1. 9 Một số kết quả nghiên cứu trong và ngoài nước
2.5 Biến số nghiên cứu
2.5.1 Đặc điểm bệnh nhân Tuổi - <25 tuổi - 25 - 30 tuổi - 30 – 35 tuổi - 35 – 40 tuổi - ≥ 40 tuổi Chỉ số BMI - < 18,5: cân nặng thấp - 18,5 – 23: bình thường - 23 – 25: dư cân - ≥ 25: béo phì
Loại vô sinh Nguyên nhân vô sinh
Thời gian vô sinh Thời gian bảo quản phôi Số phôi chuyển vào buồng tử
cung
Số phôi tốt chuyển vào buồng tử cung
Số ngày dùng estrogen chuẩn bị
NMTC
Số lần làm TTTON Nồng độ E2 ngày tiêm trưởng
thành noãn
Nồng độ progesteron ngày tiêm trưởng thành noãn
2.5.2 Đặc điểm niêm mạc tử cung vào ngày cho progesteron Độ dày NMTC - < 8 mm - 8-14 mm - ≥ 14 mm Hình ảnh niêm mạc tử cung - Hình ảnh 3 lá - Dạng khác
2.5.3 Kết quả chuyển phôi
Kết quả chuyển phôi được thu thập dưới dạng các biến số sau Có thai (HCG dương tính) Thai đến 12 tuần
Thai sinh hóa (beta HCG > 25 IU) Sảy thai tự nhiên trước 12 tuần
Thai lâm sàng Chửa ngoài tử cung
2.5.4 Phác đồ chuẩn bị niêm mạc tử cung và hỗ trợ hoàng thể
Vào ngày 2 vòng kinh của chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh, bệnh nhân được siêu âm kiểm tra và làm các xét nghiệm cơ bản. Nếu không có gì bất lợi, bệnh nhân sẽ được chuẩn bị NMTC theo các phác đồ dùng estrogen và progesterone ngoại sinh. Bệnh nhân bắt đầu uống Estradiol với liều 6 mg/ngày trong 8 ngày.
- Vào ngày 10 vòng kinh, siêu âm đầu do âm đạo kiểm tra đáp ứng của NMTC.
NMTC ≥ 7 mm, duy trì Progynova liều 6 mg/ngày trong 2 - 6 ngày. NMTC < 7 mm, tăng liều Progynova 8 mg/ngày trong 2 - 6 ngày.
- Ngày 12 vòng kinh, siêu âm kiểm tra đáp ứng của NMTC qua đầu dò âm đạo. NMTC ≥ 7 mm, duy trì Progynova liều 6 mg/ngày và bổ sung thêm progesterone (Utrogestan 600 - 800 mg/ngày hoặc Crinone 8% 2 tuyp/ngày) trong 3 - 4 ngày.
NMTC < 7 mm, duy trì liều Progynova 8 mg/ngày trong 3 ngày. Nếu đến ngày 15 vòng kinh mà NMTC < 7 mm thì hủy chu kỳ.
- Ngày 16 - 18 vòng kinh, bệnh nhân sẽ được chuyển phôi đông lạnh sau khi dùng progesterone 3 - 4 ngày.
Hỗ trợ hoàng thể
- Progynova 6 - 8 mg/ngày và Utrogestan 600 - 800 mg/ngày hoặc Crinone 2 tuyp/ngày hay Cyclogest 800 mg/ngày trong 14 ngày sau đó xét nghiệm βhCG.
- Nếu có thai duy trì đơn thuốc với liều như trên thêm 2 tuần sẽ siêu âm đánh giá túi ối. Nếu có thai lâm sàng duy trì đơn thuốc hết 12 tuần thai.
2.5.5 Các tiêu chuẩn về đánh giá kết quả chuyển phôi đông lạnh
Có thai được tính khi βhCG sau 14 ngày chuyển phôi ≥ 25 UI/ml. Thai lâm sàng được chuẩn đoán khi siêu âm thấy một hoặc nhiều hơn một túi thai hoặc có các triệu chứng lâm sàng của thai được xác định. Thai lâm sàng cũng bao gồm thai ngoài tử cung. Trường hợp đa thai được tính là một trường hợp thai lâm sàng (ICMART 2009) [33] [34]
Các tỷ lệ được tính dựa trên các định nghĩa của Ủy ban Quốc tế giám sát Kỹ thuật Hỗ trợ sinh sản (ICMART) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) sửa đổi danh mục các thuật ngữ ART, 2009 [35]