- Tiến triển bệnh loét dạ dày tá tràng sau mổ: 18 người bệnh(85,7%) được khảo sát có dấu hiệu tái phát đau dạ dày từ nhẹ đến trung bình, 1 ngườ
4. Đề xuất giải pháp
4.3. Đối với bệnh viện, khoa phòng
- Xây dựng một quy trình tư vấn và giáo dục phòng bệnh cho người bệnh sau phẫu thuật với sự phối hợp của các khoa phòng liên quan. Đồng thời tăng cường tập huấn, học tập cho các nhân viên y tế về công tác tư vấn – giáo dục cho người bệnh sau mổ về công tác điều trị và phòng bệnh loét dạ dày - tá tràng tái phát.
- Tăng cường công tác theo dõi, hướng dẫn, hẹn người bệnh tái khám một cách tích cực, hiểu quả và kéo dài để đảm bảo việc phòng bệnh tái phát hiệu quả.
- Khoa Ngoại cần xây dựng phác đồ chăm sóc cho các mặt bệnh tại khoa.
- Bệnh viện có sự kiểm tra, giám sát, đánh giá việc áp dụng quy trình điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh như một tiêu chuẩn đánh giá điều dưỡng và sự cải tiến chăm sóc. Nhà quản lý nên điều chỉnh chiến lược để quy trình điều dưỡng được áp dụng phổ biến.
- Tăng cường thêm nguồn lực y tế để giảm bớt khối lượng công việc, áp lực công việc cho cán bộ điều dưỡng để họ đẩy mạnh tinh thần Y đức và nâng cao trách nhiệm chăm sóc người bệnh hơn nữa. Tạo điều kiện thuận lợi nhất cho điều dưỡng được tập huấn, học tập nâng cao trình độ chuyên môn và nghiên cứu khoa học.
- Tạo một môi trường Bệnh viện thân thiện; là nơi điều trị, dưỡng bệnh an toàn và tin cậy cho mọi người dân và luôn gần gũi quan tâm giải thích động viên cho người bệnh hiểu rõ bệnh của họ và giúp họ sẵn sàng đón nhận mọi vấn đề đến với họ.
- Không gây nhũng nhiễu, phiên hà, đòi hỏi gợi ý tiêu cực đối với người bệnh trong bất kỳ tình huống nào.
- Hướng dẫn cho người bệnh về nội qui khoa phòng giúp họ tuân thủ theo qui định. Hạn chế tình trạng người bệnh không hiểu hoặc hiểu sai hướng dẫn của điều dưỡng viên. Giúp người bệnh hiểu về quyền lợi và nghĩa vụ, trách nhiệm của mình khi đến khám và điều trị tại Bệnh viện.
- Khoa Ngoại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái cần đẩy mạnh công tác chăm sóc toàn diện để giảm bớt chi phí cho người bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sống của họ.
- Thực hiện tốt quy chế chuyên môn, chăm sóc vết mổ đảm bảo vô khuẩn, hạn chế nhiễm khuẩn Bệnh viện và đẩy mạnh công tác kiểm soát nhiễm khuẩn Bệnh viện, nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh cho người bệnh.
- Lấy ý kiến phản hồi từ phía người bệnh và gia đình người bệnh thông qua tổ chức họp Hội đồng người bệnh hoặc thông qua hòm thư góp ý một
cách công khai minh bạch đưa vào tiêu chí đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh.
- Giảm bớt khối lượng công việc, áp lực công việc cho cán bộ điều dưỡng.
- Tăng cường công tác kiểm tra giám sát các hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng.
5. KẾT LUẬN
Nghiên cứu về giáo dục sức khỏe cho 21 người bệnh phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày - tá tràng tại khoa Ngoại tổng hợp Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái từ tháng 01 năm 2018 đến nay chúng tôi dựa vào tổng hợp đánh giá các câu trả lời của người bệnh phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày - tá tràng để đánh giá sự thay đổi nhận thức sau khi được tư vấn giáo dục sức khỏe thì rút ra được những kết luận sau:
- Nhận thức về phòng bệnh tái phát của người bệnh phẫu thuật khâu lỗ thủng dạ dày - tá tràng trước giáo dục sức khỏe còn nhiều hạn chế, các nguồn thông tin nhiễu loạn, không chính thống, có nhiều thông tin không chính xác và chưa được kiểm chứng. Nguồn thông tin từ các nhân viên y tế có chuyên môn về bệnh còn hạn chế, ít được người bệnh biết đến, mức độ phổ biến thấp, thông tin cung cấp còn nghèo nàn, tính chuyên nghiệp còn thiếu. Các nhân viên tham gia tư vấn còn chưa được tập huấn chuyên môn một cách chuyên nghiệp trước đó, chủ yếu là các kiến thức được cung cấp bởi các buổi tập huấn kết hợp, và kiến thức chuyên môn của các bác sỹ tích lũy trên lâm sàng.
- Từ việc tìm hiểu, đánh giá cùng việc tư vấn phòng bệnh cho các bệnh nhân trên cho thấy tầm quan trọng của việc phòng bệnh và loại trừ các yếu tố dịch tễ của bệnh trong công tác phòng bệnh tái phát. Từ việc đánh giá cho thấy lối sống, chế độ sinh hoạt và lao động đóng vai trò quan trọng nhất trong các yếu tố dịch tễ của bệnh cần được quan tâm nhất trong công tác tư vấn phòng bệnh, đồng thời cũng là yếu tố dễ thực hiện, dễ tư vấn và dễ duy trì nhất. Chính vì vậy nhóm dịch tễ này đều được tư vấn kĩ, hướng dẫn cụ thể cho tất cả các bệnh nhân được khảo sát, hiệu quả cho thấy ở mức độ trung bình khá vì thời gian khảo sát ngắn, thời gian thay đổi và duy trì chưa lâu. Ngoài ra nhóm bệnh nhân có bệnh nội khoa mạn tính cùng việc dùng thuốc kéo dài là nhóm bệnh nhân khó thay đổi thói quen cùng việc khó khăn nhiều trong việc phòng bệnh tái phát, hiệu quả phòng bệnh thấp, các triệu chứng
xuất hiện trở lại với mức độ thường xuyên do không thể loại trừ được yếu tố nguy cơ là việc dùng thuốc có hại cho dạ dày kéo dài để điều trị bệnh nội khoa.
- Từ việc khảo sát cũng cho thấy cần sự phối hợp đồng bộ, thống nhất về chuyên môn và công tác phòng bệnh của các chuyên khoa khác nhau, bệnh nhân cần được tư vấn thống nhất, phác đồ chuẩn nhất. Hiện tại công tác tư vấn cho bệnh nhân sau mổ đang được dồn cho các bác sỹ khoa ngoại và các điều dưỡng viên thanh toán cho bệnh nhân ra viện, các bác sỹ khoa nội chủ yếu tư vấn cho bệnh nhân khi bệnh nhân đến khám nội khoa do có bệnh phối hợp hoặc khi các bác sỹ khoa ngoại mời hội chẩn để kê thuốc cho các bệnh nhân ra viện. Từ thực trạng trên, công tác tư vấn cho bệnh nhân cần tổ chức tốt hơn.
Kết luận chung: công tác tư vấn giáo dục sức khỏe mục đích tăng nhận thức đúng của bệnh nhân về bệnh, hiểu được các yếu tố dịch tễ, phân loại và hướng dẫn bệnh nhân loại bỏ các yếu tố dịch tễ của bệnh, củng cố xây dựng một chế độ sinh hoạt, lao động nghỉ ngơi, tập luyện hợp lý kết hợp cùng một chế độ dùng thuốc đúng để dự phòng và điều trị bệnh loét dạ dày tá tràng ở bệnh nhân sau mổ thủng ổ loét dạ dày tá tràng.