D. Xác định nguyên nhân và can thiệp ngay
2. Điều kiện thực hiện công tác KSNK
2.2. Yêu cầu cho buồng phẫu thuật và buồng chăm sóc đặc biệt
Buồng phẫu thuật và buồng chăm sóc đặc biệt cần được trang bị hệ thống thông khí, lọc khí thích hợp, đảm bảo yêu cầu vô khuẩn.
Buồng phẫu thuật xây dựng mới cần thỏa mãn các yêu cầu sau:
- Được duy trì ở áp lực dương đối với vùng kế cận và hành lang nhằm ngăn không khí đi từ vùng dơ/ bẩn sang vùng sạch.
- Duy trì tối thiểu 15 luồng khí thay đổi mỗi giờ, ba trong số những luồng không khí đó phải là không khí sạch. Khí phải đưa vào trên trần và hút ra ở sàn nhà.
- Tất cả không khí mới/tươi và quay vòng lại được lọc bằng hệ thống lọc thích hợp. Hệ thống thông khí hai giường lọc, hiệu quả lọc thứ nhất là 30% và thứ hai là 90%. HEPA filter: lọc được 99.97% phân tử 0.3 µm.
- Nhiệt độ: 18-25oC . - Độ ẩm: 30-60%.
- Khí lưu chuyển: 0.13 – 0.25 mét/giây đi từ vùng sạch đến vùng bẩn/dơ. Đối với buồng siêu sạch: 0.3 m/giây (phòng kín), 0.2 mét/giây (phòng hở).
- Nồng độ vi sinh vật:
+ Phòng mổ trống: số VSV<35 khuẩn lạc (khúm) vi khuẩn/m3. + Phòng đang mổ <180 khuẩn lạc vi khuẩn/m3.
- Nồng độ vi sinh vật phòng siêu sạch:
+ Phòng mổ trống: số VSV ở vị trí 1 mét cách sàn nhà <1 khuẩn lạc vi khuẩn/m3. + Phòng đang mổ: số VSV ở vị trí ngang bàn mổ <10 khuẩn lạc vi khuẩn/m3.
+ Phòng không hoàn toàn kín: số VSV ở mỗi góc phòng <20 khuẩn lạc vi khuẩn/m3. Tương tự, khoa HSTC cũng đòi hỏi một số điều kiện như: Khoa đủ không gian cho từng bệnh nhân, đủ bồn nước rửa tay, thông khí tốt, có đủ các phòng hỗ trợ như phòng thủ thuật, phòng thân nhân, phòng NVYT, phòng thay đồ của thân nhân.
Yêu cầu phòng HSTC được tóm tắt như theo bảng 1:
Bảng 1: Yêu cầu cơ bản của phòng hồi sức tích cực
Nội dung Yêu cầu
Diện tích sàn:
Cho 1 giường trong phòng chung Cho 1 phòng cách ly nhỏ
20 m2 32,5 m2 Khoảng cách tối thiểu giữa các giường 1 m
Phòng cách ly: số giường 1:6
Luồng không khí Khí được lọc 95%
Ít nhất 6 luồng khí trao đổi Bề mặt: sàn nhà, trần nhà… Trơn, ít khe kẽ, dễ dàng lau chùi
Nhiệt độ 16-270C
Độ ẩm 30- 60%
Khu vực dụng cụ sạch 10-15 m2
Khu vực dụng cụ dơ 20m2