* Đường mổ: Trong nghiín cứu năy 100% BN được sử dụng đường mổ bín ngoăi 1/3 dưới , đầu dưới cânh tay.
* Chỉnh góc cânh cẳng tay
Bảng 3.20. Góc cắt chím xương cânh tay (n=63)
Góc cắt xương Số lượng Tỷ lệ % < 200 2 3,2 200 – 300 54 85,7 Trín 300 7 11,1 Tổng 63 100 Góc cắt xương trung bình: 26,10 ± 3,70 (190 – 36,50)
Phần lớn câc BN có góc cắt xương từ 20 đến 300: 54 BN (chiếm 85,7%). Có 7 BN góc cắt xương trín 300. Đđy lă những BN có biến dạng vẹo trong khâ lớn, đồng thời góc cânh cẳng tay bín lănh lớn trín 100.
* Chỉnh biến dạng xoay trong vă ưỡn quâ mức
Bảng 3.21. Chỉnh góc xoay trong vă góc ưỡn của khớp khuỷu (n=63)
Chỉnh biến dạng Có Không
Góc xoay trong 34 (54%) 29 (46%)
Góc ưỡn của khớp khuỷu 0 63 (100%)
Có 34 BN được chỉnh biến dạng xoay trong, bằng câch khoan bắt vít đầu ngoại vi ra trước hơn so với vít đầu trung tđm. Sau đó dùng dđy thĩp nĩo
2 vít với nhau, sao cho vít đầu ngoại vi xoay ra ngoăi. Sau mổ bó bột cânh cẳng tay tư thế cẳng tay ngửa hoăn toăn.
* Kỹ thuật kết xương
Tất cả câc BN đều được cắt xương theo phương phâp French vă kết xương theo phương phâp Bellemore bằng câch bắt 01 vít xương cứng ở đầu trung tđm thănh ngoăi, hướng đi song song với đường cắt xương vă bắt qua vỏ xương ở thănh trong, 01 vít ở đầu ngoại vi cũng tương tự như vít ở đầu trung tđm vă nĩo 2 mũ vít với nhau bằng chỉ thĩp theo hình số 8.
Để chỉnh góc xoay trong, chúng tôi bắt vít xương cứng đầu ngoại vi ra trước hơn so với vít trung tđm. Khi vặn nĩo, dđy thĩp sẽ kĩo đầu ngoại vi xương cânh tay xoay ra ngoăi.
* Cố định sau mổ: Tất cả câc BN đều được bó bột cânh băn tay mở
ngay sau mổ trong tư thế khuỷu gấp 900, cẳng tay nửa sấp nửa ngửa hoặc ngửa tối đa đối với những trường hợp có chỉnh góc xoay trong. Thời gian giữ bột từ 3 - 4 tuần.