tâm y tế huyện Nam Giang
3.2.1. Giải pháp về ban hành và tổ chức thực hiện các văn bản về quản lý tài sản công
trong một thời gian ngắn mà còn trong cả một quá trình dài. Cần triển khai việc thực hiện các bộ Luật Quản lý, sử dụng tài sản công năm 2017 và các ban hành chỉ đạo các văn bản hướng dẫn các cơ quan, tổ chức, thực hiện theo đúng với quy định của Nhà nước đề ra.
Cần tiếp tục và triển khai các quy trình về sửa đổi, bổ sung các văn bản quy phạm pháp luật về việc sử dụng TSC để khắc phục những lỗ hổng pháp lý trong thực hiện bảo vệ các tài sản của cơ quan/ doanh nghiệp, kể cả những đơn vị nhỏ lẻ.
Nhà nước cần xây dựng một hệ thống về thực hiện giao dịch điện tử trong việc sử dụng TSC. Đây là công cụ có thể thực hiện các giao dịch xử lý tài sản qua hệ thống chính xác và nhanh chóng. Đồng thời nó cũng đảm bảo sự minh bạch, tránh thất thoát khối lượng tài sản lớn thay vì xử lý một cách bí mật.
Tất cả mọi người cần có một ý thức tự giác bảo vệ, nghiêm minh chấp hành các quy định của Nhà nước trong việc sử dụng TSC. Tất cả các TSC cũng là tài sản để phục vụ cho nhân dân. Do vậy cần tuyên truyền mọi người thực hiện tốt vấn đề này để các TSC được bền lâu. Nhận thức rõ được vai trò và tầm quan trọng của tài sản công là gì để từ đó thấy được những lợi ích mà mình được hưởng. Mỗi người, mỗi cán bộ, mỗi cơ quan và tất cả các đơn vị cần tự chấp hành để có ý thức và trách nhiệm bảo vệ tài sản công ngày càng được bền vững.
Cùng với việc hoàn thiện hệ thống pháp luật về quản lý, sử dụng TSC, các Bộ, cơ quan TW có liên quan như Bộ: Tài nguyên và Môi trường, Kế hoạch và Đầu tư, Tư pháp, Xây dựng phải rà soát lại hệ thống pháp luật thuộc phạm vi quản lý có liên quan đến công tác quản lý, sử dụng TSC để sửa đổi, bổ sung cho phù hợp, đảm bảo đồng bộ, tránh chồng chéo, trùng lắp: Luật Đất đai, Luật Đấu thầu, Luật Đấu giá, Luật Nhà ở...
Việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm cho các ĐVSNCL là tất yếu khách quan, phù hợp với xu hướng cải cách tài chính công của Chính phủ, phù hợp với cơ chế thị trường định hướng XHCN. Tuy nhiên, việc triển khai trong ngành Y tế cũng phải hết sức thận trọng, nhất là đối với các bệnh viện vì nguồn thu liên quan trực tiếp đến người bệnh. Các bệnh viện không chỉ đơn thuần là cung cấp dịch vụ
mà còn làm nhiệm vụ chính trị để đảm bảo an sinh xã hội. Do vậy, thời gian tới, cần tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến những điểm mới của chính sách mới, tăng cường công tác tập huấn để các cấp uỷ đảng, chính quyền các cấp và cán bộ, viên chức các ĐVSNCL, quán triệt, thông suốt và hiệu quả, tạo sự thống nhất trong chỉ đạo thực hiện.
Bên cạnh đó, cần ban hành các văn bản quy phạm pháp luật, quy định cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính và giá dịch vụ KCB của các cơ sở KCB công lập; Thay đổi cơ chế cấp ngân sách chi hoạt động thường xuyên (cho các đơn vị tự bảo đảm một phần và đơn vị do ngân sách bảo đảm toàn bộ kinh phí hoạt động thường xuyên)… Đặc biệt, nghiên cứu xây dựng mẫu và hướng dẫn việc xây dựng đề án, quy chế chi tiêu nội bộ, việc thẩm định đề án và trình các cấp có thẩm quyền phê duyệt; Quy định cụ thể về cấp thẩm quyền được phép giao quyền tự chủ cho các đơn vị, bệnh viện công lập.
Cần nghiên cứu ban hành các quy trình chuyên môn, quy định về duy tu, bảo dưỡng tài sản; Thành lập các tổ chức để kiểm soát chất lượng dịch vụ; Nghiên cứu áp dụng các giải pháp quản lý nhằm tránh lãng phí nguồn lực trong mua sắm và sử dụng TTBYT công nghệ cao; Tăng cường đào tạo kiến thức quản lý, nhất là kiến thức quản lý vận hành bệnh viện, quản lý kinh tế cho lãnh đạo các đơn vị.
Cơ quan chủ quản cũng cần tăng cường công tác hướng dẫn, chỉ đạo, kiểm tra, kiểm soát; Xây dựng và ban hành các định mức kinh tế kỹ thuật ngành; Hướng dẫn việc xây dựng và ban hành định mức sử dụng thuốc, vật tư, hóa chất, dụng cụ y tế… ở các cơ sở để làm cơ sở kiểm soát chi cũng như đánh giá việc tiết kiệm chi tiêu.
Đặc biệt, gắn trách nhiệm cho Thủ trưởng đơn vị với việc trao quyền tự chủ tài chính để quản lý chặt chẽ, có hiệu quả các nguồn tài chính, nguồn lực của đơn vị. Đồng thời, có các biện pháp để yêu cầu các đơn vị tập trung các nguồn tài chính cho các hoạt động trọng tâm; Nghiên cứu các chính sách đãi ngộ thỏa đáng đối với cán bộ nhân viên y tế.
3.2.2. Giải pháp về quản lý đầu tư, mua sắm tài sản công:
TTYT huyện Nam Giang là một bệnh viện tuyến huyện quy mô nhỏ, đơn vị tự chủ một phần kinh phí chi thường xuyên còn kinh phí chi đầu tư xây dựng cơ bản hoàn toàn từ ngân sách Nhà nước.Vì vậy, đơn vị phải huy động tích cực nhiều nguồn vốn khác nhau để đầu tư thêm tài sản mới phù hợp với nhu cầu của đơn vị.
Tăng cường sự chỉ đạo, định hướng của các cấp có thẩm quyền, bảo đảm nguồn vốn đa dạng và cơ cấu đầu tư TSC hợp lý, trong đó khả năng nguồn vốn và nhu cầu đầu tư TSC cần được gắn kết ngay từ chủ trương đầu tư. Cần hài hòa việc phân bổ nguồn vốn Nhà nước đầu tư cho xây dựng cơ sở hạ tầng và cho TTB; đa dạng hóa và lồng ghép các nguồn vốn (NSNN, viện trợ, xã hội hóa, đối tác công tư). Nâng cao vai trò của người sử dụng (bệnh viện) theo phương châm mua sắm phù hợp nhu cầu và năng lực sử dụng. Hiện nay các bệnh viện căn cứ vào danh mục TTB Bộ Y tế ban hành để xin đầu tư TTB y tế song các bệnh viện cần lựa chọn đầu tư phù hợp với điều kiện cơ sở hạ tầng và nhân lực của mình.
Cần thiết xây dựng Quy hoạch TTB công nghệ cao để giảm lãng phí và hạn chế lạm dụng xét nghiệm công nghệ cao, đắt tiền
Phát triển nguồn nhân lực một cách cân đối, bao gồm cả người sử dụng, bảo trì, bảo dưỡng, sửa chữa. Bộ Y tế cần đề xuất thành lập các trung tâm, công ty cung cấp dịch vụ bảo trì, bảo dưỡng, đào tạo về sử dụng, quản lý TTBYT.
Tăng cường công tác bảo đảm và quản lý chất lượng TTBYT, từ việc xây dựng tiêu chuẩn, kiểm định, kiểm chuẩn chất lượng TTBYT cần được quan tâm..
Trong xây dựng cơ bản cũng như trong mua sắm tài sản, không nên đầu tư dàn trải, cần đầu tư có trọng tâm và ưu tiên các tài sản cần thiết nhất. Bởi vậy, cần xác định các hạng mục ưu tiên mua sắm trước. Thời gian tới, TTYT huyện Nam Giang cần chú trọng đầu tư ưu tiên vào các tài sản có nhu cầu cần thiết nhất. Cụ thể những tài sản cần ưu tiên đầu tư mua sắm (Bảng 3.1, Phụ lục 1)
Để triển khai thực hiện được kế hoạch mua sắm trên cần có sự huy động kết hợp các nguồn vốn khác nhau bao gồm: nguồn NSNN cấp, các dự án hỗ trợ phi Chính phủ ODA, vốn vay ưu đãi và thực hiện xã hội hoá trong công tác đầu tư TTBYT. Thực hiện lồng ghép các chương trình, dự án, nguồn viện trợ, tài trợ của
các tổ chức trong và ngoài nước.
Xây dựng cơ chế thu hồi vốn để duy trì hoạt động và tái đầu tư tài sản TTBYT. Ban hành quy định về kinh phí dành cho công tác kiểm chuẩn, bảo dưỡng và sửa chữa tài sản TTBYT hàng năm.
Khuyến khích các BV sử dụng có hiệu quả, tiết kiệm các nguồn kinh phí để tăng thu nhập cho cán bộ và trích lập các Quỹ, cải tạo cơ sở, mua sắm TTB.
Bệnh viện có quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp cử cán bộ đi học nâng cao chuyên môn, mua sắm và nâng cấp cơ sở vật chất.
3.2.3. Giải pháp về quản lý sử dụng tài sản công
Triển khai cho tất cả công chức, người lao động việc thực hiện Quy chế Quản lý, sử dụng TSC; hướng dẫn thực hiện các bước theo quy trình, trình tự mua sắm, thanh lý, ghi tăng, ghi giảm TSC. Thực hiện đúng quy trình quản lý tài sản, đặc biệt là công tác sử dụng cần ghi đầy đủ các thông tin theo yêu cầu.
Cần quan tâm hơn nữa đến việc tuyển dụng cán bộ ưu tiên tuyển dụng cán bộ có trình độ, chuyên môn, năng lực phù hợp vào bộ phận quản lý TSC.
Đối với quản lý tài chính về đất đai: yêu cầu các đơn vị rà soát số lượng đất được giao, số còn lại, đánh giá nguyên nhân thiếu hụt và áp giá đất theo khung giá đất chung của tỉnh và ghi tăng giá trị tài sản trên hệ thống tài khoản kế toán.
Tài sản là máy móc thiết bị được giao cho tổ chức hoặc cá nhân quản lý sử dụng phải có nội quy, bảng hướng dẫn và sổ theo dõi sử dụng, quá trình bảo trì, bảo dưỡng phù hợp. Riêng với máy móc thiết bị đắt tiền (từ 100 triệu đồng trở lên) phải có thêm sổ lý lịch máy/ nhật ký sử dụng máy để theo dõi quá trình sử dụng.
Kế toán phải tự nghiên cứu kỹ Luật Kế toán, Luật Ngân sách, Luật Quản lý, sử dụng TSC; hệ thống văn bản, hướng dẫn như: Nghị định, Thông tư, chỉ đạo của Chính phủ, Bộ Tài chính, UBND tỉnh... để vận dụng tham mưu cho thủ trưởng đơn vị quản lý điều hành. Đồng thời, phải thực hiện đúng quy trình theo dõi tài sản. Lập sổ sách theo dõi tài sản theo đúng quy định, số liệu trong sổ sách phải khớp đúng với báo cáo quyết toán và đối chiếu chéo giữa tài khoản, thực tế và sổ sách.
3.2.4. Giải pháp quản lý việc thu hồi, điều chuyển, khấu hao và thanh lý tài sản công
Thực hiện việc điều chuyển tài sản giữa các khoa, phòng trong đơn vị từ nơi thừa, không có nhu cầu sử dụng đến nơi thiếu, nơi có nhu cầu sử dụng.
Nâng cấp cơ sở dữ liệu Quốc gia về TSC để quản lý tất cả các TSC được quy định tại Luật; xây dựng hệ thống giao dịch về TSC để thực hiện các giao dịch về tài sản (như: bán, chuyển nhượng, cho thuê tài sản,...). Xây dựng Hệ thống giao dịch điện tử về TSC để thực hiện các giao dịch xử lý tài sản qua hệ thống này; bảo đảm công khai, minh bạch, tránh thất thoát.
Trung tâm tiếp tục sử dụng phần mềm Misa để quản lý tài sản. Chỉ cần khai báo nhập đúng tỷ lệ hao mòn, số năm sử dụng thì phần mềm sẽ tính hao mòn, khấu hao rất tiện lợi, nhanh chóng và chính xác. Kiểm tra rà soát thanh lý những tài sản hư hỏng không thể sửa chữa được, hoặc việc sửa chữa rất tốn kém.
3.2.5. Giải pháp về kiểm kê, báo cáo tài sản công
Kiểm kê, báo cáo kê khai tài sản công để nắm bắt được tình hình thực tế của tài sản xem còn hay mất; đẩy nhanh tiến độ sắp xếp lại, xử lý nhà, đất thuộc sở hữu nhà nước; hiện đại hóa công tác quản lý công sản qua phần mềm kế toán;
Giải pháp tối ưu nhất là sử dụng phần mềm trong quản lý TSC. Phần mềm quản lý tài sản là bộ não đằng sau bất kỳ hệ thống nào vì nó là nguồn gốc của tất cả các thông tin tài sản của bạn và ra lệnh cách mà bạn tương tác với thông tin này. Thông thường, bạn sẽ được chạy một thể hiện của các phần mềm trên một máy tính để bàn trong khi các thiết bị di động sẽ có một phiên bản rút gọn của phần mềm cho các chức năng cần thiết trong lĩnh vực này. Tùy thuộc vào nhu cầu của bạn cho thời gian thực hoặc hàng loạt cập nhật, phần mềm nào đó sẽ hỗ trợ một hay khác. Trường hợp máy tính để bàn sẽ có các cơ sở dữ liệu đầy đủ chi tiết về tài sản, cho phép in nhãn và chạy một loạt các báo cáo. Báo cáo là một khía cạnh rất quan trọng của bất kỳ phần mềm theo dõi như thế này nó sẽ cung cấp cho bạn khả năng hiển thị lớn hơn vào bộ sưu tập các tài sản. Biết những thứ cần phải được thay thế hay dịch vụ và phân tích tài sản chung được thực hiện với báo cáo. Có nhiều ứng
dụng theo dõi tài sản để lựa chọn và xác định phù hợp cho nhu cầu quản lý của bạn là điều cần thiết để một hệ thống hữu ích hiệu quả.
Với phần mềm này sẽ quản lý tài sản bằng mã vạch và in thẻ tài sản để dán vào tài sản khi kiểm kê và theo dõi, báo cáo tài sản kịp thời, nhanh chóng.
Hàng năm thực hiện công khai, minh bạch trong quản lý, sử dụng TSC; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát.
3.2.6. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát và xử lý vi phạm pháp luật về quản lý, sử dụng tài sản công
Thực hiện đi đầu trong việc thanh tra, kiểm tra, giám sát cũng như cần xử lý nghiêm minh các hành vi cố tình hay vô ý vi phạm vấn đề về bảo vệ và sử dụng TSC. Bổ sung và tăng cường hơn công tác giám sát, đề ra những mức phạt thích đáng cho những trường hợp vi phạm này.
Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, kiểm toán để kịp thời phát hiện các sai phạm và xử lý nghiêm minh các hành vi vi phạm trong việc quản lý, sử dụng TSC. Việc thanh tra, kiểm tra, kiểm toán này phải được thực hiện thường xuyên, đồng bộ ở tất cả các khâu để phòng ngừa sai phạm; tăng cường hơn nữa công tác giám sát của cộng đồng. (Hiện nay, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 63/2019/NĐ-CP ngày 11/07/2019 về việc quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực quản lý, sử dụng TSC; thực hành tiết kiệm, chống lãng phí; dự trữ quốc gia; kho bạc Nhà nước. Nghị định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực quản lý, sử dụng TSC theo hướng xác định rõ hành vi, nâng cao mức phạt để răn đe, xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm). Đưa công tác quản lý và sử dụng TSC vào quy chế Thi đua khen thưởng của đơn vị.