1. Tư vấn, giám sát sử dụng thuốc
- Nhà thuốc đảm bảo thuốc được sử dụng hợp lý, an toàn hiệu quả. - Nhà thuốc cung cấp cho khách hàng về các chỉ dẫn thuốc bao gồm: + Tác dụng, chỉ định, chống chỉ định.
+ Liều lượng, cách dùng.
+ Thời điểm dùng thuốc (trước ăn, sau ăn, trong ăn, thời gian giữa các lần uống thuốc…)
+ Hướng dẫn cách bảo quản thuốc. + Chế độ ăn uống sinh hoạt.
2. Giám sát phản ứng có hại của thuốc tại Nhà thuốc
- Nhân viên nhà thuốc hướng dẫn sử dụng cho bệnh nhân: cung cấp cho bệnh nhân những thông tin cần thiết về các phản ứng có hại của thuốc, cách giảm tác dụng không mong muốn. Hướng dẫn sử dụng thuốc theo đơn, theo liều dùng của từng loại thuốc.
- Nhân viên tham gia, theo dõi các phản ứng có hại của thuốc căn dặn người mua gọi điện hoặc phải đến gặp nhà thuốc nếu có bất cứ phản ứng có hại nào sảy ra khi sử dụng thuốc. Từ đó theo dõi và tìm ra nguyên nhân gây ra các phản ứng có hại của thuốc và xử lý. Khi nghi ngờ có ADR cần cho bệnh nhân ngừng thuốc và xem lại tác dụng dược lý của thuốc.
+ Lấy số điện thoại của bệnh nhân và cung cấp cho bệnh nhân số điện thoại để trao đổi theo dõi khi cần.
+ Ghi lại các phản ứng có hại của thuốc để báo cơ quan có thẩm quyền. * Ví dụ về tương tác thuốc :
Tương tác thuốc Methyldopa thận trọng khi dùng các thuốc sau:
+ Thuốc điều trị tăng huyết áp khác có thể làm tăng tác dụng hạ áp, tăng phản ứng bất lợi.
+ Thuốc gây mê, phải giảm liều của thuốc gây mê, nếu hạ áp trong khi gây mê có thể dùng thuốc co mạch.
+ Thuốc tránh thai uống: Làm tăng nguy cơ tổn thương mạch máu và gây khó kiểm soát hạ áp.
- Khi có các bệnh nhân gặp tác dụng có hại của thuốc (ADR) thì nhà thuốc gửi báo cáo các phản ứng có hại của thuốc về trung tâm y tế địa phương.
* Tình huống tư vấn:
Đơn thuốc số 1
Bệnh nhân: Nguyễn Thu Huyền Tuổi: 9 tuổi Giới tính: Nữ Chuẩn đoán: Viêm phế quản cấp.
1, Augmentin 500mg x 10 gói. Sáng 1 gói, tối 1 gói ( trước ăn) 2, Colergis x 1 lọ.
Sáng 5 ml ( sau ăn)
3, Acemuc 200mg x 10 gói. Sáng 1 gói, tối 1 gói ( sau ăn) 4, Enterogermina x 10 ống. Sáng 1 ống, tối 1 ống (trước ăn)
Hướng dẫn sử dụng:
- Augmentin 500mg là thuốc kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn, uống ngày hai gói chia 2 lần trước ăn, khi dùng kháng sinh này nên uống thêm men tiêu hóa do tác dụng phụ gây rối loạn tiêu hóa cho trẻ em có thể gây đi ngoài tiêu chảy hoặc táo bón.
- Colergis là kháng viêm nên cho trẻ uống một lần vào buổi sáng. - Acemuc có tác dụng tiêu đờm, giảm tình trạng ho do mắc đờm.
- Enterogermina nên uống cách kháng sinh 1 giờ giúp giảm tình trạng rối loạn tiêu hóa khi sử dụng kháng sinh.
Đơn thuốc số 2
Bệnh nhân: Vũ Thị Tâm Tuổi: 37 tuổi Giới tính: Nữ Chuẩn đoán: viêm đường tiết niệu
Bệnh nhân mang một đơn thuốc đến mua thuốc tại nhà thuốc như sau: 1, Ciprofloxacin 500mg x 10 viên.
Sáng 1 viên, tối 1 viên ( sau ăn). 2, Domitazol x 20 viên.
Sáng 2 viên, tối 2 viên ( sau ăn). 3, Nospa x 20 viên.
Sáng 2 viên, tối 2 viên ( sau ăn ).
Sau khi uống thuốc bệnh nhân có dấu hiệu bất thường và quay lại gặp nhà thuốc.
Khi quan sát và hỏi thăm tình hình bệnh nhân có các dấu hiệu: chóng mặt, buồn nôn, mắt môi sưng phù chủ nhà thuốc chuẩn đoán bị dị ứng với thuốc kháng sinh tình trạng nặng. Chủ nhà thuốc tư vấn cho bệnh dừng ngay hoàn toàn các thuốc và lập tức đến gặp bác sỹ để xử lý.
Nhân viên nhà thuốc tiến hành ghi lại thông tin của khách hàng vào sổ theo dõi ADR.