1.3.4.1. Loét bàn chân do bệnh động mạch ngoại vi (loét mạch máu)
Loét mạch máu là những dạng tổn thương loét được hình thành do mạch máu bị hẹp hoặc tắc hoàn toàn gây ra. Loét mạch máu có những đặc điểm sau:
Bảng 1.1. Đặc điểm loét bàn chân do bệnh động mạch ngoại vi [27]
Đặc điểm Loét mạch máu
Nhiệt độ bàn chân Lạnh
Mầu sắc Trắng nhợt khi nâng chân hoặc đỏ khi đứng lâu
Cảm giác Bình thường
Đau Loét có đau
Mạch Mất
Chai chân Không
Hình 1.6. Loét mạch máu
(BN Hà Thị H., 78 tuổi, MSH: E11/1308)
1.3.4.2. Loét bàn chân do biến chứng thần kinh ngoại vi (loét thần kinh)
BCTKNV làm mất cảm giác bảo vệ bàn chân, tăng áp lực bàn chân, biến dạng bàn chân dẫn tới các vi chấn thương, rách tổ chức da và dưới da hình thành lên tổn thương loét thần kinh. Tổn thương dạng này có những đặc điểm sau:
Bảng 1.2. Đặc điểm loét bàn chân do biến chứng thần kinh ngoại vi [27]
Đặc điểm Loét thần kinh
Nhiệt độ bàn chân Ấm
Mầu sắc Hồng
Cảm giác Giảm hoặc mất
Đau Loét không đau
Mạch Bình thường
Chai chân Xung quanh ổ loét
Hình 1.7. Loét thần kinh
(BN Cao Văn H., 61 tuổi, MHS: E11/2)
Loét thần kinh- mạch máu sẽ bao gồm hai đặc điểm tổn thương loét mạch máu và loét thần kinh.
1.3.4.3. Loét bàn chân nhiễm trùng
Vết loét bàn chân bị nhiễm trùng khi có những đặc điểm sau: chảy mủ từ vết loét, và/ hoặc có các dấu hiệu: đỏ da, quầng hoặc sưng tấy tại chỗ, ấm nóng tại chỗ, đau căng cứng tại chỗ. Vết loét nhiễm trùng còn có những đặc điểm nhiễm trùng “thứ phát” như vết loét chậm liền, dịch tiết tại vết loét nhiều và bất thường, vết loét có tổ chức mủn, hoại tử và có mùi hôi [55].
Hình 1.8. Loét bàn chân nhiễm trùng