Khó thở có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Tắc nghẽn đường dẫn khí ở mũi, miệng, hoặc họng có thể dẫn đến khó thở. Bệnh tim cũng có thể gây khó thở nếu tim không thể bơm đủ máu cung cấp oxy đến cho cơ thể. Nếu não, cơ, hoặc những bộ phận khác của cơ thể không nhận đủ oxy thì cảm giác khó thở có thể xuất hiện. Đôi khi những stress thuộc về cảm xúc, chẳng hạn như lo lắng, cũng có thể gây khó thở. Những nguyên nhân đặc hiệu gây khó thở bao gồm:
• Bệnh phổi
• Hen suyễn • Khí phế thũng • Bệnh mạch vành
• Nhồi máu cơ tim
• Bệnh phổi mô kẽ
• Viêm phổi
• Tăng áp phổi
• Đi lên nhanh chóng ở độ cao có mức oxy trong không khí thấp.
• Tắc nghẽn đường thở
• Hít phải vật lạ
• Môi trường có nhiều bụi
• Dị ứng (mốc, phấn hoa)
• Loạn nhịp tim • Thiếu vận động • Béo phì • Thành ngực bị đè ép • Sợ hãi, hốt hoảng • Thoát vị hoành • Loét dạ dày tá tràng ĐIỀU TRỊ Chăm sóc tại nhà
Khó thở cho dù xuất hiện đột ngột hoặc kéo dài đều cần phải được chú ý kỹ. Tuy rằng có nhiều nguyên nhân gây khó thở là vô hại và có thể điều trị dễ dàng nhưng bất kỳ một trường hợp khó thở nào cũng đều đòi hỏi phải được các bác sĩ đánh giá đầy đủ. Bạn cần phải thực hiện đúng theo cách điều trị được đề nghị để giải quyết được nguyên nhân gây khó thở.
Hãy gọi cho bác sĩ nếu như:
Khó thở xảy ra đột ngột và nặng nề hoặc một người nào đó ngừng thở hoàn toàn.
Hãy gọi cho bác sĩ nếu như khó thở xuất hiện cùng với bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
• Khó chịu ở ngực
• Khó thở sau khi làm việc nhẹ hoặc trong khi nghỉ ngơi
• Khó thở làm bạn phải thức dậy lúc nửa đêm hoặc ngủ ngồi để dễ thở hơn.
• Khò khè (đó có thể là dấu hiệu của hen phế quản hoặc khí phế thủng
giai đoạn sớm).
• Hít phải hay nghẹn bởi vật lạ (hít hoặc nuốt vật lạ).
• Co thắt họng hoặc ho giống chó sủa, ho kiểu thanh quản.
• Sốt hoặc ho nhiều
Tại phòng mạch
Những câu hỏi được dùng để ghi nhận bệnh sử của bệnh nhân bị khó thở có thể là:
• Bạn có nhận thấy mình bị khó thở?
• Bạn có bị phát ra tiếng khi thở hay không?
• Bạn có cảm thấy mình cần phải cố gắng để thở hay không?
• Triệu chứng khó thở xuất hiện trong bao lâu?
• Có phải nó tiến triển chậm chạp từ vài tuần đến vài tháng hay không?
• Nó có bắt đầu gần đây hay không?
• Nó có bắt đầu một cách đột ngột hay không?
• Nó có đến một cách từ từ không (khởi phát từ từ)?
• Nó có diễn ra thành từng giai đoạn riêng biệt hay không? Mỗi giai đoạn kéo dài bao lâu? Và các giai đoạn có giống nhau không?
• Thời gian gần đây bạn có cảm thấy khó thở nặng hơn không?
• Triệu chứng khó thở có đánh thức bạn dậy lúc nửa đêm hay không (khó thở đột ngột về đêm)?
• Số lượng cơn khó thở có thay đổi không?
• Khó thở có xuất hiện khi nghỉ ngơi không?
• Mỗi đợt khó thở kéo dài bao lâu?
• Bạn có khó thở nhiều hơn khi nằm trên mặt phẳng không (khó thở khi nằm)?
• Khó thở có nặng hơn khi thay đổi tư thế cơ thể hay không?
• Khó thở có xuất hiện trong vòng 4 đến 6 giờ sau khi bạn tiếp xúc với một chất gì đó mà có thể gây dị ứng cho bạn hay không?
• Khó thở có nặng hơn khi gắng sức hay không?
• Khó thở có xảy ra chỉ khi khò khè hay không?
• Kiểu khó thở có hay thay đổi không?
• Bạn có cần phải kéo các cơ ngực về phía sau khi thở không (co cơ liên sườn)?
• Những triệu chứng khác có thể xảy ra là gì?
Quá trình khám lâm sàng có thể bao gồm khám phổi, tim và đường hô hấp trên.
Những xét nghiệm dùng để chẩn đoán có thể được thực hiện bao gồm:
• Xét nghiệm máu bao gồm luôn cả khí máu động mạch.
• Đo độ bão hòa oxy.
• ECG
• Đo chức năng hô hấp
• Nghiệm pháp gắng sức
• CT scan ngực
• Siêu âm tim
Trong những trường hợp nặng có thể cần phải cho bệnh nhân nhập viện và cần phải sử dụng nhiều loại thuốc khác nhau để điều trị nguyên nhân gây khó thở.
Trong trường hợp nồng độ oxy máu tương đối thấp có thể cần phải cung cấp thêm oxy cho bệnh nhân. Tuy nhiên, cung cấp oxy liều cao có thể gây nguy hiểm cho một số bệnh nhân và có thể là không cần thiết ở tất cả các trường hợp khó thở.
Theo University of Maryland Medical Center - Y học NET dịch
ĐAU DÂY THẦN KINH SỌ
Đau dây thần kinh sọ là triệu chứng đau liên quan đến các dây thần kinh của đầu cung cấp cảm giác và kiểm soát vận động ở mặt, da đầu, cổ và họng. Cơn đau có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trong những khu vực kể trên tùy thuộc vào dây thần kinh sọ nào bị ảnh hưởng. Một số giác quan như vị giác, khứu giác, thị giác hoặc thính giác có thể giảm do tổn thương hoặc viêm các dây thần kinh sọ.
Có 12 nhóm dây thần kinh sọ nên cũng có thể xảy ra nhiều loại đau dây thần kinh sọ khác nhau tùy thuộc vào dây nào bị ảnh hưởng. Chẳng hạn như dây thần kinh sinh ba là dây thần kinh lớn nhất trong sọ, đau dây thần kinh sinh ba là loại đau thường gặp nhất trong các loại đau dây thần kinh sọ. Nó gây ra
một cơn đau chói buốt đột ngột dọc theo một bên mặt có thể xuất hiện do bị sờ chạm.
Đau dây thần kinh thiệt hầu và dây lang thang có thể ảnh hưởng đến lưỡi, họng, cổ và tai. Một số loại khác bao gồm đau các dây thần kinh đau dây thần kinh chẩm, dây thanh quản và dây thần kinh trung gian.
Đau dây thần kinh sọ có thể có nhiều nguyên nhân, bao gồm dây thần kinh bị đè ép và chấn thương. Một số bệnh hoặc nhiễm trùng cũng có thể gây đau, bao gồm đái tháo đường, bệnh đa xơ cứng, bệnh Lyme. Trong một số trường hợp nguyên nhân gây đau dây thần kinh sọ vẫn chưa được tìm ra.
Triệu chứng chính của bệnh là đau ở cùng một vùng của đầu tái đi tái lại nhiều lần. Độ nặng của cơn đau có thể thay đổi rất nhiều. Cơn đau có thể nhạt dần nhưng hay quay trở lại và thường đau theo chiều dài của dây thần kinh sọ bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào loại dây thần kinh bị ảnh hưởng mà cơn đau có thể được mô tả khác nhau, chúng có thể là một cơn đau chói, đau rát hoặc đau đột ngột gây shock. Ngoài ra, một số bệnh nhân còn có cảm giác ngứa, tê hoặc yếu cơ.
Để chẩn đoán đau dây thần kinh sọ, ban đầu các bác sĩ phải loại trừ hết những nguyên nhân gây đau đầu và mặt có thể xảy ra. Thường sẽ cần phải xét nghiệm máu và khám thần kinh. Bệnh sử của bệnh nhân cũng có thể được xem xét lại để xác định những tác nhân có thể gây đau. Bệnh nhân cũng cần phải được khám răng để loại trừ những bệnh răng miệng có thể gây đau mặt.
Điều trị đau dây thần kinh mặt chỉ cần thiết khi cơn đau làm bệnh nhân trở nên yếu đi. Nếu cần phải điều trị, có một số lựa chọn điều trị có thể thực hiện. Nhiều thuốc giảm đau, trong đó có các thuốc chống trầm cảm và cống co giật, có thể được sử dụng để giảm đau ở những bệnh nhân này. Ngoài ra, có thể phẫu thuật để loại bỏ những cấu trúc (khối u, những thương tổn) gây đè ép dây thần kinh. Có thể điều trị thành công trong hầu hết các trường hợp bằng cách dùng một phương pháp hoặc kết hợp nhiều phương pháp khác nhau.
TỔNG QUÁT
Đau dây thần kinh là cảm giác đau dọc theo dây thần kinh hoặc đường đi của dây thần kinh. Đau dây thần kinh sọ là loại đau thuộc kiểu này và liên quan đến các dây thần kinh ở đầu.
Có 12 cặp dây thần kinh sọ nối sàn sọ đến các cơ quan cảm giác và các cơ ở đầu. Các dây thần kinh chạy qua những lỗ nhỏ bên trong sọ, một dây đi bên phải và một dây đi bên trái đầu.
Các dây thần kinh sọ là một phần của hệ thần kinh ngoại biên. Chúng không xử lý các thông tin giống như não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương). Thay vào đó, chúng mang những tín hiệu từ các giác quan đến não (neuron cảm giác) và truyền lệnh từ não đến các cơ và tuyến (neuron vận động). Các dây thần kinh sọ được đặt tên theo các số La Mã. Chẳng hạn như dây thần kinh lớn nhất trong sọ (dây sinh ba) còn được gọi là dây thần kinh sọ số V. Chúng có thể là các neuron cảm giác, các neuron vận động hoặc hỗn hợp. 12 cặp dây thần kinh sọ bao gồm:
• I. Dây thần kinh khứu giác. Neuron cảm giác liên quan đến ngửi
• II. Dây thần kinh thị giác. Neuron cảm giác liên quan đến nhìn.
• III. Dây thần kinh vận nhãn. Neuron vận động liên quan đến các cử động của mí mắt và mắt.
• IV. Dây thần kinh ròng rọc. Neuron vận động liên quan đến các cử động của mắt.
• V. Dây thần kinh sinh ba. Có chức năng hỗn hợp. Chức năng cảm giác cho vùng da mặt và chức năng vận động kiểm soát động tác nhai.
• VI. Dây thần kinh vận nhãn ngoài. Neuron vận động liên quan đến các cử động của mắt.
• VII. Dây thần kinh mặt. Chức năng hỗn hợp. Neuron cảm giác liên quan đến vị giác và neuron vận động liên quan đến các biểu hiện ở mặt và cử động miệng.
• VIII. Dây thần kinh tiền đình - ốc tai. Neuron cảm giác liên quan đến nghe và giữ thăng bằng.
• IX. Dây thần kinh thiệt hầu. Chức năng hỗn hợp. Vị giác và kiểm soát các tuyến ở miệng và những cơ nuốt.
• X. Dây thần kinh lang thang. Chức năng hỗn hợp. Chức năng cảm giác liên quan đến da ở gần tai và kiểm soát vận động của các tuyến ở màng của các cơ quan trong ngực và ổ bụng (vd như: tim, phổi, ruột).
• XI. Dây thần kinh phụ. Neuron vận động điều khiển hoạt động nuốt, những chuyển động của đầu và vai.
• XII. Dây thần kinh hạ thiệt. Neuron vận động điều khiển chuyển động của lưỡi.
Hầu hết các trường hợp đau dây thần kinh là do tổn thương dây sinh ba, nhưng cũng có thể xảy ra ở bất kỳ dây thần kinh sọ nào, chẳng hạn như các dây thần kinh thiệt hầu hoặc dây lang thang. Những tổn thương này có thể do đè ép, nhiễm trùng hoặc viêm các dây thần kinh, nhưng trong nhiều trường hợp đau, có thể không thấy có những thay đổi thực thể nào cả.
Bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến dây thần kinh chẩm cung cấp cảm giác cho phần sau của đầu nhưng nó lại không phải là dây thần kinh sọ. Nó đi ra khỏi tủy sống ở gần nơi gặp nhau của tủy sống và não. Đau dây thần kinh sọ có thể xảy ra ở bất kỳ dây nào trong số các dây kể trên và thường gây đau ở mặt, da đầu, cổ, họng, hoặc bên trong miệng.
Đau dây thần kinh sọ thường không gây nguy hiểm đến mạng sống, nó chỉ gây ra những cơn đau nhẹ và có thể tự khỏi mà không cần điều trị. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể cảm thấy đau đến mức không làm việc được. Ngoài ra, một số trường hợp đau dây thần kinh sọ là hậu quả của những bệnh có thể gây tử vong (vd như u não) cần phải được điều trị. Do đó, những bệnh nhân bị nhức đầu hoặc đau mặt tái đi tái lại nhiều lần nên đến gặp bác sĩ được chẩn đoán và điều trị.
PHÂN LOẠI
Có nhiều loại đau dây thần kinh sọ tùy thuộc vào dây thần kinh nào bị đau và kiểu đau. Các loại đau dây thần kinh sọ bao gồm:
• Đau dây thần kinh sinh ba. Là loại thường gặp nhất. Dây thần kinh sinh ba (dây thần kinh sọ V) là dây thần kinh sọ lớn nhất do đó đây cũng là loại đau gây ảnh hưởng đến sinh hoạt nhiều nhất. Bệnh nhân thường cảm thấy đau buốt chói đột ngột (thường kéo dài ít hơn 2 phút) xảy ra dọc theo một bên mặt. Cơn đau thường xuất hiện ở phần dưới mặt hoặc hàm (ít khi gặp ở thái dương hoặc trán). Nó có thể xuất hiện
khi vùng da ở mặt bị sờ chạm, hoặc khi nhai, nói, nuốt, hoặc đánh răng. Tình trạng này còn được gọi là máy cơ mặt do cơn đau có thể gây ra phản ứng nhăn mặt ở nhiều bệnh nhân. Những trường hợp đau xảy ra thường xuyên ở những bệnh nhân bằng hoặc lớn hơn 50 tuổi.
• Đau dây thần kinh thiệt hầu. Là loại ít gặp. Dây thần kinh này chạy bên trong lưỡi và họng. Bệnh nhân có thể có cảm giác đau như bị shock điện thường ở phía sau họng hoặc phía sau lưỡi. Cơn đau có thể xuất hiện khi nhai, hắt xì, nuốt, nói, ho, ngáp, ăn những thức ăn nhiều gia vị hoặc tiếp xúc với cổ hay tai. Nó thường xảy ra ở nam giới sau 40 tuổi. Ở một số trường hợp, đau dây thiệt hầu còn có thể làm chậm nhịp tim gây choáng.
• Đau dây thần kinh lang thang và dây thần kinh thanh quản. Tương tự như cơn đau gây ra bởi dây thần kinh thiệt hầu, và hai dây này có thể đau cùng một lúc. Cơn đau xuất phát từ họng và lan đến tai hoặc mắt. Ở những trường hợp nặng, cơn đau có thể làm cho bệnh nhân không thể nói được. Nó có thể xuất hiện khi bệnh nhân ho, nuốt hoặc nói chuyện.
• Đau dây thần kinh trung gian. Cơn đau được mô tả như cảm giác bị cắt sâu vào bên trong tai. Kiểu đau của nó tương tự như đau dây thần kinh thiệt hầu và một số bác sĩ còn tin rằng có thể chúng thật sự chỉ cùng một tình trạng. Chúng cũng có thể liên quan đến dây thần kinh sọ VII (dây thần kinh mặt).
• Hội chứng Raeder. Giống như đau dây thần kinh sinh ba, hội chứng raeder cũng gây đau dọc theo dây thần kinh sọ số V. Nó ít xảy ra hơn đau dây thần kinh sinh ba và thường gặp ở nam giới lứa tuổi trung niên hoặc lớn hơn. Bệnh nhân có cảm giác rát kéo dài gần một mắt và giảm đi sau vài tuần hoặc vài tháng.
• Hội chứng nhức đầu chùm - máy cơ. Là sự kết hợp của đau dây thần kinh sinh ba và nhức đầu chùm. Nhức đầu chùm là một nhóm các kiểu
nhức đầu có vị trí gần mắt kéo dài trong vài tháng. Bệnh nhân có độ tuổi khoảng từ 20 đến 70 tuổi và có thể cảm thấy đau mạn tính hoặc tái phát rồi sau đó thuyên giảm.
Ngoài ra, còn có trường hợp đau dây thần kinh sau nhiễm herpes là loại đau thường gặp nhất có thể gây tổn thương các dây thần kinh sọ (Herpes zoster oticus) cũng như những dây thần kinh khác trong cơ thể. Bệnh gây ra do một
loại virus gây bệnh thủy đậu và bệnh zona (varicella-zoster virus). Không giống như hầu hết các loại bệnh đau dây thần kinh sọ khác, herpes zoster oticus có thể ảnh hưởng đến nhiều dây thần kinh. Bệnh nhân có thể cảm thấy đau tai và nổi mẩn ở đầu hoặc cổ. Khi kết hợp với liệt mặt, tình trạng này được gọi là hội chứng Ramsay Hunt.
Tổn thương dây thần kinh chẩm cũng có thể là nguồn gốc của của các cơn
nhức đầu. Dây thần kinh cổ này rời khỏi đỉnh tủy sống và chạy phía sau đầu. Nếu bị tổn thương, nó sẽ gây cơn đau có tính chất nhức nhối, đè ép, như dao đâm, đau theo nhịp đập hoặc đau nhói. Nó xuất phát từ phía sau đầu gần cổ và thường lan đến trán và da đầu. Do nó cũng gây đau đầu, nên một số tổ chức y tế, trong đó có Hiệp Hội Nhức Đầu Quốc Tế (International Headache