II. CƠ SỞ THỰC TIỄN
1.2. Khảo sát thực trạng chăm sóc người bệnh tại Khoa Hồi sức tích cực
tích cực
Điều 2, Thông tư 07/2011/TT-BYT ghi rõ: “Chăm sóc người bệnh trong bệnh viện bao gồm sự hỗ trợ, đáp ứng các nhu cầu cơ bản của mỗi người bệnh nhằm duy trì hô hấp, tuần hoàn, thân nhiệt, ăn uống, bài tiết, tư thế, vận động, vệ sinh cá nhân, ngủ, nghỉ; chăm sóc tâm lý; hỗ trợ điều trị và
tránh nguy cơ từ môi trường bệnh viện cho người bệnh” [12]. Thông tư cũng
đã nêu rõ quy định nhiệm vụ chuyên môn của điều dưỡng trong chăm sóc người bệnh bao gồm 12 nội dung [12]:
- Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe - Chăm sóc về tinh thần
- Chăm sóc vệ sinh cá nhân (VSCN) - Chăm sóc dinh dưỡng
- Chăm sóc phục hồi chức năng (PHCN)
- Chăm sóc người bệnh có chỉ định phẫu thuật, thủ thuật - Dùng thuốc và theo dõi dùng thuốc cho người bệnh - Chăm sóc NB giai đoạn hấp hối và NB tử vong - Thực hiện các kỹ thuật điều dưỡng
- Theo dõi, đánh giá người bệnh
- Bảo đảm an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật trong chăm sóc người bệnh
- Ghi chép hồ sơ bệnh án Thang đo
Sử dụng bộ câu hỏi phỏng vấn người bệnh tham khảo từ nghiên cứu của tác giả Quách Chí Đông về đánh giá các hoạt động chăm sóc người bệnh của điều dưỡng [3], có chỉnh sửa để phù hợp với địa điểm nghiên cứu.
Bộ câu hỏi phỏng vấn gồm có 2 phần: Phần I: Thông tin chung của người bệnh.
Phần II: Các nội dung chăm sóc: Tiếp đón người bệnh vào khoa điều trị; công tác tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe; chăm sóc, hỗ trợ về tâm lý tinh thần cho người bệnh; hỗ trợ người bệnh vệ sinh hàng ngày; chăm sóc dinh dưỡng, hỗ trợ người bệnh ăn uống; chăm sóc phục hồi chức năng cho người bệnh; theo dõi, đánh giá người bệnh; hỗ trợ điều trị và phối hợp, thực hiện y lệnh của bác sĩ; cho người bệnh; Bảo đảm an toàn cho người bệnh và phòng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật.
Tiêu chuẩn đánh giá
- Khảo sát ý kiến NB về hoạt động CSNB của ĐD với 03 mức độ đánh giá, được xếp theo thứ tự 1, 2, 3:
1. Thực hiện tốt/đầy đủ
2. Thực hiện nhưng chưa tốt/chưa đầy đủ 3. Không thực hiện
Mức độ hoàn thành được phân thành 02 nhóm: “Đạt’ và “Không đạt” được tính như sau:
- Mục A: Tiếp đón người bệnh gồm 03 câu hỏi, được tính “Đạt” khi cả 03 câu (A1 - A3) đều được người bệnh đánh giá đạt mức độ 1. Chỉ một câu mức độ 2 hoặc 3 thì tính “Không đạt”.
- Mục B: Tư vấn, hướng dẫn GDSK cho người bệnh, gồm 05 câu hỏi, được tính “Đạt” khi cả 5 câu (từ Bl - B5) được người bệnh đánh giá đạt mức độ 1. Chỉ 01 câu được NB đánh giá đạt mức độ 2 hoặc 3 thì tính “Không đạt”.
- Mục C: Chăm sóc, hỗ trợ về tâm lý, tinh thần cho NB gồm 04 câu hỏi, được tính Đạt” khi cả 04 câu (Cl - C4) đều được NB đánh giá đạt mức độ 1. Chỉ một câu mức độ 2 hoặc 3 thì tính “Không đạt”.
- Mục D: Chăm sóc, hỗ trợ NB vệ sinh cá nhân gồm 04 câu hỏi, trong đó có 02 câu hỏi chuyển, 02 câu có thể có người không phù hợp nên chỉ mô tả kết quả chăm sóc vệ sinh cá nhân riêng theo từng câu mà không tổng hợp chung để đánh giá “Đạt” hay “Không đạt”.
- Mục E: chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh gồm 05 câu hỏi, trong đó có 02 câu hỏi chuyển, 02 câu có thể có người không phù hợp nên chỉ mô tả kết quả chăm sóc dinh dưỡng riêng theo từng câu mà không tổng hợp chung để đánh giá “Đạt” hay “Không đạt”.
- Mục F: Chăm sóc PHCN cho NB gồm 03 câu hỏi, trong đó có 01 câu hỏi chuyển, 01 câu có thể có người không phù hợp nên chỉ mô tả kết quả chăm sóc PHCN riêng theo từng câu mà không tổng hợp chung để đánh giá “Đạt” hay “Không đạt”.
- Mục G: Theo dõi, đánh giá NB gồm 03 câu hỏi, được tính “Đạt” khi cả 3 câu (Gl, G2, G3) đều được NB đánh giá đạt mức độ 1. Chỉ một câu mức độ 2 hoặc 3 thì tính “Không đạt”.
- Mục H: Hồ trợ điều trị và phối hợp thực hiện y lệnh của bác sĩ, gồm 07 câu hỏi, được tính “Đạt” khi cả 07 câu (Hl - H7) đều được NB đánh giá đạt mức độ 1. Chỉ một câu mức độ 2 hoặc 3 thì tính “Không đạt”.
- Mục I: Bảo đảm an toàn và phòng ngừa sai sót chuyên môn kỹ thuật cho người bệnh, gồm 04 câu hỏi, trong đó có 1 câu hỏi chuyển, 2 câu có thể có người không phù hợp nên điểm tính riêng theo từng câu mà không tổng hợp chung để đánh giá “Đạt” hay “Không đạt”.