9 ỉF •) r
3.3.1. Những thành công
Một là, Quản trị chi BHXH bắt buộc đã tạo điều kiện cho việc chi trả BHXH được thuận lợi, góp phần thỏa mãn nhu cầu của các đối tượng hưởng BHXH. Công tác quản trị chi BHXH của BHXH thành phố Hà Nội được sự quan tâm phối hợp của các cấp chính quyền địa phương và các đơn vị có liên quan nên có nhiều thuận lợi trong công tác thực thi chính sách BHXH nói chung và công tác quản trị chi BHXH bắt buộc nói riêng.
Quản trị chi BHXH thành phố Hà Nội đã thực hiện quy trình chi trả các chế độ BHXH do BHXH Việt Nam ban hành một cách công khai, giúp cho đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH nấm rõ trách nhiệm và thực hiện đúng quy định, tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng khi nhận lương hưu và trợ cấp. Đồng thời với phương thức chi trả đa dạng, đối tượng hưởng có thế lựa chọn phương thức chi trả phù hợp và thuận lợi nhất tùy theo điều kiện hoàn cảnh của mỗi người.
Hai là, mặc dù là địa phương có số đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH đông, số tiền chi trả lớn, song cán bộ viên chức trong ngành luôn nêu cao tinh thần vượt khó, chi trả kịp thời, đầy đủ, đúng chế độ cho các đối tượng. Trong các đợt điều chỉnh tiền lương, trợ cấp BHXH, BHXH thành phố Hà Nội cũng đã kịp thời tính toán, chi trả chế độ cho đối tượng thụ hưởng. Việc tổ chức chi trả các chế độ BHXH trong những năm qua đã nhận được sự đồng tình cao cùa đối tượng, góp phần ổn định an ninh, chính trị trên địa bàn Thành phố.
Ba là: Công tác tồ chức lương hưu và trợ cấp hàng tháng đến tận tay người được hưởng. Đây là cách làm được đối tượng tham gia và thụ hưởng các chế độ chính sách BHXH hoan nghênh và nhận được sự đồng tình cao.
Phương thức chi trả qua thẻ ATM: cách làm này bảo đảm tinh giảm bộ máy, giảm số người phục vụ trong công tác chi trả chế độ lương. Người nhận lương có quyền rút bất cứ lúc nào lại đảm bảo an toàn tiền mặt, tiện lợi, tránh được mọi sự nhiêu khê, phiền hà nên hiện nay, mô hình này đang tiếp tục được nhân rộng trong toàn huyện đề phục vụ công tác chi trả cho NLĐ của mình.
Chi trả BHXH: Hàng tháng, căn cứ vào bản sao quyết định hưởng chế độ BHXH và danh sách của đối tượng tăng, giảm do phòng Chế độ BHXH chuyển
sang và danh sách báo giảm do BHXH huyện gửi đên, phòng Kê hoạch - Tài chính kiểm tra lại số liệu (đối tượng, số tiền) để lập danh sách chi trả lưong hưu và trợ cấp BHXH, tổng hợp danh sách chi trả, danh sách đối tượng hưởng trọ cấp một lần và truy lĩnh, lập chi tiết cho từng đối tượng và tách riêng thành 2 nguồn (NSNN, Quỹ BHXH).
Bốn là, quản trị chi BHXH thành phố Hà Nội đà thực hiện quy trình chi trả các chế độ BHXH do BHXH Việt Nam ban hành một cách công khai, giúp cho đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH nắm rõ trách nhiệm và thực hiện đúng quy định, tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng khi nhận lương hun và trợ cấp. Đồng thời với phương thức chi trả đa dạng, đối tượng hưởng có thể lựa chọn phương thức chi trả phù hợp và thuận lợi nhất tùy theo điều kiện hoàn cảnh của mỗi người.
Năm là, BHXH thành phố Hà Nội thực hiện tương đối tốt công tác kiểm tra, giám sát, qua đó đã phát hiện những trường hợp vi phạm quy định của Luật BHXH. Qua các cuộc kiếm tra đã phát hiện kịp thời và xử lý các trường hợp sai, hưởng quá
thời hạn. Các đơn vị được kiếm tra đã thực hiện nghiêm kết luận sau kiểm tra của• • • • • 4^2 •
Giám đốc BHXH Thành phố nhờ đó đã giúp cho các công tác thực hiện chính sách được thực hiện chính xác, đi vào quy củ và có kết quả tốt hơn.
3.3.2. Những hạn chế và nguyên nhân
3.3.2. ỉ. Những tồn tại hạn chế
Thứ nhất, về khâu lập kế hoạch, dự toán chi hiện nay vẫn còn nhiều bất cập, kế hoạch chi chế độ BHXH lập chưa sát với thực tể nên dẫn đến tình trạng chi luôn vượt kế hoạch giao.
Thứ hai, về quá trình tổ chức thực hiện chi BHXH trên địa bàn thành phố vẫn còn bất cập:
- Việc quản trị đối tượng chưa nhận lương hưu và trợ cấp BHXH còn chưa chặt chẽ. Sự phối hợp giữa các cấp chính quyền chưa thật sự hiệu quả trong khâu quản trị đối tượng. Do vậy, trên địa bàn thành phố Hà Nội vẫn có tình trạng bưu điện chậm báo cắt giảm đối tượng hưởng BHXH chết, cơ quan quản lý phải thu hồi chế độ.
- Đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH ngày càng đông, đa dạng, phức tạp, việc quản lý đối tượng hưởng các chế độ BHXH gặp nhiều khó khăn;
- Hiện nay, các chế độ BHXH hàng tháng được quy định chi trả tại nơi có hộ
khâu thường trú. Tuy nhiên, đôi với những người làm việc hoặc sinh sông xa nơi đăng ký hộ khẩu thường trú nên khó khăn cho đối tượng trong việc nhận trợ cấp đồng thời cơ quan BHXH cũng khó khăn trong việc theo dõi, quản trị, chi BHXH cho các đối tượng;
- Việc lĩnh thay các chế độ BHXH còn tồn tại nhiều. Các đối tượng hưởng chế độ BHXH lớn tuổi thường uỷ quyền cho con cháu lĩnh thay, trong khi đó việc xác nhận giấy uỷ quyền tại các UBND xã đôi khi chưa được chính xác, thiếu kiểm tra nên phần nào ảnh hưởng đến công tác chi BHXH và quản trị đối tượng;
- Do hệ thống bưu điện vẫn còn nhiều lúng túng trong công tác chi trả, vẫn còn tình trạng cán bộ bưu điện ký hộ người nhận, một số trường hợp giấy úy quyền đã hết hạn nhưng cán bộ bưu điện vẫn chấp nhận;
- Giải quyết các chế độ ngắn hạn tại các đơn vị vẫn còn tồn tại tinh trạng làm
hồ sơ giả ốm đau, khai khống thời gian nghi ốm để hưởng các chế độ BHXH. Chi dưỡng sức cho người lao động chưa thực hiện đúng bản chất của chế độ này là để phục hồi sức khoẻ cho người lao động, chủ yếu các đơn vị thanh toán nghi dường
sức nhưng người lao động vẫn đi làm việc. Tại các đơn vị làm ăn không thuận lợi, nhũng ngày nghỉ không có việc làm người ao động đồng loạt đi khám xin nghi ốm để hưởng chế độ BHXH, một số đơn vị sử dụng lao động dùng hình thức này để lấy tiền của quỹ BHXH làm thu nhập...
Thứ ha, Công tác quyết toán chi vẫn còn chậm so với kể hoạch, do một vài cán bộ bưu điện vẫn chậm trễ trong việc nộp các chứng từ chi trả chế độ.
Thứ tư, về công tác kiểm tra, kiểm soát chi BHXH vẫn còn hạn chế
Công tác kiểm tra chưa được thực hiện một cách thường xuyên, mới chỉ tiến hành ở việc nắm bắt tình hình là chủ yếu, chưa thật sự đi sâu đi sát đề kịp thời chấn chỉnh nhừng tồn tại trong công tác chi trả. Nếu có phát hiện thì mới dừng ở mức nhắc nhở mà chưa có biện pháp khắc phục. Công tác kiếm tra được thực hiện trong năm với số lần kiểm tra quá ít, thời gian thì ngắn và số cán bộ kiểm tra không đủ để đảm nhiệm công tác chuyên môn này nên không thể kịp thời phát hiện được những
sai sót trong quá trình quản trị chi để có thể ngăn chặn kịp thời và tránh thất thoát tiền cho Nhà nước. Công tác kiểm tra, giám sát mới chỉ dừng lại ở việc phát hiện nhũng sai phạm và uốn nắn, nhắc nhở và thu hồi tiền chứ chưa có chế tài xử phạt nghiêm minh mang tính chất răn đe.
3.3.2.3. Nguyên nhân của những tôn tại hạn chê
Các hạn chế tồn tại do một số nguyên nhân cơ bản sau: - Nguyên nhân chủ quan
+ Trình độ, năng lực chuyên môn của một vài cán bộ làm công tác quản trị chi trả BHXH, đặc biệt ở cấp huyện, quận trên địa bàn thành phố Hà Nội còn nhiều hạn chế, vẫn còn đế xảy ra tình trạng báo giảm chậm hoặc báo giảm nhầm, ảnh huởng không nhỏ đến việc quản trị chi trả tại địa phương, vẫn còn tình trạng cán bộ xét duyệt còn kém năng lực chuyên môn dẫn đến sai xót trong xét duyệt số tiền chi trả BHXH hoặc thanh toán trùng chế độ do không kiểm tra kỹ quá trình và quá tin tưởng vào phần mềm, máy móc.
- Trên thực tế hợp đồng giữa cơ quan BHXH và Bưu điện chỉ là hợp đồng trách nhiệm. UBND các xã chịu trách nhiệm về xác nhận nhân thân của người được hường. Vì vậy khi xảy ra trường họp kê khai do nguyên nhân chủ quan hay khách quan thì tính pháp lý về chịu trách nhiệm hình sự, dân sự của UBND xã là rất thấp.
- Công tác tuyên truyền, phổ biến về chính sách BHXH chưa được quan tâm
đúng mức. Biện pháp và phương thức tuyên truyền còn chưa phù hợp, hiệu quả còn thấp. Mặt khác, công tác thanh tra, kiềm tra, giám sát của các cơ quan, tổ chức trong quá trình thực hiện chế độ BHXH đối với người sử dụng lao động và người tham gia BHXH chưa thường xuyên. Mức độ xử phạt còn nhẹ và chưa kiên quyết khi phát hiện được những hành vi vi phạm.
+ Đối với những trường hợp vi phạm pháp luật về BHXH như: tình trạng nợ đọng, trốn đóng BHXH; tình trạng khai man hồ sơ để hưởng chế độ BHXH; tình trạng giả mạo chữ ký để lập giấy ủy quyền nhận trợ cấp không đúng quy định hiện nay chưa có chế tài đủ mạnh để xừ lý đà gây trở ngại cho cơ quan BHXH trong việc giải quyết chế độ chính sách và gây ảnh hưởng đến quyền lợi của NLĐ.
+ Việc BHXH thành phố Hà Nội tổ chức chi trả hai tháng lương cho đối tượng vào dịp Tết nguyên đán, vô hình chung đã gây khó khăn cho công tác quản trị đối tượng thụ hưởng, bởi trong thời gian này có những đối tượng chết nhung đà nhận tiền lương, không kịp báo giảm.
+ Đại lý chi trả không được đào tạo chuyên môn, nghiệp vụ về BHXH nên gặp rất nhiều khó khăn trong việc tuyên truyền, giải thích những thắc mắc của đối tượng thụ hưởng trong quá trình thực hiện chi trả.
- Nguyên nhân khách quan.
+ Hệ thống Luật bảo hiểm xã hội và các văn bản dưới luật đã được Chính phú, các Bộ ngành liên quan và BHXH Việt Nam nghiên cứu rất kỹ lường trước khi ban hành, tuy nhiên trong quá trinh thực hiện vẫn bộc lộ rất nhiều hạn chế, đó là tính không đồng bộ, chưa nhất quán, đôi khi còn chồng chéo, chưa sát với tình hình thực tế gây ra không ít những khó khàn, trở ngại trong quá trình thực hiện chế độ,
chính sách BHXH tại địa phương.
+ Do chính sách BHXH thường xuyên được sửa đổi, bổ sung cho phù hợp hơn với tình hình thực tế đồng thời để nâng cao mức sống cho đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH nên Chính phủ thường xuyên có những điều chỉnh về tiền lương khiến cho khối lượng công việc của cơ quan BHXH ngày càng nhiều, gây ra không ít khó khăn cho việc quản trị chi BHXH.
+ Tình trạng các đơn vị nợ đọng BHXH ngày càng gia tăng gây ra nhừng ảnh hưởng trực tiếp đến NLĐ, làm ách tắc quá trình giải quyết các chế độ BHXH, gây ảnh hưởng không nhỏ tới hoạt động quản trị chi các chế độ BHXH.
+ Một bộ phận người hưởng chế độ BHXH, người lao động chưa nhận thức được đầy đủ các quy định của pháp luật về BHXH, dẫn đến có hành vi vi phạm hoặc người lao động chưa biết hoặc chưa dám đấu tranh đòi hỏi quyền lợi đòi chủ sử dụng lao động chi trả chế độ BHXH cho mình đối với số tiền cơ quan BHXH đã giải quyết vì sợ mất việc làm, phó mặc cho chủ sử dụng lao động.
+ Nhân viên đại lý chi trả bưu chưa nâng cao được trách nhiệm cùa mình với nhiệm vụ phát triển chung còn đồng tình với đối tượng để lạm dụng quỹ BHXH gây thất nguồn kinh phí chi BHXH.
+ Sự phối kết hợp với chính quyền địa phương và các đại lý chi trả chưa thực sự hiệu quả trong khâu quản trị đối tượng. Một số trường hợp đối tượng chết, hết hưởng chưa cắt giảm kịp thời, sau phải truy thu lại rất khó khăn, phiền phức. ƯBND phường, xà, thị trấn đôi lúc vẫn không thực hiện nghiêm các quy định của pháp luật
trong viện thực hiện xác nhận ủy quyền, công nhận quyền giám hộ....
CHƯƠNG 4: PHƯƠNG HƯỚNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN TRỊ HOẠT ĐỘNG CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI BẮT
BUỘC TẠI BẢO HIÉM XÃ HỘI THÀNH PHÓ HÀ NÔI
4.1. Phương hướng hoàn thiện quăn trị hoạt động chi bảo hiểm xã hội bắt buộc của Băo hiểm xã hội thành phố Hà Nội đến năm 2025
4.1.1. Định hướng phát triển của Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội
Thực hiện “Chiến lược tổng thế phát triển kinh tế-xã hội của Việt Nam giai đoạn 2020-2025” chiến lược của BHXH Thành phố Hà Nội từ năm 2020 đến năm
2025 cụ thể như sau:
Quản lý tiền lương đóng BHXH của các đối tượng tham gia BHXH đảm bảo chính xác, tổ chức thu đúng, thu đủ BHXH theo quy định của Luật BHXH đã ban hành. Tập trung khai thác thu BHXH đối tượng nhất là đối tượng thuộc khối ngoài quốc doanh, ngoài công lập, BHXH tự nguyện và BHYT hộ gia đình.
Đẩy mạnh công tác phát triển đối tượng theo quy định của Luật BHXH, Luật bảo hiểm y tế.
Hạn chế để nợ đọng với mức thấp nhất,
Đẩy mạnh công tác tuyên truyền; Thường xuyên thay đổi cách thức tuyên truyền; Sử dụng nhiều kênh để tuyên truyền, Tuyên truyền đến từng thôn xóm về
chính sách BHXH, BHYT để cho toàn thể người dân hiểu được.
Tập trung chỉ đạo các bộ phận nghiệp vụ, triển khai thực hiện nhiệm vụ ngay từ tháng đầu, quý đầu mỗi năm theo kế hoạch.
Phối hợp chặt chẽ với cơ quan quản lý lao động thường xuyên kiểm tra tinh hình chấp hành Pháp luật lao động, Luật BHXH, BHYT và Luật việc làm của các đơn vị sử dụng lao động trên địa bàn nhằm giảm những vi phạm pháp luật của các đơn vị, bảo vệ quyền lợi chính đáng của NLĐ.
Phối hợp với các cơ quan ban ngành để thực hiện nhiệm vụ năm 2020 hiệu quả hơn so với năm 2019, thực hiện chế độ báo cáo, thanh quyết toán với BHXH Việt Nam theo tháng, quý và cả năm đúng quy định, đúng thời gian.
Chú trọng bồi dưỡng đội ngũ cán bộ ở các bộ phận nghiệp vụ, thực hiện tốt chính sách BHXH, BHYT, BHTN; làm tốt công tác cán bộ, đãi ngộ thỏa đáng, tạo
động lực cho cán bộ, viên chức phát huy hêt năng lực, sở trường, yên tâm công tác, yêu ngành, yêu nghề.
Tiếp tục và đẩy mạnh thực hiện công tác cải cách hành chính, lấy kết quả thực hiện cải cách thủ tục hành chính làm tiêu chí thi đua; Đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin trong hoạt động của ngành. Đặc biệt là thực hiện tốt công tác tiếp nhận hồ so và trả kết quả giải quyết thủ tục hành chính, theo dõi, giám sát chặt chè trong việc giải quyết thủ tục hành chính, kịp thời xử lý tình trạng giải quyết chậm, muộn hoặc để tồn đọng hồ sơ BHXH của các cá nhân và tổ chức; phân công quy định rõ trách nhiệm của từng cán bộ cơ quan trong thực hiện nhiệm vụ được giao.
Thực hiện công tác giám định BHYT điện tử nhằm cải cách hành chính trong giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Đe tiết kiệm tối đa thời gian đi lại, chờ đợi khi tham gia giao dịch với cơ quan BHXH, BHXH thành phố Hà Nội tiếp tục duy trì hoạt động chuyển phát hồ sơ, kết quả cho đơn vị sử dụng lao động qua dịch vụ bưu chính. Phối hợp với Bưu điện Thành phố Hà Nội tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH kịp thời, đảm bảo