2.2.2.1. Cỡ mõ̃u và chọn mõ̃u nghiờn cứu mục tiờu 1
- Cỡ mẫu và chọn mẫu cụng nhõn lao động trực tiếp trong dõy truyờ̀n sản xuất than:
Áp dụng cụng thức trong nghiờn cứu mụ tả [100]:
n Z12 / 2 p1 p
Trong đú:
+ n: Cỡ mẫu tối thiểu cụng nhõn nghiờn cứu.
+ Z(1-/2): Hệ số tin cậy, với ngưỡng xỏc suất = 5%, độ tin cậy 95%, suy ra => Z(1-/2) = 1,96.
+ p: Ước đoỏn tỷ lệ cụng nhõn lao động mắc VMXMT, Lấy p = 45,59% lả tỷ lệ cụng nhõn Cụng ty Than Đụng Bắc mắc VMXMT [26]. Do đú, p = 0,4559 (1-p=0,5441)
+ d: Sai số tương đối chấp nhận được, chọn d = 0,04.
Thay cỏc giỏ trị vào cụng thức tớnh được n = 596 người. Dự phũng bỏ cuộc trong quỏ trỡnh nghiờn cứu. Do đú đó tăng cỡ mẫu 15%, tương đương với n=685. Trờn thực tế đó điều tra 705 cụng nhõn.
Chọn mẫu cụng nhõn lao động:
Chọn đối tượng đủ tiờu chuẩn nghiờn cứu theo tiờu chuẩn lựa chọn; Khụng phõn biệt giới tớnh, người lao động trong cỏc phõn xưởng tiếp xỳc với yếu tố nguy cơ.
Lập danh sỏch cụng nhõn lao động trực tiếp tại cỏc phõn xưởng cú thõm niờn từ 1 năm trở lờn được 1500 người (danh sỏch cụng nhõn trong từng phõn xưởng được sắp xếp theo mó cụng nhõn).
Chọn K = N/n = 1500/685 ≈ 2, chọn tối tượng nghiờn cứu đầu tiờn bằng bốc thăm, chọn ngẫu nhiờn hệ thống (theo danh sỏch đó lập, từ trờn xuống dưới cỏch một người lấy một người), sau đú tiến hành phỏng vấn sàng lọc để loại trừ đối tượng khụng đủ tiờu chuẩn của đề tài, chỳng tụi đó chọn được 705 cụng nhõn đủ tiờu chuẩn nghiờn cứu.
- Cỡ mẫu và chọn mẫu yếu tố mụi trường lao động:
Được thực hiện với sự kết hợp của Viện sức khỏe nghề nghiệp và Mụi trường Bộ Y tế. Tiến hành đo mụi trường lao động tổng cộng ở 28 phõn xưởng, đo nhiều vị trớ trong một phõn xưởng. Được tiến hành đo trong nhiều
ngày (7 ngày liờn tiếp); Thời điểm đo trong ngày từ 9h sỏng đến 17h chiều; Giai đoạn thực hiện mựa núng trong năm, khi dõy truyền sản xuất và cụng nhõn đang làm việc.
+ Yếu tố bụi: Đo nồng độ bụi toàn phần, bụi hụ hấp tổng số 89 mẫu; Trong đú phõn xưởng khai thỏc 40 mẫu; Phõn xưởng đào lũ 22 mẫu; Phõn xưởng sàng tuyển 8 mẫu; Phõn xưởng cơ giới cơ khớ 9 mẫu; Phõn xưởng phục vụ cơ động lũ 4 mẫu; Phõn xưởng xõy dựng vận tải 3 mẫu; Phõn xưởng thụng giú đo khớ 3 mẫu.
+ Yếu tố hơi khớ độc (CO,CO2, SO2, NO2): Đo nồng độ hơi khớ độc tổng số 87 mẫu; Phõn xưởng khai thỏc 39 mẫu; Phõn xưởng đào lũ 22 mẫu; Phõn xưởng sàng tuyển 7 mẫu; Phõn xưởng cơ giới cơ khớ 9 mẫu; Phõn xưởng phục vụ cơ động lũ 4 mẫu; Phõn xưởng xõy dượng vận tải 3 mẫu; Phõn xưởng thụng giú đo khớ 3 mẫu.
+ Yếu tố vi khớ hậu (nhiệt độ khụng khớ, độ ẩm khụng khớ, tốc độ chuyển động khụng khớ): Đo tiờu chuẩn vi khớ hậu tổng số 89 mẫu; Phõn xưởng khai thỏc 40 mẫu; Phõn xưởng đào lũ 22 mẫu; Phõn xưởng sàng tuyển 8 mẫu; Phõn xưởng cơ giới cơ khớ 9 mẫu; Phõn xưởng phục vụ cơ động lũ 4 mẫu; Phõn xưởng xõy dựng vận tải 3 mẫu; Phõn xưởng thụng giú đo khớ 3 mẫu.
2.2.2.2. Cỡ mõ̃u và chọn mõ̃u nghiờn cứu mục tiờu 2 - Cụng thức tớnh cỡ mẫu can thiệp [101]:
Trong đú:
n: Cỡ mẫu tối thiểu cụng nhõn nghiờn cứu
P1: Tỷ lệ khỏi bệnh VMXMT của nhúm 1 sau can thiệp bằng kờ đơn điều trị, tỷ lệ ước lượng là 5% (0,05).
P2: Tỷ lệ khỏi bệnh VMXMT của nhúm 2 sau can thiệp bằng kờ đơn điều trị kết hợp rửa mũi bằng nước muối sinh lý sau ca làm việc, với kỳ vọng mong muốn đạt tỷ lệ là 30% (0,30)
= 0,05 tương ứng mức độ tin cậy 95%. β: Lực của test, 1- β = 0,95, P =
Từ đú tớnh được n = 80, Để tăng thờm độ tin cậy chọn cỡ mẫu tăng thờm 1,5 lần tương đương n = 120, thực tế trong quỏ trỡnh nghiờn cứu chỳng tụi thực hiện trờn n = 118 bệnh nhõn.
- Chọn mẫu nghiờn cứu can thiệp:
Để quỏ trỡnh can thiệp diễn ra thuận lợi, chọn cỏc đối tượng nghiờn cứu cho hai được ký hiệu; Nhúm 1: Can thiệp điều trị nội khoa đơn thuần (Nhúm NK); Nhúm 2: Can thiệp điều trị nội khoa đơn thuần + Rửa mũi bằng nước muối sinh lý sau ca làm việc (Nhúm NK+RM).
Lựa chọn cỏc bệnh nhõn mắc VMXMT độ I, độ II, độ III, loại trừ cỏc đối tượng VMXMT độ IV, Viờm mũi xoang dị ứng, Khụng mắc VMXMT.
Hai nhúm cụng nhõn mắc bệnh VMXMT được chọn bằng nhau (Hypothesis tests for two population proportions – two sided test); (cỏc đối tượng nghiờn cứu của hai nhúm cú sự tương đồng nhau về điều kiện mụi trường lao động, do tớnh chất cụng việc, đối tượng tham gia nghiờn cứu chỉ cú nam giới và do tỷ lệ mắc VMXMT ở cỏc phõn xưởng và theo tuổi nghề khỏc biệt khụng cú ý nghĩa). BN được lựa chọn một cỏch ngẫu nhiờn, thụng tin BN
P1+ P2
Mỗi nhúm được 118 bệnh nhõn được phõn chia theo từng phõn độ VMXMT độ I, độ II, độ III. So sỏnh giữa cỏc phõn độ trong hai nhúm can thiệp điều trị nội khoa đơn thuần và can thiệp điều trị nội khoa đơn thuần + rửa mũi bằng nước muối sinh lý sau ca làm việc qua cỏc giai đoạn can thiệp.