Trường hợp tắc sớm trong 1-2 tháng đầu thường liên quan đến kỹ thuật mổ. Biện pháp can thiệp đặt giá đỡ ĐMV được áp dụng trong năm đầu tiên sau phẫu thuật [33].
BCCV lần đầu ở những bệnh nhân hẹp TC, tổn thương 3 thân ĐMV, tổn thương 2 thân ĐMV trong đó có đoạn gần ĐMLTT được chứng minh là có kết quả tốt hơn so với can thiệp đặt giá đỡ ĐMV. Tuy nhiên lợi ích của phẫu
thuật lại ở những trường hợp này so với điều trị nội khoa, đặt giá đỡ ĐMV còn chưa rõ ràng. Có nghiên cứu cho thấy những trường hợp xuất hiện thiếu máu cơ tim trở lại ở vùng cơ tim do cầu nối vào ĐMLTT cấp máu làm giảm tỷ lệ sống còn sau mổ. Các tác giả khuyến cáo khi có hẹp ≥ 50% cầu nối vào ĐMLTT thì nên phẫu thuật lại. Những trường hợp thiếu máu vùng cơ tim không do ĐMLTT cấp máu không thấy lợi ích của việc phẫu thuật lại. Nghiên cứu của bệnh viện Cleveland trên 4640 bệnh nhân phẫu thuật có cầu nối ĐMNTT - ĐMLTT còn thông, có biểu hiện thiếu máu của vùng cơ tim do ĐMM hoặc ĐMVP chi phối, bệnh nhân được điều trị bằng các phương pháp: phẫu thuật lại, can thiệp đặt giá đỡ ĐMV, điều trị nội khoa bằng thuốc - kết quả không thấy có sự cải thiện về tỉ lệ sống còn ở cả 3 nhóm [42]. Theo Fitzgibbon tỉ lệ tử vong của mổ lại cao hơn 5 lần so với mổ lần đầu [73]. Việc phẫu thuật lại phức tạp, thời gian mổ kéo dài, nhiều nguy cơ do phải phẫu tích gỡ dính tổ chức tỉ mỉ tránh làm thương tổn các cầu nối còn thông, việc tìm mạch vành đích cũng gặp nhiều khó khăn...Khuyến cáo của Beijk và Harskamp: mổ lại BCCV cân nhắc trong những trường hợp bắc cầu ĐMLTT hoặc cần tưới máu cho vùng cơ tim rộng; hoặc trong trường hợp không còn cầu nối nào thông ở bệnh nhân hẹp TC hay hẹp 3 thân ĐMV, đau ngực không cải thiện với điều trị thuốc tối ưu hoặc không can thiệp được qua da [138]. Trong nghiên cứu của chúng tôi chỉ có 1 trường hợp phẫu thuật lại trong năm đầu ở bệnh nhân tắc hoàn toàn cầu nối ĐMLTT, đau ngực không ổn định dù đã được điều trị thuốc tối đa.