1. 9 Một số kết quả nghiên cứu trong và ngoài nước
4.1.3 Nguyên nhân vô sinh
Trong nghiên cứu thì tỷ lệ vô sinh do vòi tử cung chiếm số lượng lớn nhất với 79 bệnh nhân chiếm 50%, tiếp theo là vô sinh không rõ nguyên nhân chiếm 17,7%, bất thường tinh dịch đồ chiếm 15,8%, Rối loạn phóng noãn chiếm tỷ lệ ít nhất với 5,7%. Kết quả này cũng giống với các nghiên cứu khác đều cho thấy nguyên nhân chủ yếu là do vòi tử cung theo như Trịnh Văn Du (2017) thì tỷ lệ vô sinh do vòi tử cung chiếm 48,2%, tiếp theo là nhóm tinh dịch đồ bất thường với 25,3%, vô sinh không rõ nguyên nhân chiếm 15%[36]. Theo một số nghiên cứu từ các quốc gia khác thì tỷ lệ này có thể thay đổi, một phần do lối sống và tập tục của từng quốc gia. Như nghiên cứu tỷ lệ vô sinh tại Mông Cổ năm 2004 cho thấy 32,8% bệnh nhân vô sinh do yếu tố vòi tử cung, vô sinh vô tinh trùng ở nam giới chiếm 8,4%, nguyên nhân kết hợp là 18,8%, không rõ nguyên nhân là 9,8% [41]. Theo một nghiên cứu đa trung tâm tại Ba Lan cho thấy trong số 1517 phụ nữ được khảo sát, không có kết quả bệnh lý nào liên quan đến khả năng sinh sản được quan sát thấy ở 1088 trường hợp (71,72%). Ở những bệnh nhân còn lại được chẩn đoán: yếu tố tử cung ở phụ nữ 26 (6,02%), rối loạn rụng trứng ở 134 (31,33%) bao gồm 70 (16,27%) bệnh nhân PCOS, yếu tố ống dẫn trứng ở 165 (38,55%) và lạc nội mạc tử cung ở 145 (33,73%). Trung bình 18,9% các cặp vợ chồng có nguyên nhân vô sinh hỗn hợp, trong khi yếu tố vô căn được chỉ định là 15,99%. Trong nghiên cứu yếu tố nam giới chiếm 55,73% trường hợp. Thay đổi giá trị tham chiếu cho phân tích tinh dịch được thực hiện trong năm 2010 đã gây ra sự gia tăng số lượng kết quả bình thường và asthenozoospermia [42].
Điều đó cho thấy có sự khác nhau giữa các nguyên nhân vô sinh tại châu Á và châu Âu, tại Việt Nam tỷ lệ vô sinh do vòi tử cung cao hơn so với các quốc gia châu Âu nguyên nhân chủ yếu do viêm tắc vòi và chửa ngoài tử cung. Vì vậy để giảm tỷ lệ vô sinh do vòi tử cung, giảm chi phí cho điều trị vô
sinh, chúng ta cần quan tâm hơn đến tuyên truyền giáo dục để người phụ nữ biết cách phòng tránh các bệnh lây truyền qua đường tình dục, biết sử dụng các biện pháp tránh thai giảm tỷ lệ nạo phá thai để giảm thấp tỷ lệ vô sinh do vòi tử cung là nguyên nhân phổ biến dẫn đến vô sinh ở người phụ nữ.