Nguyễn Thị Xuyến Nữ 69
17 Nguyễn Xuân Tuyên Nam 82
18 Nguyễn Văn Chung Nam 76
19 Đỗ Minh Hiền Nữ 59
20 Phạm Huy Đông Nam 86
21 Nguyễn Văn Khiết Nam 76
22 Nguyễn Thị Huê Nữ 73
STT Họ và tên Giới tính Tuổi
24 Lê Như Thảo Nữ 39
25 Phạm Duy Thành Nam 75
26 Trần Thị Lai Nữ 42
27 Nguyễn Ngọc Dần Nam 69
28 Hoàng Thị Lộc Nữ 40
29 Phạm Văn Mùi Nam 48