+ Hạn chế nitơ phi protein máu tăng: cung cấp nhiều calo bằng glucit vμ lipit,cất lọc vết th−ơng ,loại bỏ các ổ hoại tử.
+ Gây bμi niệu: đảm bảo HA tâm thu >80 mmHg,cơ thể đủ n−ớc,ALTMTT > 8 cm H2O.Sử dụng Glucose 20%,30%;Furosemid,lasix.
5.Nhiểm khuẩn:
Nguyên nhân: Gãy hở ko đ−ợc sơ cứu đúng, tổn th−ơng bầm dập cơ vμ phần mềm nhiều, trong phẫu thuật: vô trùng dụng cụ vμ chi thể ko tốt,mổ lμm bầm dập cơ vμ phần mềm nhiều, dẫn l−u dịch ko tốt --> ứ đọng dịch.
Chẩn đoán: sau mổ 3-4 ngμy:
. Sốt cao,liên tục,có thể mất ngủ ,chán nản,li bỉ ,mê man hoặc hốt hoảng. . Mạch nhanh, tăng nhịp thở. . Mạch nhanh, tăng nhịp thở.
. SLBC tăng, CTBC chuyển trái. VSS tăng.
. Tại chỗ: vết mổ: đau nhức,s−ng tấy ( nếu khâu chỉ th−a thấy vết mổ tấy đỏ; nếu khâu dμy :chi thể s−ng nề ,nóng, đỏ . Cắt chỉ thấy mủ,giả mạc. đỏ; nếu khâu dμy :chi thể s−ng nề ,nóng, đỏ . Cắt chỉ thấy mủ,giả mạc.
Điều trị:
- Dự phòng NK: .Vô khuẩn tốt, tránh gây dập nát cơ nhiều, cầm máu tốt, chon ph−ơng tiện kết xg hợp lý vμ kết xg vững chắc, dẫn l−u triệt để. chon ph−ơng tiện kết xg hợp lý vμ kết xg vững chắc, dẫn l−u triệt để.
. Sử dụng kháng sinh tr−ớc mổ vμ sau mổ, thuốc giảm nề. - Điều trị nếu đã NK: tòan thân: kháng sinh,giảm nề. - Điều trị nếu đã NK: tòan thân: kháng sinh,giảm nề.
tại chỗ: cắt chỉ mở bung ra chăm sóc hμng ngμy.
1.2 Biến chứng muộn: Có thể gặp ở các BN cao tuổi bị gãy 2 xg cẳng chân,điều trị bằng kéo liên tục hoặc bó bột. bằng kéo liên tục hoặc bó bột.