Cỏc hỡnh thức chủ yếu lựa chọn nhà thầu cung ứng thuốc tại bệnh viện [31];
[40]; [41]
Bảng .6: Cỏc hỡnh thức đấu thầu cung ứng thuốc
TT Hỡnh thức Áp dụng
1 Đấu thầu rộng rói - Được ỏp dụng tại tất cả cỏc bệnh viện trong mua sắm thuốc thuộc danh mục thuốc chủ yếu. - Với những trường hợp đặc biệt, thuốc hiếm… 2 Chỉ định thầu được Bộ Y Tế cho phộp nhập khẩu khụng cần
Visa (thuốc đặc trị, thiờn tai…)
3 Mua sắm trực tiếp - Áp dụng kết quả đấu thầu được phờ duyệt trong vũng 6 thỏng để mua thuốc.
Chào hàng cạnh tranh - Đối với gúi thầu cú giỏ trị dưới 2 tỷ đồng, cỏc
4 thuốc được phộp mua theo quy định đấu thầu bổ
sung do nhu cầu điều trị.
Tồn tại và thỏch thức trong cụng tỏc đấu thầu thuốc tại bệnh viện[45], [55].
Đấu thầu riờng lẻ tại từng cơ sở dịch vụ chữa bệnh, khụng tập trung như ở một số nước dẫn tới khú kiểm soỏt, vỡ vậy Bộ Y Tế khuyến khớch cỏc sở y tế đấu thầu tập trung để dần hướng tới đấu thầu tập trung quốc gia. [50]. Điều đú đũi hỏi phải cú một sự chuẩn húa cao hơn về cỏc chỉ tiờu trong chọn thầu. Đặc biệt khi đấu thầu trờn quy mụ lớn như vậy, để kiểm soỏt được lượng thụng tin khổng lồ về thuốc và cỏc nhà thầu, Bộ Y Tế cần phải cú một chương trỡnh phần mềm giỳp tin học húa rỳt ngắn cụng việc thủ cụng khi thực hiện đấu thầu cũng như giỳp chuẩn húa việc chọn thuốc trong chấm thầu để đảm bảo hiệu quả cao nhất.
Hạn chế về mặt năng lực quản lý của cỏn bộ, cỏc văn bản phỏp lớ trong cụng tỏc xõy dựng kế hoạch thầu, hồ sơ mời thầu, giỏ kế hoạch, cũng như tổ chức chấm thầu thể hiện qua kết quả trỳng thầu: giỏ thuốc trỳng thầu vẫn cú nhiều biến động, thời gian hoàn thiện cụng tỏc đấu thầu kộo dài, gõy thiếu thuốc.
Hạn chế về mặt chuyờn mụn: Cỏc hoạt động đấu thầu, hồ sơ mời thầu chuẩn, tiờu chớ lựa chọn thuốc trong xột thầu vẫn chưa cú cỏc tài liệu hướng dẫn cụ thể, việc thống nhất lựa chọn thuốc vẫn mang tớnh cảm tớnh, đụi khi thiếu chớnh xỏc.
Hạn chế về phương tiện kỹ thuật: Mọi cụng việc trong họat động đấu thầu cũn thủ cụng, thời gian chấm thầu tốn nhiều thời gian, nhõn lực làm kết quả thầu chậm chễ dẫn tới thiếu thuốc phục vụ cho nhu cầu khỏm chữa bệnh. Điều này đũi hỏi tin học húa (xõy dựng phần mềm hỗ trợ) nhằm trỏnh sự thiếu hụt về mặt nhõn lực, thời gian.
Danh mục thuốc đấu thầu theo tờn biệt dược và kết quả chấm thầu chịu nhiều tỏc động xấu của thị trường chi phối .
Đụi khi, giỏ thuốc của cựng một một mặt hàng thuốc trỳng thầu lại chờnh lệch rất nhiều giữa cỏc bệnh viện và giữa cỏc khu vực, cỏc miền trong cả nước.[43], [49].
Giỏ thuốc trỳng thầu của một số loại thuốc cao hơn giỏ thuốc cựng loại trờn thị trường cựng thời điểm. Giỏ thuốc trỳng thầu cao một phần do nguyờn nhõn như hiện tượng thụng đồng giữa cỏc nhà thầu vẫn chưa được kiểm soỏt chặt chẽ…
Chưa cú mặt bằng chung về giỏ dược liệu, vacxin nờn khú khăn trong cụng tỏc quản lý giỏ thuốc đấu thầu cỏc mặt hàng đú.[43]
Cỏc bệnh viện cú xu hướng chọn thuốc ngoại nhập với chi phớ ngày càng cao dự thuốc trong nước đó sản xuất được với cựng hoạt chất, chất lượng tốt, giỏ thành hợp lớ. Một phần do cỏc cụng ty sản xuất thuốc trong nước chưa quan tõm và đầu tư đỳng mức tới hoạt động marketing, xõy dựng chiến lược sản phẩm nhằm nõng cao uy tớn, thương hiệu thuốc của mỡnh làm giảm lợi thế cạnh tranh khi tham gia đấu thầu.
Đỏnh giỏ tiờu chuẩn kỹ thuật chưa thống nhất, tương đương điều trị gần như chưa thực hiện được dẫn tới vẫn phải lựa chọn những thuốc đó cú uy tớn trờn thế giới dự giỏ thành rất cao [45],[49],[55],[56]; .
1.5. TỔNG QUAN TểM TẮT CÁC ĐỀ TÀI NGHIấN CỨU VỀ CUNG ỨNG THUỐC BỆNH VIỆN VÀ HOA DƯỢC BỆNH VIỆN
Trong những năm gần đõy, đó cú nhiều đề tài nghiờn cứu về hoạt động cung ứng thuốc bệnh viện thực hiện tại Trường Đại học Dược Hà nội dưới cấp độ khoỏ luận tốt nghiệp, luận văn thạc sỹ… cỏc đề tài đó tập trung nghiờn cứu vào bốn nội dungcủa chu trỡnh cung ứng thuốc như bệnh viện Hữu Nghị, bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện E
[48], bệnh viện Trung ương quõn đội 108, bệnh viện Huyết học truyền mỏu Trung ương, cỏc đề tài đó sơ bộ cho thấy trong những năm gần đõy, lĩnh vực cung ứng thuốc bệnh viện đó ngày một tốt hơn. Một số đề tài đó nghiờn cứu và tiến hành can thiệp một phần hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện như Đỗ Bớch Hà : Phõn tớch, đỏnh giỏ hoạt động đấu thầu thụng qua khảo sỏt quy trỡnh và kết quả đấu thầu tại một số bệnh viện giai đoạn 2005- 2007 [45] ; Luận văn của Dương Thuỳ Mai bước đầu ứng dụng tin học hỗ trợ hoạt động đấu thầu thuốc tại bệnh viện [49]…Tuy nhiờn cũn nhiều vấn đề bất cập cần được cỏc cơ quan chức năng và cỏc bệnh viện, khoa dược cải tiến và hoàn thiện trong những năm tiếp theo.
Bệnh viện Hữu Nghị là một bệnh viện đa khoa hạng 1 tuyến trung ương. Trong những năm gần đõy đó cú một số đề tài nghiờn cứu về hoạt động cung ứng thuốc của bệnh viện, tuy nhiờn cỏc đề tài này mới chỉ nghiờn cứu một số hoạt động riờng lẻ của chu trỡnh cung ứng thuốc mà chưa nghiờn cứu toàn diện về hoạt động cung ứng thuốc, tỡm ra những bất cập chớnh yếu để đề xuất những giải phỏp nhằm nõng cao hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc. Hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố: nhõn lực, cơ sở vật chất, mụ hỡnh hoạt động, mụ hỡnh bệnh tật…Hoạt động đấu thầu cung ứng thuốc cú nhiều bất cập gõy chậm trễ cho phục vụ điều trị. Đề tài tập trung mụ tả toàn cảnh thực trạng hoạt động cung ứng thuốc tại bệnh viện Hữu Nghị trong những năm gần đõy, đồng thời tiến hành một số giải phỏp can thiệp trong quản lý thuốc độc, gõy nghiện, hướng tõm thần và quản lý đấu thầu thuốc, từ đú đề xuất mụ hỡnh hoạt động khoa dược và một số giải phỏp nhằm nõng cao hiệu quả hoạt động cung ứng thuốc, gúp phần phục vụ cụng tỏc chăm súc sức khoẻ cho người bệnh tại bệnh viện Hữu nghị.
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU