Y học NET tổng hợp
LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG
Việc chẩn đoán cho ra nguyên nhân của đau bụng là một trong những thách thức lớn nhất đối với các bác sĩ. Đôi khi, tất cả những gì mà các bác sĩ có thể làm là chắc chắn rằng bệnh nhân không cần phải phẫu thuật hoặc phải nhập viện vì cơn đau.
Các bác sĩ có thể hỏi một số câu hỏi dưới đây hoặc các câu hỏi tương tự để xác định nguyên nhân của cơn đau. Một số câu hỏi có vẻ như không liên quan gì đến tình trạng hiện tại của bệnh nhân, tuy nhiên, hãy cố gắng trả lời chúng càng hoàn chỉnh càng tốt. Những câu trả lời sẽ có thể giúp các bác sĩ tìm ra nguyên nhân gây đau bụng của bệnh nhân sớm hơn và dễ dàng hơn.
• Bạn đã bị đau bao lâu rồi ?
• Khi mới bắt đầu đau bạn đang làm gì ?
• Bạn cảm thấy thế nào ở thời điểm ngay trước khi cơn đau bắt đầu ?
• Mấy ngày gần đây bạn có cảm thấy trong người ổn không ?
• Bạn có làm cách nào để giúp cơn đau giảm đi không? Nó có tác dụng không?
• Cơn đau làm cho bạn muốn ngồi một chỗ hay muốn di chuyển qua lại?
• Chuyến đi đến bệnh viên như thế nào? Chuyến đi có làm bạn đau không?
• Cơn đau có tăng lên khi ho không ?
• Bạn có bị nôn ra ngoài không ?
• Sau khi nôn bạn cảm thấy đỡ đau hay đau nhiều hơn ?
• Nhu động ruột của bạn có bình thường không ?
• Bạn có trung tiện được không ?
• Bạn có cảm thấy mình bị sốt không ?
• Bạn có từng đau như vậy trước đây không ? Và khi đó bạn đã làm gì để giải quyết nó ?
• Bạn đã từng phải đi mổ chưa ? Mổ gì ? và Khi nào ?
• Có phải bạn đang mang thai không ? Bạn có dùng những biện pháp kế hoạch không ?
• Những người xung quanh bạn có ai bị những triệu chứng giống bạn không ?
• Dạo gần đây bạn có đi sang nước khác không ?
• Lần cuối cùng bạn ăn là khi nào và ăn cái gì ?
• Bạn có ăn thứ gì khác với thường ngày không ?
• Cơn đau có xuất phát từ dạ dày và sau đó đi đến một chỗ khác không ?
• Cơn đau có lan lên ngực ? Ra sau lưng hay còn lan đến chỗ nào khác nữa ?
• Khu vực đau có nằm gọn trong lòng bàn tay không hay lớn hơn ?
• Khi thở có làm bạn đau hơn không ?
• Bạn có bị bệnh gì khác không, chẳng hạn như bệnh tim mạch, đái tháo đường, hay AIDS ?
• Bạn có đang sử dụng steroids không ? hoặc những thuốc giảm đau như aspirin hay Motrin ?
• Bạn có sử dụng kháng sinh không ? Hay những loại thuốc thông dụng không cần kê toa hoặc thảo dược ?
• Bạn có uống rượu ? Cafe ? hay Trà ?
• Bạn có hút thuốc không ?
• Bạn có dùng ma túy hay những thuốc kích thích khác ?
Quá trình thăm khám lâm sàng bao gồm các bước khám bụng, tim mạch và phổi để xác định chính xác nguồn gốc của cơn đau.
• Bác sĩ sẽ chạm vào những vùng khác nhau của bụng để khám độ nhạy cảm của bụng hoặc những dấu hiệu khác có thể chỉ ra nguồn gốc cơn đau.
• Bác sĩ cũng có thể khám trực tràng để kiểm tra xem có máu hoặc những vấn đề khác hay không.
• Nếu bệnh nhân là nam, bác sĩ cũng có thể khám dương vật và tinh hoàn.
• Nếu bệnh nhân là nữ, bác sĩ có thể khám khung chậu để kiểm tra tử cung, vòi trứng và buồng trứng.
• Bác sĩ cũng có thể kiểm tra mắt bệnh nhân xem có bị vàng mắt không và khám miệng để xem bệnh nhân có bị mất nước không.
Các xét nghiệm cận lâm sàng có thể sẽ không giúp tìm ra nguyên nhân đau bụng. Tuy nhiên, nếu kết hợp những thông tin thu thập được qua quá trình hỏi bệnh, khám bệnh thì có thể bác sĩ sẽ chỉ định cho làm những xét nghiệm máu và nước tiểu để xác định chẩn đoán.
• Một trong những xét nghiệm quan trọng nhất là kiểm tra xem bệnh nhân nữ có đang mang thai hay không.
• Số lượng bạch cầu tăng có thể là biểu hiện của nhiễm trùng hoặc chỉ là phản ứng của cơ thể đối với cơn đau và nôn ói.
• Hemoglobin giảm có thể là do bệnh nhân bị chảy máu từ bên trong, nhưng hầu hết những trường hợp có liên quan đến chảy máu đều không gây đau.
• Có máu trong nước tiểu, có thể không nhìn thấy được bằng mắt thường, có thể là do bệnh nhân bị sỏi thận.
• Những xét nghiệm khác, chẳng hạn như men gan và men tụy, có thể giúp xác định xem cơ quan nào của cơ thể có liên quan, nhưng nó không giúp chỉ ra được chẩn đoán.
Những phương tiện chẩn đoán hình ảnh có thể hữu ích, nhưng không phải lúc nào cũng cần thiết.
• Đôi khi, X-quang có thể cho thấy hình ảnh khí ở bên ngoài ruột, điều này có nghĩa là có một cơ quan nào đó bị vỡ hoặc thủng.
• X-quang cũng giúp chẩn đoán tắc ruột.
• Đôi khi, X-quang còn cho thấy hình ảnh sỏi thận.
Siêu âm là một phương tiện chẩn đoán hình ảnh không gây đau và hữu ích trong việc tìm kiếm một số nguyên nhân gây đau bụng.
• Có thể được thực hiện khi bác sĩ nghi ngờ một số nguyên nhân liên quan đến túi mật, tụy, gan, hoặc cơ quan sinh dục nữ.
• Siêu âm cũng giúp chẩn đoán một số bệnh của thận và lách, hoặc của các mạch máu lớn xuất phát từ tim và cung cấp máu cho phần dưới của cơ thể.
CT scan là một kiểu chụp X-quang đặc biệt có thể cung cấp những thông tin hữu ích về gan, tụy, thận và niệu quản, lách, ruột non và ruột già, bao gồm các bệnh chẳng hạn như viêm ruột thừa và viêm túi thừa.
Bác sĩ cũng có thể không cho làm xét nghiệm nào cả. Nguyên nhân đau bụng có thể được xác định rõ ràng mà không cần thực hiện bất kỳ một xét
nghiệm nào cả và không nghiêm trọng. Nếu bệnh nhân phải làm xét nghiệm, các bác sĩ nên giải thích kết quả cho họ hiểu.