. Muộn: hình ảnh phá huỷ xg: ổ khuyết xg,mảnh xg chết. bồi đắp xg. bồi đắp xg.
Điều trị:
- VXTX trên ổ gãy ch−a liền xg hoặc đang liền xg:
+ PTKX còn vững chắc:KS + rạch rộng tháo mủ + bơm rửa oxy giμ vμ thuốc sát khuẩn tại chỗ.
+ PTKX đã mất tác dụng cố định: lấy bỏ PTKX + nạo bỏ tổ chức viêm + bơm rửa sạch + cố định bằng KCĐN.
- VXTX trên ổ gãy đã liền xg:
+ PP : lấy hết tổ chức xg viêm + kết xg bằng KCĐN.
+ ổ khuyết x−ơng lớn: bỏ PTKX + loại bỏ triệt để ổ viêm ,dẫn l−u ,nhỏ giọt KS tại chỗ + khi viêm nhiễm ổn định thì trám lấp tạo nguồn nuôi d−ỡng xg + phẫu thuật chỉnh hình ,hồi phục chức năng của xg + bất động + tăng sức đề kháng vμ khả năng miễn dịch.
- VXTX trên ổ gãy ko liền xg:
Lấy bỏ PTKX + giải quyết ổ viêm + trám lấp ổ khuyết xg bằng vạt cơ + cố định ổ khớp giả bằng KCĐN.
Nếu mật đoạn xg có thể ghép xg có mạch nuôi hoặc ghép xg 2 ổ.
Cõu 6: T/C LS góy kớn thõn 2 xương cẳng chõn? chỉ định điều trị góy kớn thõn 2 xương cẳng chõn
I. Triệu chứng lõm sàng:
1. Toàn thõn: Shock chấn thương : do đau và mất mỏu nhiều.Hay gặp ở BN có kết hợp gãy nhiều xg,gãy xg có kèm tổn th−ơng các tạng trong ổ bụng,gãy khung chậu.
- Sốc còn bù: .Tỉnh nh−ng kích thích ,vật vã,kêu la nhiều.
.Vã mồ hôi ,da niêm mạc nhợt nhạt.
. M nhanh,HA đm bình th−ờng hoặc hơi tăng. . Thở nhanh 20 - 30 lần / phút.
. Nhiệt độ ko có thay đổi.
.Tăng cảm giác đau,tăng các phản xạ.
- Sốc mất bù: . Nằm yên ,lờ đờ vμ thờ ơ với xung quanh nếu sốc nặng : lơ mơ,ý thức u ám thận chí hôn mê.