2.1.1. Lịch sử hình thành Trung Tâm Y Tế Huyện Nam Giang
Sau ngày giải phóng thống nhất đất nước năm 1975, các mô hình chăm sóc sức khỏe để phục vụ cho nhân dân dần dần được hình thành trên toàn quốc. Và đến năm 1977 tại thôn Dung xã Thạnh Mỹ huyện Giằng tỉnh Quảng Nam cũng hình thành một mô hinh chăm sóc sức khỏe cho nhân dân với tên gọi ban đầu là: Bệnh viện huyện Giằng. Với mục đích Phòng chống và chữa bệnh cho người dân tại địa bàn và bệnh nhân từ các nơi khác đến đây chữa trị. Cùng với sự phát triển của đất nước thì đến năm 1990 theo quyết định của UBND tỉnh Quảng Nam – Đà Nẵng đã đổi tên “ Bệnh viện huyện Giằng” thành Trung Tâm Y Tế huyện Giằng. và mô hình y tế được thành lập ban đầu gồm 04 khoa phòng trực thuộc
Sơ đồ 2.1. Mô hình Trung Tâm Y Tế Huyện Giằng.
Trung Tâm Y Tế huyện Giằng
Phòng Tổ Chức Khoa Khoa Đội Y tế lưu
Cán Bộ Cấp cứu điều trị động
Ngày 16 tháng 8 năm 1999, huyện Giằng được đổi tên thành huyện Nam Giang theo Nghị định 71/1999/NĐ-CP ngày 16/8/1999 về việc điều chỉnh địa giới hành chính để thành lập phường, xã thuôc thị xã Hội An, huyện Hiên và đổi tên huyện Giằng, tỉnh Quảng Nam. Và theo đó TTYT huyện Giằng đổi tên thành TTYT huyện Nam Giang. Đến năm 2006, chia tách TTYT huyện Nam Giang thành ba đơn vị là: Phòng y tế trực thuộc UBND huyện quản lý và Bệnh viện Đa khoa huyện và TTYT Dự Phòng của huyện Nam Giang trực thuộc Sở y tế Quảng Nam quản lý.
là khám và điều trị bệnh thấy không hiệu quả. Đến năm 2008 theo Quyết định số 4580/ QĐ – UBND của UBND tỉnh Quảng Nam ngày 31/12/2008 đã sáp nhập TTYT Dự phòng huyện Nam Giang vào với Bệnh viện Đa kkoa huyện Nam Giang và lấy tên gọi là TTYT huyện Nam Giang. TTYT huyện Nam Giang với mô hình đầy đủ các khoa phòng và bộ máy làm việc được công nhận là bệnh viện hạng 3 tuyến huyện và vinh dự được tặng Huân chương lao động hạng 3.
Những năm gần đây, Trung tâm đã có sự phát triển nhanh chóng; cơ sở vật chất, phòng khám, buồng bệnh, TSC được đầu tư. Đội ngũ cán bộ thầy thuốc được kiện toàn, củng cố và nâng cao trình độ chuyên môn theo hướng tăng cường nâng cao chất lượng chẩn đoán, điều trị ngoại trú và cấp cứu trên cơ sở coi trọng giáo dục phẩm chất chính trị, nâng cao y đức người thầy thuốc nhân dân; chấn chỉnh và rèn luyện kỹ năng giao tiếp, thái độ ứng xử đã cơ bản đáp ứng được nhu cầu KCB của nhân dân trong huyện và các huyện lân cận.
2.1.2. Chức năng nhiệm vụ của Trung tâm Y tế huyện
Theo Thông tư số 37/2016/TT-BYT ngày 25/10/2016 của Bộ Y tế Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của TTYT huyện, quận,thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố trực thuộc TW, chức năng nhiệm vụ của TTYT huyện như sau:
TTYT huyện có chức năng thực hiện các dịch vụ chuyên môn, kỹ thuật về y tế dự phòng; khám và điều trị bệnh, phục hồi chức năng và các dịch vụ kỹ thuật y tế khác theo luật định.
Thực hiện các hoạt động phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân; tiêm chủng phòng bệnh; y tế trường học; phòng, chống các yếu tố nguy cơ tác động lên sức khỏe, phát sinh, lây lan dịch, bệnh; quản lý và nâng cao sức khỏe cho người dân.
Thực hiện các hoạt động bảo vệ môi trường đối với các cơ sở y tế; vệ sinh và sức khỏe lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tích; vệ sinh trong hoạt động mai táng, hỏa táng; giám sát chất lượng nước dùng cho ăn uống, sinh hoạt và dinh dưỡng cộng đồng.
Thực hiện các hoạt động phòng chống ngộ độc thực phẩm trên địa bàn; tham gia thẩm định cơ sở đủ điều kiện sản xuất, kinh doanh thực phẩm trên địa bàn theo
phân cấp; tham gia thanh tra, kiểm tra, giám sát công tác phòng chống ngộ độc thực phẩm, phòng chống bệnh truyền qua thực phẩm; hướng dẫn, giám sát cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm, ăn uống trong việc bảo đảm an toàn thực phẩm theo quy định của pháp luật và thực hiện các nhiệm vụ khác về an toàn thực phẩm theo luật định và theo phân công, phân cấp.
Thực hiện sơ cứu, cấp cứu, KCB, phục hồi chức năng theo quy định của cấp có thẩm quyền và giấy phép hoạt động KCB ở các trường hợp bệnh nhân tự đến, bệnh nhân được chuyển tuyến, bệnh nhân do cơ sở KCB tuyến trên chuyển về để tiếp tục theo dõi điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng; thực hiện các kỹ thuật, chuyển tuyến theo luật định; khám sức khỏe và chứng nhận sức khỏe theo quy định; tham gia khám giám định y khoa, khám giám định pháp y khi được trưng cầu.
Thực hiện các hoạt động chăm sóc sức khỏe sinh sản và cải thiện tình trạng dinh dưỡng bà mẹ, trẻ em; phối hợp thực hiện công tác dân số, kế hoạch hóa gia đình theo quy định của pháp luật.
Thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh phục vụ cho hoạt động chuyên môn, kỹ thuật theo chức năng, nhiệm vụ của Trung tâm và nhu cầu của người dân; tổ chức thực hiện các biện pháp bảo đảm an toàn sinh học tại phòng xét nghiệm và an toàn bức xạ theo quy định.
Thực hiện tuyên truyền, cung cấp thông tin về chủ trương, chính sách pháp luật của Đảng, Nhà nước về y tế; tổ chức các hoạt động truyền thông, giáo dục sức khỏe về y tế, chăm sóc sức khỏe trên địa bàn.
Chỉ đạo tuyến, hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật đối với các phòng khám đa khoa khu vực, nhà hộ sinh, trạm y tế cấp xã, y tế thôn bản, cô đỡ thôn bản và các cơ sở y tế thuộc cơ quan, trường học, nông trường, xí nghiệp trên địa bàn huyện.
Thực hiện đào tạo liên tục cho đội ngũ viên chức thuộc thẩm quyền quản lý theo quy định; tập huấn, bồi dưỡng cập nhật kiến thức chuyên môn, nghiệp vụ thuộc lĩnh vực phụ trách cho đội ngũ nhân viên y tế thôn, bản và các đối tượng khác theo phân công, phân cấp của Sở Y tế; là cơ sở thực hành trong đào tạo khối ngành sức khỏe và hướng dẫn thực hành để cấp chứng chỉ hành nghề KCB theo luật định.
Thực hiện việc cung ứng, bảo quản, cấp phát, sử dụng và tiếp nhận thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, hóa chất, TTB phục vụ cho hoạt động chuyên môn theo
phân cấp của Sở Y tế và quy định của pháp luật.
Triển khai thực hiện các dự án, chương trình y tế ở địa phương theo phân công, phân cấp của Sở Y tế; tổ chức điều trị nghiện chất bằng thuốc thay thế theo luật định; thực hiện kết hợp quân - dân y theo tình hình thực tế ở địa phương.
Thực hiện ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm xã hội để tổ chức KCB bảo hiểm y tế tại Trung tâm Y tế và các đơn vị y tế thuộc Trung tâm Y tế theo luật định.
Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo theo luật định; Thực hiện quản lý nhân lực, tài chính, tài sản theo phân cấp và theo luật định.
Thực hiện các nhiệm vụ, quyền hạn khác do Giám đốc Sở Y tế và Chủ tịch UBND cấp huyện giao.
2.1.3. Tổ chức bộ máy
Trung tâm gồm: (1) Ban Giám đốc: 1 Giám đốc và 3 đồng chí Phó Giám đốc có trình độ Chuyên khoa I: 03; Dược sĩ: 01; (2) 05 Phòng chức năng: Kế hoạch tổng hợp, Điều dưỡng, Tài chính kế toán , Hành chính, văn thư lưu trữ; (3) 07 Khoa lâm sàng: Khoa Khám bệnh, Khoa Ngoại-sản, Khoa Nội-Nhi-Lây, Khoa Hồi sức cấp cứu, Khoa Đông Y, Khoa Y tế Dự phòng, Khoa truyền nhiễm; (4) 03 Khoa cận lâm sàng: khoa xét nghiệm, khoa Chẩn đoán hình ảnh, khoa dược.
Giám đốc bệnh viện: có quyền lực cao nhất trong bệnh viện, là người trực tiếp điều hành toàn bộ các hoạt động của bệnh viện.
Phó giám đốc: trợ giúp cho Giám Đốc trong quản lý, điều hành hoạt động của bệnh viện và chịu trách nhiệm trước Giám đốc về nhiệm vụ được phân công.
Phòng kế hoạch – tổng hợp: có chức năng thống kê, báo cáo về hoạt động chuyên môn trong đơn vị.
Phòng Điều dưỡng: Chỉ đạo công tác Điều dưỡng, tổ chức thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn theo thông tư 07/2011/BYT trong chăm sóc người bệnh tại bệnh viện.
Phòng Tài chính – Kế toán: Quản lý thu, chi tài chính của Trung tâm, thực hiện đúng chính sách tài chính, chế độ kế toán hiện hành và quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị.
Phòng Hành chính:Tham mưu cho Ban giám đốc về công tác Hành chính như mua sắm, sửa chữa, xây dựng kế hoạch, dự toán, định hướng phát triển bệnh
viện; Quản lý công sở, đất đai, Tài sản công của Trung tâm
Phòng Văn thư, lưu trữ: Thực hiện Công tác văn thư, lưu trữ… và hỗ trợ Ban giám đốc soạn thảo và ban hành văn bản đúng thể thức và văn phong.
Sơ đồ 2.2. Mô hình Trung Tâm Y Tế huyện Nam Giang. BAN GIÁM ĐỐC Các hội đồng tư vấn - Hội đồng thuốc -Hội đồng kế hoạch kế toán, tài chính -Hội đồng khoa học Các phòng Khối Cận Lâm Khối Lâm Sàng chức năng Sàng - Phòng kế - Khoa xét - Khoa Khám hoạch tổng hợp nghiệm bệnh
- Phòng điều - Khoa chuẩn - Khoa Ngoại
dưỡng đoán hình ảnh Sản
- PhòngTài - Khoa dược - Khoa Nội Nhi
chính kế toán -Khoa Cấp Cứu
- Phòng văn thư, - Khoa Đông Y
lưu trữ - Khoa Truyền
- Phòng hành Nhiễm
chính quản trị-
Các phòng khám
ĐKKV
- Phòng khám đa khoa khu vực
2.1.4. Nguồn nhân lực
Nhìn chung tình hình nhân lực trong những năm gần đây không thay đổi nhiều về số lượng chỉ thay đổi về chất đó là trình độ chuyên môn nghiệp vụ do Trung tâm Y tế huyện Nam Giang chú trong công tác đào tạo cán bộ dần xóa bỏ cán bộ hệ Trung cấp và sơ cấp (xem bảng 2.1).
Bảng 2.1 Phân loại cán bộ, viên chức của Trung tâm y tế huyện Nam Giang (2016 – 2018)
Năm 2016 Năm 2017 Năm 2018
Trình độ Trong đó Trong đó Trong đó
STT Tổng Tổng Tổng
chuyên môn Dân Dân Dân
số Nữ tộc ít số Nữ tộc ít số Nữ tộc ít
người người người
1 Chuyên khoa I Y 5 1 5 5 1 5 5 1 5 2 Bác sỹ 22 9 13 22 9 13 22 9 13 3 Y sỹ 60 40 16 60 40 16 60 40 16
4 KTV Y cao đẳng 1 1 1
5 KTV Y trung học 6 5 1 6 5 1 6 5 1 6 Điều dưỡng cao đẳng 6 6 6 6 8 8 7 Điều dưỡng trung học 18 16 6 18 16 6 20 18 6 8 Điều dưỡng sơ học 2 2 2 2
9 Hộ sinh Trung học 8 8 3 8 8 3 16 16 3 10 Hộ sinh sơ học 8 8 8 8
11 Dược sỹ chuyên khoa I 2 1 2 1 2 1 12 Dược sỹ Đại học 1 1 1 1 1 1 13 Dược sỹ Trung học 7 2 1 7 2 1 7 2 1 14 Cán bộ CNV khác 7 5 1 7 5 1 7 5 1
* Một số vấn đề chung: - Ưu điểm:
+ Trung tâm được các ban, ngành trong huyện và Sở Nội vụ, Sở Y tế luôn quan tâm, giúp đỡ điều động, cơ cấu nguồn nhân lực để Trung tâm hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao.
+ Viên chức được cơ quan có thẩm quyền điều động về Trung tâm công tác được bố trí đúng theo trình độ, năng lực chuyên môn ở các khoa, phòng phù hợp.
+ Trung tâm đã chủ động xây dựng kế hoạch điều động, luân chuyển vị trí làm việc phù hợp, tạo điều kiện để viên chức hoàn thành tốt nhiệm vụ.
+ Công tác đào tạo cán bộ được chú trọng để nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ như: Đào tạo chuyên khoa, định hướng, ngắn và dài hạn cũng như tập huấn để triển khai kỹ thuật mới nhằm phục vụ người bệnh tốt hơn.
+ Gắn công tác thi đua, khen thưởng kịp thời nhằm động viên, khuyến khích viên chức trong công tác và học tập.
+ Công tác tiếp dân, mở hòm thư góp ý của nhân dân luôn được Trung tâm chú trọng. Tăng cường, giám sát, kiểm tra về việc thực hiện Quy chế chuyên môn, quy chế ứng xử của ngành và của Trung tâm nhằm phát hiện, ngăn chặn hành vi sai trái, tiêu cực của viên chức đối với người bệnh.
Một số hạn chế
+ Trình độ chuyên môn, nghiệp vụ của một số viên chức còn hạn chế.
+ Việc điều động, luân chuyển của một số vị trí làm việc của một số khoa, phòng chưa thường xuyên, liên tục gặp nhiều khó khăn do đặc thù của một số
chuyên khoa, chuyên ngành.
+ Số thầy thuốc trình độ chuyên môn sâu còn ít và chưa đồng đều, còn thiếu các chuyên gia sâu trong một số lĩnh vực.
+ Văn hoá ứng xử của một bộ phận cán bộ chưa để lại những ấn tượng tốt cho người bệnh, việc chỉ dẫn bệnh nhân còn chưa cụ thể rõ ràng.