1.4.2.1. Cỏc hơi khớ độc trong mụi trường khai thỏc than
Cỏc chất khớ trong khai thỏc than cú thể gặp như CO, CO2, NO2, SO2, CH4 trong cỏc qui trỡnh sản xuất, do sự đốt chỏy ngầm cỏc vỉa than õm thầm dưới lũng đất. Khi tiếp xỳc với nồng độ cao cú nguy cơ ngạt thở và khi vào đường hụ hấp trờn hũa tan trong nước ở màng nhày của niờm mạc mũi xoang nú sẽ chuyển thành cỏc dạng axit kớch thớch và gõy tổn thương niờm mạc [15],[76].
Sự oxy húa CO thành CO2 được tăng tốc bởi nhiều loại xỳc tỏc. CO2
khi hớt thở phải ở nồng độ cao tạo ra vị chua trong miệng và cảm giỏc nhúi ở mũi và cổ họng. Khớ CO2, SO2, NO2 hũa tan trong màng nhầy tạo thành dung dịch axớt H2CO3, H2SO3, HNO3.
Cỏc triệu chứng xuất hiện sớm khi tiếp xỳc với SO2 là viờm màng kết mạc tiếp hợp, viờm mũi, viờm họng, thanh quản, co thắt phế quản. Tiếp xỳc với nồng độ SO2 cao gõy tổn thương sõu ở niờm mạc, gõy co thắt phế quản khụng hồi phục. Nhiễm độc SO2, NO2 mạn tớnh thường bị rối loạn chức năng hụ hấp.
1.4.2.2. Cơ chế phõn tử hơi khớ độc tỏc động trờn niờm mạc mũi xoang
Những sợi thần kinh cảm giỏc nằm phớa dưới biểu mụ niờm mạc đường hụ hấp thể hiện qua receptor cảm nhận húa chất (cơ quan cảm thụ húa chất), ở giữa dũng dẫn điện thế qua cũng cú receptor (Transient receptor potential- TRP). Một trong những kờnh receptor phụ dẫn điện thế nhanh chung nhất trờn đường hụ hấp là điện thế nhanh Ankyrin (Ankyrin là một họ của protein liờn kết trung gian được gắn kốm trờn những protein của màng TB nguyờn vẹn) , nú nhụ ra như một mỏy dũ cỏc chất kớch thớch mạnh [83].
Theo dừi sự kớch hoạt của cỏc receptor cảm nhận húa chất trờn những sợi thần kinh cảm giỏc khỏc nhau, một dũng tớn hiệu được sinh ra qua hệ thần kinh trung ương dẫn đến phản xạ trung ương như ho, đồng thời phản xạ sợi trục thần kinh ngược dũng dẫn đến làm phúng thớch cỏc pộp - tớt (húc mụn) do tế bào thần kinh chế tiết ngay lập tức như là neurokin (húc mụn thần kinh làm gión nở mạch mỏu), cỏc húc mụn của tế bào thần kinh chế tiết hoạt húa kớch hoạt cỏc receptor cú ở trờn cỏc mạch mỏu của niờm mạc, cỏc tuyến ở dưới niờm mạc và cỏc TB viờm, kết quả dẫn đến cỏc triệu chứng của VMX như chảy mũi, ngạt tắc mũi, hắt hơi [83],[84].
Nhiều giữ liệu trong cỏc tài liệu đó đưa ra giả thuyết vai trũ nữa của hệ thần kinh trong cỏc bệnh lý VMX do nghề nghiệp, trong đú cú cỏc chất hoạt húa được xỏc định của tận cựng dõy thần kinh tam thoa [84].
Việc tiếp xỳc với cỏc chất kớch thớch kộo dài đó chỉ ra làm tăng số lượng cỏc sợi thần kinh và cú thể đưa ra một cỏch diễn giải hợp lý tại sao khi tiếp xỳc với một tỏc nhõn kớch thớch riờng rẽ cú thể dẫn đến triệu chứng dai dẳng, thậm chớ sau khi tỏc nhõn gõy bệnh đó khụng cũn [85].
Hỡnh 1.12: Vai trũ của thần kinh trong phản ứng viờm [17]
Ngoài ra cỏc húa chất cũn làm tổn thương cỏc tế bào lụng chuyển cũng như cỏc tế bào tiết nhày. Làm cho cỏc vi nhung mao bị cứng bất hoạt khi tiếp xỳc với húa chất, nếu quỏ trỡnh tiếp xỳc với cỏc chất độc hại thời gian dài cú thể làm tổn thương gẫy và cụt cỏc vi nhưng mao của cỏc tế bào lụng chuyển. Đối với cỏc tế bào tiết nhày quỏ trỡnh tăng tiết kộo dài làm cho cỏc tế bào phỡnh to ra thay đổi kớch cỡ dẫn đến cỏc lớp tuyến nhày bề mặt niờm mạc hỡnh dạng khụng trũn đều và ống tuyến kộo dài.