CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.2. Đặc điểm về tuổi
Tuổi trung bình của BN trong nghiên cứu là 66,1 ± 9,4 trong đó ở Nhóm 1 có tuổi trung bình cao hơn Nhóm 2. Tỷ lệ BN có độ tuổi từ 60 trở lên chiếm chủ yếu với tỷ lệ là 78% so với độ tuổi nhỏ hơn 60 chỉ chiếm 22% và khơng có sự khác biệt ở 2 nhóm trong nghiên cứu. Kết quả này cũng tương tự với các nghiên cứu trước đây ở những BN ACS cũng như là bệnh lý ĐMV nói chung, cho thấy rằng tuổi trung bình đều trên 60 và tuổi càng cao nguy cơ mắc bệnh ĐMV càng tăng. Trong nghiên cứu của tác giả Bùi Long trên 227 BN ACS được can thiệp đặt stent ĐMV, tuổi trung bình là 70,1 ± 7,8 [99]. Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Quang Toàn trên 579 BN NMCT cấp được can thiệp đặt stent ĐMV, tuổi trung bình là 65,55 ± 10,89 [103]. Ở nghiên cứu của tác giả Hoàng Việt Anh trên 80 BN hẹp ĐMV được can thiệp đặt stent tự tiêu Absorb, tuổi trung bình là 63,6 ± 9,2 [99]. Nghiên cứu của Trịnh Việt Hà ở 125 BN ACS không ST chênh lên được can thiệp đặt stent ĐMV, tuổi trung bình là 65,5 ± 10,5 [100]. Tác giả Vũ Ngọc Trung nghiên cứu trên 195 BN ACS cho thấy tuổi trung bình là 64,03 ± 11,24 [101]. Còn ở nghiên cứu DEFINITION II trên những BN hẹp phức tạp chỗ chia nhánh ĐMV (phân loại Medina 1.1.1 và 0.1.1) được can thiệp đặt stent, tuổi trung bình của Nhóm Two-stent là 63 ± 11 và ở Nhóm đặt stent vượt qua SB là 64 ± 10 [68].
Các nghiên cứu đã cho thấy tuổi càng cao nguy cơ mắc bệnh ĐMV càng tăng. Kết quả nghiên cứu Framingham đã chỉ ra rằng tuổi và giới là hai trong số nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch được khẳng định chắc chắn [102]. Tuổi cao là một yếu tố ảnh hưởng không tốt đến kết quả điều trị, không chỉ trong ACS mà trong hầu hết các bệnh lý nói chung khác. Tuổi càng cao thì mức độ đàn hồi của mạch máu càng kém, đồng thời mức độ vơi hóa của ĐMV càng nặng.
Người bệnh tuổi cao thường có nhiều bệnh lý đi kèm khác như bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, THA, ĐTĐ, suy thận… sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến tỷ lệ thành công của thủ thuật can thiệp đặt ĐMV, cũng như là tiên lượng sau can thiệp. Nhiều nghiên cứu đã cho thấy rằng tuổi cao là một yếu tố tiên lượng độc lập cho nguy cơ tử vong ở những BN ACS được can thiệp đặt stent ĐMV qua da [105]. Tuy vậy tuổi cao lại là một yếu tố mà người thầy thuốc không thể thay đổi được ở người bệnh.
4.2. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ TỔNTHƯƠNG CHỖ CHIA NHÁNH ĐỘNG MẠCH VÀNH THỦ PHẠM THƯƠNG CHỖ CHIA NHÁNH ĐỘNG MẠCH VÀNH THỦ PHẠM