- Tạo mỏm cụt gặp 64,6%
- Biến chứng nhiễm trùng gặp 4,1% - Bệnh nhân hài lòng 75%
55
KIẾN NGHỊ
1. Người dân cần phải sử dụng máy thái rau theo hướng dẫn an toàn khi sử dụng của nhà sản xuất, dùng phương tiện bảo hộ khi sử dụng máy.
2. Đào tạo bác sĩ về tạo hình thẩm mỹ và sử lý cấp cứu vết thương bàn tay chuyên khoa.
56
TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT
1. Nguyễn Vũ Hoàng, Trần Thiết Sơn, (2007), Tình hình phẫu thuật tạo hình vết thương bàn tay tại Bệnh viện Xanh Pôn - Tạp chí Y học Việt Nam - số 2, tập 339, 99 - 107.
2. Lưu Danh Huy (2005), "Đánh giá kết quả phẫu thuật thì đầu vết thương
gân gấp và thần kinh vùng V bàn tay tại Bệnh viện Việt Đức từ 2003- 2005”, Luận văn Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội.
3. Nguyễn Đức Phúc, Nguyễn Trung Sinh, Nguyễn Xuân Thuỳ, Ngô Văn Toàn, (2004), Chấn thương chỉnh hình, Nhà xuất bản Y học, Hà nội.
4. Phan Minh Trí, Đỗ Phước Hùng, (2010), “Điều trị gãykín thân xương bàn
các ngón tay dài bằng phương pháp xuyên kim Kirschner dưới màn tăng sáng”,
Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí Minh, Tập 14, Phụ bản của Số 1, 1-6.
5. Trường Đại học Y Hà Nội,(2005), Bài giảng Phẫu thuật tạo hình, Nhà xuất bản Y học, 290-306.
6. Frank H. Netter .MD, (1999), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất bản Y học, Hà nội.
7. Hoàng Ngọc Sơn (1996), Nhận xét bước đầu kết quả của phẫu thuật nối
gân gấp bàn tay thì đầu tại Bệnh viện Việt Đức năm 1993-1996 - Trường Đại học Y Hà Nội. Luận văn thạc sỹ khoa học y dược, Trường Đại học Y Hà Nội
8. Nguyễn Hùng Thế (2010), Nghiên cứu đặc điểm tổn thương và đánh giá kết quả điều trị vết thương bàn tay tại Bệnh viện Xanh Pôn. Luận văn thạc sĩ y khoa, Trường đại học Y Hà Nội
TIẾNG ANH
57
10. Mohammed A. Akhavani, Tom McKinnell, Norbert V. Kang, (2010),
“Quilting of full thickness grafts in the hand”, Journal of Plastic, reconstructive and Aesthetic Surgery, Vol 63, issue 9, 1534-1537.
11. Z. Dailiana, D. Agorastakis, S. Varitimidis, K. Bargiotas, N. Roidis, K.N. Malizos, (2009), “Use of a Mini-External Fixator for the Treatment of Hand
Fractures” The Journal of Hand Surgery, Vol 34, Issue 4, 630-636.
12. Biemer E (1980),Definitions and classifications in replantation surgery, Br J Surg, Vol 33, No2, 164 - 168.
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ ... 1
Chương 1: TỔNG QUAN ... 3
1.1. Giải phẫu ứng dụng bàn tay ... 3
1.2. Phân loại vết thương bàn tay ... 9
1.3. Xử trí vết thương bàn tay ... 18
1.4. Tập luyện phục hồi chức năng sau mổ ... 28
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ... 29
2.1. Đối tượng nghiên cứu ... 29
2.2. Phương pháp nghiên cứu. ... 29
2.3. Thời gian, địa điểm nghiên cứu... 29
2.4. Các tiêu chí nghiên cứu ... 29
2.5. Đánh giá kết quả ... 30
2.6. Phương pháp xử lý số liệu ... 32
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ... 33
3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu ... 33
3.2. Đặc điểm lâm sàng ... 35
3.3. Phương pháp điều trị ... 40
3.4. Biến chứng sau mổ ... 41
3.5. Kết quả điều trị ... 41
Chương 4: BÀN LUẬN ... 43
4.2. Đặc điểm lâm sàng ... 45
4.3. Các phương pháp điều trị ... 50
4.4. Biến chứng sau mổ ... 52
4.5. Kết quả ... 52
KẾT LUẬN ... 54
1. Về đặc điểm chung và lâm sàng ... 54
2. Về điều trị ... 54
KIẾN NGHỊ ... 55
MỤC LỤC ẢNH
Hình 1.1. Xương bàn tay [6] ... 3
Hình 1.2. Phẫu tích nông mặt gan tay [6] ... 4
Hình 1.3. Các ô gan tay [6] ... 5
Hình 1.4. Phẫu tích nông mặt mu tay [6] ... 6
Hình 1.5. Cấu trúc giải phẫu của ngón tay [6] ... 7
Hình 1.6. Gân gấp ngón tay với dây chằng, bao hoạt dịch vùng ngón tay [6] . 7 Hình 1.7. Động mạch và thần kinh bàn tay [6] ... 9
Hình1.8. Các vùng đứt rời búp ngón ... 11
Hình 1.9. Phân vùng tổn thương đứt rời bàn ngón tay theo Biemer [10] ... 12
Hình 1.10. Phân vùng gân gấp ... 15
Hình 1.11. Phân vùng gân duỗi ... 17
Hình 1.12. Nguyên tắc rạch da bàn ngón tay ... 19
Hình 1.13 Một số kỹ thuật khâu nối gân[3,7] ... 21
Hình 1.14. Vạt Atasoy ... 23
Hình 1.15. Vạt Kutler ... 24
Hình 1.16. Vạt Venkataswami ... 24
Hình 1.17. Vạt đảo da búp ngón cuống động mạch ngón tay ... 25
Hình 1.18. Vạt diều bay ... 25
Hình 1.19. Vạt mô cái ... 26
Hình 1.20. Vạt cuống động mạch ngón tay ... 26
Hình 1.22. Vạt 2 cuống ... 28 Hình 1.23. Vạt quả trám ... 28
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Biểu đồ 3.1. Phân bố theo giới tính ... 33
Biểu đồ 3.2. Phân bố theo nhóm tuổi ... 33
Biểu đồ 3.3. Phân bố theo nghề nghiệp... 34
Biểu đồ 3.4. Nguyên nhân gây vết thương bàn tay ... 34
Biểu đồ 3.5. Thời gian từ khi tai nạn đến khi đến viện. ... 35
Biểu đồ: 3.6. Phân loại chung vết thương bàn tay. ... 36
Biểu đồ 3.7. Tay bị tổn thương ... 36
Biều đồ 3.8. Phân vùng vết thương đứt rời ... 37
Biểu đồ 3.9. Vết thương bàn tay có tổn thương gân ... 38
Biểu đồ 3.10. Các trường hợp có khuyết phần mềm ... 39
Biểu đồ 3.11. Biến chứng sau mổ ... 41
Biểu đồ 3.12. Kết quả liền vết thương ... 41
Biểu đồ 3.13. Kết quả thẩm mỹ ... 42
DANH MỤC BẢNG
Bảng 3.1. Mối liên quan giữa giới tính và nguyên nhân gây vết thương bàn
tay ... 35
Bảng 3.2. Ngón tay bị tổn thương trong vết thương bàn tay ... 37
Bảng 3.3. Phân vùng vết thương gân duỗi ... 38
Bảng 3.4. Tình trạng vết thương lúc đến viện ... 39
Bảng 3.5. Liên quan giữa nguyên nhân và tình trạng vết thương ... 40