1.2.1.1. Nguyín nhđn
Theo Abzug J. M. vă cộng sự (2016), Reddy P. J. vă cộng sự (2020) nguyín nhđn gđy biến dạng khuỷu vẹo trong thường lă:
- Liền lệch sau gêy trín lồi cầu xương cânh tay vă 2 nguyín nhđn gđy liền lệch thường gặp lă:
+ Nắn chỉnh chưa hết di lệch hoặc nắn chỉnh tốt nhưng cố định không chắc dẫn đến di lệch thứ phât.
+ Liền lệch thứ phât do khối cơ gấp vă sấp cẳng tay co kĩo. Do đó khi nắn chỉnh gêy trín lồi cầu xương cânh tay ở trẻ em, phải bó bột cố định ở tư thế cẳng tay sấp hoăn toăn để lăm trùng câc gấp vă sấp cẳng tay.
- Do lực chấn thương lăm tổn thương tới sụn tiếp hợp của đầu dưới xương cânh tay dẫn đến lồi cầu vă ròng rọc phât triển không đều nhau, lồi cầu ngoăi thường phât triển hơn hoặc hoại tử ròng rọc hoặc tổn thương thứ phât
do xơ teo đầu dưới xương cânh tay vă loạn sản xương sụn đầu dưới xương cânh tay [1], [31].
Tuy nhiín câc tâc giả đều có chung một nhận xĩt lă biến dạng khuỷu vẹo trong thường xuất hiện sau một chấn thương vùng khuỷu vă phổ biến nhất lă gêy trín lồi cầu cầu xương cânh tay, sau đó lă gêy lồi cầu ngoăi hay còn gọi lă gêy khối lồi cầu [32].
1.2.1.2. Bệnh sinh
Khuỷu vẹo trong lă biến dạng lệch trục thường gặp nhất do hậu quả của gẫy trín lồi cầu vă một số chấn thương vùng khuỷu có ảnh hưởng đến sụn tiếp hợp đầu dưới xương cânh tay ở trẻ em. Có nhiều quan điểm giải thích về cơ chế bệnh sinh của biến dạng khuỷu vẹo trong. French P.R. cho rằng biến dạng khuỷu trong lă do sự di lệch văo trong vă sự xoay trong của đầu ngoại vi khi gêy trín lồi cầu xương cânh tay không được nắn chỉnh hết di lệch hoặc sau đó bị di lệch thứ phât vă nguồn gốc của sự di lệch lă do khối cơ gấp vă sấp cẳng tay cẳng tay co kĩo [33].
Khare G.N. vă cộng sự (1991) cho rằng để khắc phục sự nghiíng vă xoay trong của đầu ngoại vi, đối với gêy trín lồi cầu xương cânh tay ở trẻ em, ngoăi việc nắn chỉnh vă cố định ổ gêy vững chắc còn phải lăm triệt tiíu sự co kĩo của câc cơ gấp vă cơ sấp cẳng tay bằng câch khi kĩo nắn phải để sấp cẳng tay hoăn toăn vă bó bột trong tư thế khuỷu tay gấp 90º, cẳng tay để sấp hoăn toăn [34].
Trín cơ sở nghiín cứu thực nghiệm trín xâc vă nghiín cứu lđm săng 60 trẻ em bị gêy trín lồi cầu xương cânh tay Khare G.N. vă cộng sự (1991) đê đưa ra kết luận rằng cơ tam đầu cânh tay lă yếu tố chính lăm đầu ngoại vi di lệch nghiíng văo trong khi cẳng tay để ngửa. Vì vậy tâc giả đề nghị sau nắn chỉnh gêy trín lồi cầu xương cânh tay phải cố định bột cânh - băn tay trong tư thế cẳng tay sấp hoăn toăn để ngăn chặn biến dạng khuỷu vẹo trong [34].
Ribault L. vă cộng sự (1990) cho rằng biến dạng khuỷu vẹo trong sau gêy trín lồi xương cânh tay trẻ em lă do rối loạn sự phât triển ở đầu dưới xương cânh tay sau chấn thương, đặc biệt lă sự phât triển quâ mức của lồi cầu ngoăi [35].
Câc tâc giả Oh C.W. vă cộng sự (2000) cho rằng biến dạng khuỷu vẹo trong lă do sự kĩm phât triển của khối ròng rọc (lồi cầu trong) do vùng năy bị thiếu mâu nuôi dưỡng [36].
Abzug J. M. vă cộng sự (2016) cho rằng biến dạng khuỷu vẹo trong lă do cả hai nguyín nhđn, thứ nhất lă do liền lệch sau gêy đầu dưới xương cânh tay, thứ hai lă do tiíu khối ròng rọc (lồi cầu trong) hoặc những rối loạn sự phât triển của sụn tiếp hợp ở đầu dưới xương cânh tay ở trẻ em [31].
Tóm lại nhiều nghiín cứu từ trước đến nay đều khẳng định về nguyín nhđn gđy biến dạng khuỷu vẹo trong ở trẻ em hiện nay, phổ biến lă gêy trín lồi cầu vă gêy khối lồi cầu, song cơ chế gđy ra biến dạng năy thì vẫn còn nhiều điểm chưa thống nhất.