I. Thực hành nuôi con bằng sữa mẹ
7. Nhận thức về các biện pháp giúp tăng sinh nguồn sữa mẹ
Như đã phân tích ở trên, một trong những lý do quan trọng buộc người mẹ phải ngừng cho con bú chính là yếu tố sinh học, trong đó có nguyên nhân thiếu sữa mẹ. Theo WHO, một trong những nỗi lo lắng thường gặp nhất của các bà mẹ khi sinh con
là không có đủ sữa cho con bú8. Các cơ quan y tế đã đưa ra nhiều khuyến cáo về vấn
đề làm thế nào để tăng nguồn sữa cho người mẹ, trong đó thường được nhắc đến nhất là cần cho con bú thường xuyên, bú đúng cách để kích thích tuyến sữa hoạt động, cần phải ăn đủ chất dinh dưỡng (không phải là ăn thật nhiều), uống nhiều nước bởi thành phần chính trong sữa mẹ là nước (gồm cả nước hoa quả, nước cháo, sữa,..), ngủ đủ
giấc và giữ tinh thần thoải mái, tự tin, tránh căng thẳng, lo âu, buồn phiền9. Chính vì vậy, việc phân tích nhận thức của các bà mẹ về biện pháp tăng nguồn sữa mẹ là rất cần thiết.
8
Nguồn: Mười thực tế về nuôi con bằng sữa mẹ, Bộ Y tế
http://moh.gov.vn/wps/portal/boyte/tintuc/chitiet/!ut/p/c4/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os3hnd0cPE3 MfAwN3d0MDA0_XAAsPU1MnAwMnc_2CbEdFAJfzeRk!/?WCM_GLOBAL_CONTEXT=/wps/wcm/con nect/moh/boyte/sa_tintuc/sa_tinveduoc/78b9db004a8b8ae5885a8dbda18b7158
9 Nguồn: Làm thế nào để bảo vệ nguồn sữa mẹ, NIN, http://viendinhduong.vn/news/vi/82/56/0/a/lam-the-nao- de-bao-ve-nguon-sua-me.aspx
Nguồn: Chuyên đề 3: Làm thế nào để tăng cường nguồn sữa mẹ, Bệnh viện Từ Dũ – TP HCM
http://tudu.com.vn/vn/thong-tin-y-hoc/y-hoc-cho-moi-nguoi/suc-khoe-phu-nu/lam-me-an-toan/cham-soc-tre- so-sinh/nuoi-con-bang-sua-me-nhu-the-nao-cho-dung-cach-phan-3/
Đối với các bà mẹ cho con bú trong khảo sát này, dường như kinh nghiệm dân gian về các món ăn giúp tăng tiết sữa mẹ được họ ưu tiên sử dụng hơn cả, có tới 83,6% bà mẹ đã từng áp dụng biện pháp là ăn chân giò heo/lợn. Việc phần lớn các bà mẹ cho rằng ăn các món ăn cổ truyền giúp mẹ nhiều sữa như chân giò heo/lợn, móng giò hầm đu đủ, chân chó đen hầm, canh chân gà,.. có thể do họ được chỉ bảo theo kinh nghiệm của những người lớn tuổi, mà trực tiếp nhất ở đây là người mẹ/người thân trong gia đình.
Bảng 1.9: Các biện pháp người mẹ sử dụng để tăng nguồn sữa
Các biện pháp như ngủ điều độ, luôn luôn trong trạng thái tinh thần vui vẻ/ thoải mái, uống nhiều nước,.. cũng được nhiều bà mẹ từng sử dụng, song tỷ lệ khá khiêm tốn (dưới 50%).
Đáng chú ý nhất là chỉ có 27,1% bà mẹ từng sử dụng biện pháp cho bé bú nhiều lần trong ngày. Đây là một cách thức quan trọng giúp tăng sinh nguồn sữa mẹ, bởi việc cho bé bú nhiều lần trong ngày giúp kích thích các tuyến sữa hoạt động tích cực hơn, do đó, sữa được tiết ra nhiều hơn, đáng tiếc là tỷ lệ các bà mẹ áp dụng cách này khá hạn chế.
Khảo sát này không tính đến yếu tố cho bé bú đúng cách như một biện pháp
giúp tăng nguồn sữa mẹ. Việc cho bé bú đúng tư thế được coi là một yếu tố quan trọng
thúc đẩy tăng sinh nguồn sữa mẹ, nếu cho con bú sai cách, mẹ và bé có thể sẽ cùng cảm thấy căng thẳng, dẫn tới tình trạng bỏ bú ở trẻ và đau núm vú, căng sữa, thậm chí
Biện pháp Tỷ lệ %
Ăn chân giò heo/ lợn 83,6
Ngủ điều độ 48,8
Luôn luôn trong trạng thái tinh thần vui vẻ/ thoải
mái 43,6
Uống nhiều nước 41,7
Cho bé bú nhiều lần trong ngày 27,1
Ăn thức ăn giàu vitamin A 26,7
Uống nước ép trái cây tươi 21,4
Uống sữa bột dành cho bà mẹ cho con bú 20,7
Uống sữa tươi 17,8
Uống thuốc lợi sữa 9,4
tắc tuyến sữa ở người mẹ10. Thực tế này cần được các nhân viên y tế quan tâm vì theo một nghiên cứu định tính của Alive&Thrive năm 2009, có khoảng 80-90% bà mẹ sinh tại cơ sở y tế không được cán bộ y tế hướng dẫn cách cho con bú11.
Thảo luận
Tác động của việc bắt đầu cho con bú sớm đến sự phát triển của trẻ được nhiều
người biết đến. Nhìn chung, đại đa số phụ nữ Việt Nam hiểu rõ những lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ cũng như tầm quan trọng của việc cho con bú tới 24 tháng tuổi. Tuy nhiên vẫn còn có khoảng cách giữa nhận thức và thực hành. Chỉ có khoảng hai phần năm người mẹ trong mẫu khảo sát cho con bú sớm ngay sau khi sinh. Tương tự, tỷ lệ cho trẻ bú đúng cách chỉ khoảng một phần ba, có khoảng 75% trẻ bú sữa mẹ đến 1 tuổi và 20% trẻ bú sữa mẹ đến 2 tuổi. Quãng thời gian trung bình cho trẻ bú mẹ là 15 tháng.
Việc nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu không chỉ là sự lựa chọn của cá nhân người mẹ về phong cách sống, mà phải được xem là một khuyến nghị quan trọng về y tế và sức khoẻ. Tỷ lệ người mẹ sinh ở bệnh viện có tỷ lệ cho con bú sớm ngay sau khi sinh thấp hơn các cơ sở y tế khác cho dù không xác nhận ảnh
hưởng của yếu tố sinh tại bệnh viện nhưng vẫn gợi ra rằng, đội ngũ cán bộ y tế ở các
cơ sở y tế, bệnh viện cần quan tâm hơn đến vấn đề này, tích cực hơn trong việc “tạo
điều kiện để bà mẹ được cho con bú trong vòng một giờ đầu sau khi sinh” và “tuyên truyền, khuyến khích việc nuôi trẻ bằng sữa mẹ” (theo yêu cầu của Nghị định 21/2006/NĐ-CP của Chính phủ).
Nhìn chung trẻ là con đầu gặp trở ngại trong việc bú sữa mẹ so với trẻ có các lần sinh sau. Việc trẻ được sinh bằng hình thức mổ/có can thiệp cũng gặp bất lợi trong việc tiếp cận và duy trì bú sữa mẹ.
Người mẹ làm công ăn lương gặp khó khăn khi thực hiện việc nuôi con bằng sữa mẹ. Điều cản trở là do người mẹ ở nhóm này thường phải trở lại đi làm sớm sau khi sinh, áp lực trong công việc, đi công tác… nên phần nào hạn chế việc duy trì cho con bú sữa mẹ. Một trong những yếu tố đầu vào đảm bảo sự cân bằng giữa số lượng hoặc chất lượng của những đứa con là tăng cường sự đầu tư nuôi con bằng sữa mẹ
10
Nguồn: Mười thực tế về nuôi con bằng sữa mẹ, Bộ Y tế,
http://moh.gov.vn/wps/portal/boyte/tintuc/chitiet/!ut/p/c4/04_SB8K8xLLM9MSSzPy8xBz9CP0os3hnd0cPE3 MfAwN3d0MDA0_XAAsPU1MnAwMnc_2CbEdFAJfzeRk!/?WCM_GLOBAL_CONTEXT=/wps/wcm/con nect/moh/boyte/sa_tintuc/sa_tinveduoc/78b9db004a8b8ae5885a8dbda18b7158
Alive&Thrive Việt Nam. 2011. Tài liệu hướng dẫn giảng dạy tư vấn nuôi dưỡng trẻ nhỏ tại cơ sở y tế. Nguồn:
http://aliveandthrive.org/sites/default/files/Trainer%20Manual%202%20Counseling_VN_draft.pdf
Bí quyết cho con bú đúng cách. Nguồn: http://mattroibetho.vn/vi/tin-noi-bat.nd13/nuoi-con-sua-me.i263.bic
11
trong khoảng thời gian sơ sinh. Hơn nữa, những cháu bé có mẹ luôn bận rộn với công việc, ít được quan tâm, âu yếm vỗ về sẽ phản ứng lại bằng cách từ chối bú sữa mẹ. Do
đó, người mẹ cần phải quan tâm đến con cái bằng cách cắt giảm áp lực làm việc cho bản thân, đầu tư nhiều hơn vào thời gian chăm sóc cho trẻ. Về mặt nhà nước, việc tạo
điều kiện thêm về thời gian nghỉ cho các bà mẹ đang làm việc sẽ giúp họ có thể cho con bú với thời gian dài hơn.
Hiểu biết của người mẹ về lợi ích của việc bú mẹ có mối quan hệ song hành với việc thực hiện nuôi con bằng sữa mẹ. Theo đó, người mẹ tự cho là hiểu biết ở mức độ cao hơn thì nuôi con bằng sữa mẹ tốt hơn. Đồng thời, những người mẹ biết khuyến cáo của ngành y tế về thời gian cho con bú cũng thực hiện việc cho con bú sữa mẹ tốt hơn.
Người mẹ trong gia đình có mức sống cao hơn lại thực hành nuôi con bằng sữa mẹ kém hơn những người mẹ trong gia đình có mức sống thấp hơn. Thông tin từ cuộc khảo sát chưa cho phép lý giải chính xác vấn đề này. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng bà mẹ
trong những gia đình có thu nhập cao hơn thường là nhân viên làm công ăn lương với
đòi hỏi công việc cao hơn và yêu cầu quay trở lại làm việc sớm hơn (thường là sau 4 tháng nghỉ thai sản).
Người mẹ ở khu vực nông thôn luôn thực hành nuôi con bằng sữa mẹ tốt hơn
(cho con bú sớm ngay sau khi sinh, cho con bú lâu hơn) so với khu vực thành thị. Đây
có thể là tác động hỗn hợp của các yếu tố như trình độ học vấn, nghề nghiệp và tình trạng kinh tế.
Vai trò của các yếu tố sinh học (sức khỏe người mẹ, đầu vú, v.v.) đối với việc làm giảm thời gian cho con bú sữa mẹ cũng cần được ngành y tế đặc biệt quan tâm để
tạo điều kiện cho các bà mẹ kéo dài thời gian cho con bú hơn. Ngoài ra, phân tích cũng
cho thấy tỷ lệ các bà mẹ hiểu biết rõ về các biện pháp tăng nguồn sữa mẹ chưa cao, do
vậy công tác tuyên truyền về bú sữa mẹ cũng cần quan tâm hơn đến vấn đề này.