- Chỡ (Pb): từ hơn 2000 năm nay, người ta đờ biết chỡ lă một chất độc hại cho sức khỏe Chỡ cú thể xđm nhập văo cơ thể qua đường thức ăn, nước vă khụng khớ Cõc
quan hệ liều lượng đõp ứng (dose reponse) đối với từng chấ tụ nhiễm Trong lĩnh vực ONKK vă sức khỏe, người ta thường chỳ trọng đến những tiếp xỳc dăi hạn vớ
2.3.3.2. nhiễm nước do tõc nhđn sinh học
Hầu hết cõc vi sinh vật gđy bệnh trong nước thường cú nguồn gốc từ phđn người, động vật, chỳng xđm nhập văo nguồn nước, vượt qua cõc quõ trỡnh khử trựng vă rồi tiến văo cõc ống dẫn nước. Cõc hệ thống hố xớ, cõc dũng nước mưa từ cõc khu chợ bỳa, cõc trang trại chăn nuụi, do phđn của cõc sinh vật hoang dờ, chất thải từ thuyền bỉ chớnh lă nguồn cung cấp cõc mầm bệnh cho cõc nguồn nước. Do cõc mỳi nối của ống dẫn vỡ, cõc bể chứa bị thủng vă cõc hoạt động khử trựng khụng thớch hợp chớnh lă những cơ hội giỳp vi sinh vật dễ dăng xđm nhập văo nước mõy. Những tõc nhđn sinh học chớnh, truyền qua nước cú thể xếp thănh 4 loại: vi khuẩn, virus, ký sinh trựng vă cõc loại vi sinh vật khõc.
Sự nguy hại đến sức khỏe con người do uống nước trực tiếp, do ăn cõc loại thực phẩm, hoặc do sử dụng nước trong chế biến thức ăn, vệ sinh cõ nhđn...Cú thể phđn loại ụ nhiễm nước do tõc nhđn sinh học như sau:
Virus:
+ Virus nhiễm qua đường tiớu húa: Khi nước uống bị nhiễm bẩn Virus đường ruột thỡ 3 bệnh cú thể xảy ra thănh dịch lă viớm dạ dăy ruột, viớm gan A & bệnh bại liệt.
Viớm dạ dăy ruột nguồn gốc Virus cú thể biến đổi theo cõc mầm bệnh, mă trong đú cú nhiều loại nước được phđn lập gần đđy. Viớm dạ dăy ruột thường kĩo dăi 24 - 72 giờ kỉm theo buồn nụn, nụn mửa, ỉa chảy xảy ra ở mọi lứa tuổi. Trầm trọng nhất lă trẻ nhỏ vă người giă khi mă sự mất nước vă rối loạn cđn bằng điện giải cú thể xảy ra nhanh chúng vă đe dọa tớnh mạng nếu như khụng được xử lý kịp thời.
Bệnh viớm gan A thỡ virus nhiễm qua đường tiớu húa rồi thải ra phđn vă nhiễm văo nước. Viớm gan A xảy ra theo kiểu dịch địa phương; vă thường bộc phõt thănh cõc vụ dịch quan trọng. Điều tra dịch tễ học đờ chứng minh rằng: cõc đợt phõt dịch gđy ra bởi nước bị ụ nhiễm do tiếp xỳc với nước cống, phđn... Virus viớm gan A cú tớnh đề khõng cao ở mụi trường bớn ngoăi, nú chịu được 600C trong một giờ, cần phải cú hăm lượng chlor 1mg/ lớt trong 30 phỳt mới lăm bất động được virus.
Bệnh sốt bại liệt cú sức đề khõng cao ở mụi trường bớn ngoăi, muốn giết virus cần cho văo nước một liều lượng chlor hoạt tớnh lă 0,5mg/ lớt thời gian tiếp xỳc 1 giờ. Cõc bệnh nhđn vă người lănh mang trựng thường đăo thải virus theo phđn trong một thời gian cú thể đến 3 thõng; cõc điều kiện năy rất thuận lợi cho việc lđy truyền bệnh qua nước uống.
+ Virus nhiễm qua đường niớm mạc: Đú lă Adớnovirus, đúng vai trũ trong bệnh viớm kết mạc. Cõc virus năy được xem lă nguyớn nhđn gđy ra bệnh viớm kết mạc ở cõc bể bơi cụng cộng.
ễ nhiễm nước vă bệnh viớm nhiễm đường sinh dục dưới: Nhiều cụng trỡnh nghiớn cứu trong nước cũng như trớn thế giới cho biết khi sử dụng nguồn nước bị ụ nhiễm thỡ nhiều loại tạp khuẩn cú thể xđm nhập qua đường sinh dục dưới vă gđy bệnh viớm nhiễm phụ khoa cho phụ nữ. Ở Việt Nam đờ cú nhiều cụng trỡnh nghiớn cứu cho thấy cõc phụ nữ nụng dđn trong quõ trỡnh lao động do phải ngđm mỡnh dưới nước bị nhiễm bẩn hoặc sử dụng nguồn nước bị nhiễm bẩn để tắm rửa thỡ tỉ lệ viớm nhiễm đường sinh dục dưới tăng cao đõng kể.
Cõc vi khuẩn nhiễm qua đường tiớu húa: Nhúm vi khuẩn gđy bệnh cho người qua đường tiớu húa thường cú những đặc tớnh sinh học như: nơi cư trỳ thường lă ruột người, hoặc ruột động vật mõu núng. Bệnh lđy truyền trực tiếp từ phđn đến miệng hoặc giõn tiếp qua trung gian thức ăn mă chủ yếu lă nước bị nhiễm phđn. Nhúm vi khuẩn năy lă nguyớn nhđn gđy ra hầu hết cõc vụ dịch lớn, cú nguồn gốc từ nước trong lịch sử như dịch tả, dịch thương hăn (do Salmonella Typhy, Para typhy B vă văi typ lđn cận), dịch lỵ trực khuẩn (do Shigella). Mức độ nghiớm trọng của cõc vụ dịch đờ khiến cho suốt những thập niớn sau năy, việc phũng ngừa vă xử lý nước đều hướng chủ yếu văo mục đớch lă chống lại cõc nguy cơ nớu trớn.
Cõc nguyớn sinh động vật: Cú nhiều loại nguyớn sinh động vật gđy bệnh cho người như Entamoeba histolytica (Rhizopda) gđy bệnh kiết lỵ amib, Giardia intestinalis (trựng soi, plagellata) vă Balantidium coli. Cả 3 loại trớn đều gđy nớn rối loạn đường ruột đụi khi khõ nghiớm trọng. Chỳng được đăo thải theo phđn ở dạng kĩn bền vững. Người bị nhiễm qua đường tiớu húa. Kĩn của cõc loăi nguyớn sinh động vật trớn đđy cú thể tồn tại trong nước từ 2 đến 3 tuần, cõc loại kĩn năy rất bền vững với cõc tõc nhđn tiệt khuẩn thụng thường, ngược lại chỳng bị cản trở bởi lọc. Muốn tiớu diệt kĩn phải dựng lượng chlor 5mg/l trong 1 giờ hoặc đun nước trớn 600C.
Giun sõn: Chu trỡnh cõc loăi giun sõn thường phức tạp, đụi khi cần qua văi dạng ấu trựng trớn vật chủ trung gian. Nhiều loăi giun lđy truyền qua nước như giun đũa, túc, kim. Do phđn nhiễm văo nước, rồi trứng giun nở ra phụi trong nước gặp điều kiện thuận lợi thỡ nhiễm qua người. Nước cũng đúng vai trũ lđy truyền bệnh sõn cho người, mă đặc biệt quan trọng lă 2 loại sau:
+ Sõn mõng Schistosomiasis: Bệnh năy chỉ lđy truyền qua nước ngọt bị nhiễm sõng mõng, bệnh xảy ra ở cõc nước nhiệt đới, đang phõt triển. Sõn mõng gđy bệnh nặng cho người, đụi khi gđy tử vong, trớn thế giới cú khoảng 200 triệu người bị nhiễm bệnh. Đường da, niớm mạc lă đường lđy truyền duy nhất. Chỉ cần tiếp xỳc ngắn với nước cũng đủ cho vậy ký sinh cú thể chui qua da vă cơ thể. Chỉ một con ấu trựng cũng đủ gđy bệnh. Việc cung cấp nước sạch để tắm rửa, sẽ hạn chế tiếp xỳc của người với nguồn bệnh.
+ Sõn lõ gan (Clonorchis sinensis): thường gđy bệnh ở vựng ụn đới. Sõn ký sinh ở gia sỳc (cừu, bũ, chú, mỉo). Trứng cho cõc ấu trựng cú tiớm mao trong mụi trường nước bớn ngoăi, cõc phụi năy nhiễm văo cõc loại nhuyễn thể lă ký chủ trung gian. Sau khi biến dạng vă tăng sinh, cõc tiớm mao cho ra cõc ấu trựng, sống một thời gian trong nước vă đúng kĩn trong nước. Người vă vật bị nhiễm khi uống nước ao hồ, khi ăn rau hoặc cõ cú mang cõc kĩn.
+ Sõn lõ ruột (Fassei-slipsiasis): Ấu trựng từ phđn người nước ốc, bõm dớnh văo cõc loại rau nuụi trồng trong nước (rau cần, rau muống...). Nếu người ăn loại rau năy (khụng rửa sạch, khụng nấu chớn) sẽ mắc bệnh sõn lõ ruột.
+ Sõn lõ phổi (Paragonimiasis): Trong những năm gần gđy cõc nhă y học Việt Nam đờ phõt hiện một số bệnh nhđn ở tỉnh Lai Chđu mắc bệnh sõn lõ phổi, trong đú cú một số học sinh ăn sống cõc con cua đõ bắt được ở ven cõc dũng suối nước.