CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.4. Các bước tiến hành nghiên cứu
Các BN được khám lâm sàng lúc nhập viện, đặc biệt là tình trạng đau ngực, khó thở, ran ẩm ở phổi, nhịp tim, huyết áp, mức độ suy tim cấp theo Killip. Khai thác tiền sử về các yếu tố nguy cơ tim mạch. Đồng thời làm bệnh án nghiên cứu theo mẫu riêng (phần phụ lục 1).
Làm các xét nghiệm cận lâm sàng: điện tâm đồ, sinh hố máu, cơng thức máu, siêu âm tim.
Chụp và can thiệp chỗ chia nhánh ĐMV được thực hiện tại phòng chụp mạch của Viện Tim mạch – Bệnh viện Bạch Mai và Bệnh viện Đại học Y Hà Nội bằng máy chụp mạch Phillip (Hà Lan) và Toshiba (Nhật Bản), các thơng số như đường kính lịng mạch tham chiếu, chiều dài tổn thương, phần trăm (%) đường kính hẹp trước và sau can thiệp được tính tốn dựa trên phần mềm QCA của máy chụp mạch. Ngoài ra kết quả can thiệp MV và SB được đánh giá dựa vào thang điểm TIMI. Kết quả chụp và can thiệp ĐMV được ghi chép vào hồ sơ nghiên cứu và ghi trên đĩa CD-ROM.
Tất cả BN nghiên cứu đều được sử dụng thang điểm SYNTAX để đánh giá mức độ tổn thương phức tạp của ĐMV.
Sau khi can thiệp, các BN được theo dõi sát về diễn biến lâm sàng cho đến khi xuất viện: tình trạng đau ngực, khó thở, nhịp tim, huyết áp… và MACE (tử vong, NMCT, đột quỵ hoặc phải tái thơng mạch đích) cũng như các biến cố phản vệ, suy thận cấp và chảy máu ở đường vào mạch máu. Ngồi ra BN cịn được làm điện tâm đồ, sinh hố máu, cơng thức máu và một số xét nghiệm cần thiết khác trong thời gian nằm viện sau can thiệp.
Theo dõi MACE và tái nhập viện vì suy tim sau can thiệp 1 tháng và 6 tháng. Phân tích, xử lý số liệu và viết báo cáo.