* Nguồn: theo Park.H.K và cs (2013)[74].
- Vai trò của Resistin trong điều hòa phản ứng viêm
Resistin có liên quan với béo phì, rối loạn lipid máu và ĐTĐ týp 2, tuy nhiên các kết quả cho thấy có mối tương quan thuận giữa nồng độ resistin với kháng insulin ở những người có tăng nồng độ resistin, nhưng chưa thấy tương quan ở những người không có tăng nồng độ resistin. Ở bệnh nhân ĐTĐ týp 2, nồng độ resistin thay đổi khi có biến chứng mạch máu nhỏ gây tổn thương võng mạc, thận và thần kinh ngoại vi, có tương quan giữa các marker viêm. Chưa thể khẳng định mối liên quan với mức độ tổn thương võng mạc, nhưng lại có mối tương quan với mức lọc cầu thận và chức năng thận [75], [76].
Resistin được coi như một hormon có vai trò liên kết giữa béo phì với ĐTĐ, những yếu tố tác động đến sự tổng hợp bài tiết resistin, vai trò sinh lý và trong bệnh lý vẫn còn cần phải nghiên cứu sâu hơn trong nhiều trạng thái sinh lý cũng như trong các bệnh lý liên quan đến nội tiết, chuyển hóa như thừa cân, béo phì, kháng insulin và ĐTĐ týp 2 [77].
1.2.3. Cấu trúc, chức năng của Visfatin
1.2.3.1. Nguồn gốc, cấu trúc của visfatin
Visfatin là một adipokine được xác định lần đầu năm 2004, được sản xuất và tiết ra chủ yếu từ mô mỡ nội tạng. Trọng lượng phân tử khoảng 52 kDa và gen mã hoá 491
Viêm gan, xơ gan
Kháng insulin
Viêm
Suy tim
Vữa xơ động mạch
amino acid. Visfatin cũng chính là yếu tố tăng cường đoàn hệ tiền tế bào lympho B (PreB cell colony Enhancing Factor -PBEF). Cytokine tiết ra từ các tế bào lympho được mô tả từ năm 1994 có vai trò trong quá trình trưởng thành của các tế bào lympho và điều hoà quá trình viêm. Visfatin được công nhận hoạt động như là enzyme Nicotinamide phosphoribosyl trasferase (Nampt) tham gia quá trình sinh tổng hợp NAD.
Nguồn gốc và một số chức năng chính của Visfatin/PBEF/Nanpt như sau: Visfatin được phân bố ở nhiều mô và tế bào trong đó chiếm ưu thế từ mô mỡ gồm mô mỡ dưới da (WAT) và mô mỡ nội tạng (VAT), các tế bào bạch cầu, các tế bào nội mô mạch máu, mô mỡ tuyến vú, niêm mạc ống tiêu hóa, gan, thận, não, phổi, màng hoạt dịch khớp và trong huyết tương.
Hiện nay Visfatin/PBEF/Nampt có nhiều cách gọi khác nhau, nhưng có cùng cấu trúc phân tử protein được điều khiển bởi gen nằm ở chuỗi dài của chromosome 7 giữa 7q22.1-7q31.3 [5]. Tác động của visfatin có thể là nội tiết, cận tiết cũng như tự tiết. Hiệu ứng tự tiết của visfatin có thể đóng 1 vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh độ nhạy insulin ở gan. Tăng biểu lộ của visfatin và tăng tiết visfatin được ghi nhận trong quá trình biệt hoá tế bào ở các tế bào mô mỡ được nuôi cấy. Ngoài ra các tác dụng sinh học của visfatin còn chưa thực sự rõ ràng. Nó được tiết ra từ các tế bào lympho; bạch cầu đa nhân và đơn nhân, kích thích sự biểu hiện của IL-6 và IL-8 ở các tế bào nhau thai và kéo dài đời sống của bạch cầu đa nhân trong nhiễm khuẩn huyết trên lâm sàng [78].
Fukuhara và cs thấy rằng sự biểu hiện của visfatin ở lớp mỡ dưới da tăng cao, ở những bệnh nhân béo phì nồng độ visfatin huyết thanh liên quan chặt chẽ với khối lượng mỡ nội tạng hơn so với ở lớp mỡ dưới da [5].