MẫU phiếu Điều tra
Tên dự án:... Họ tên chủ hộ:... Địa chỉ:Tổ:..., ph−ờng...
nội dung Điều tra
I. Đối t−ợng đ−ợc bồi th−ờng, hỗ trợ và TĐC (TĐC): - Gia đình ông (bà) đ−ợc xếp vào đối t−ợng nào:
Đ−ợc bồi th−ờng: Đ−ợc hỗ trợ : Đ−ợc TĐC:
- Theo ông (bà) quy định bồi th−ờng, hỗ trợ và TĐC nh− vậy đ4 hợp lý ch−a?
Hợp lý: Ch−a hợp lý: II. Mức giá bồi th−ờng, hỗ trợ:
1- Đối với đất ở:
- Gia đình ông (bà) đ−ợc bồi th−ờng, hỗ trợ với mức giá:...đồng/ m2. - Mức giá thị tr−ờng tại thời điểm đó là :...đồng/ m2. - Nh− vậy mức giá này đ4 hợp lý ch−a?
Hợp lý: Ch−a hợp lý: 2- Đối với đất nông nghiệp:
- Gia đình ông (bà) đ−ợc bồi th−ờng, hỗ trợ với mức giá:...đồng/ m2. - Theo ông (bà) giá bồi th−ờng, hỗ trợ đ4 hợp lý ch−a?
Hợp lý: Ch−a hợp lý:
3- Đối với nhà ở và vật kiến trúc (công trình xây dựng): - Nhà của ông (bà) đ−ợc xếp vào loại nhà cấp:
Cấp 1: . Cấp 2: . Cấp 3: . Cấp 4:
+ Đ−ợc bồi th−ờng, hỗ trợ với mức giá:...đồng/ m2. - Vật kiến trúc (công trình xây dựng) của ông (bà) là:
Nhà chăn nuôi: Lều lán: Công trình khác:
+ Đ−ợc bồi th−ờng, hỗ trợ với mức giá:...đồng/m2. - Nh− vậy so với giá thị tr−ờng thì:
Thấp hơn: T−ơng đ−ơng: Cao hơn:
4- Đối với cây cối, hoa màu: - Gia đình ông(bà) trồng các loại:
Cây... Hoa màu... + Giá bồi th−ờng, hỗ trợ cho các loại cây là:...đồng/ cây. + Giá bồi th−ờng, hỗ trợ cho hoa màu là:...đồng/ m2. - Theo ông (bà) giá bồi th−ờng, hỗ trợ nh− vậy đ4 hợp lý ch−a?
Hợp lý: Ch−a hợp lý: III. Chính sách TĐC:
* Điều kiện cơ sở hạ tầng khu TĐC có tốt hơn khu dân c− cũ không? Có: Không: T−ơng đ−ơng:
- Giá đất TĐC là:...đ/ m2
- Theo ông (bà) giá đất nh− vậy đ4 hợp lý ch−a?
Hợp lý: Ch−a hợp lý: * Mục đích sử dụng tiền bồi th−ờng, hỗ trợ:
Đầu t− vào SXKD: Gửi tiết kiệm: Xây dựng nhà cửa: Mua sắm đồ dùng: Học nghề:
* Theo ông (bà) chính sách BT, HT, TĐC của dự án đã phù hợp ch−a? Phù hợp: Ch−a phù hợp:
* Theo ông (bà) Hội đồng bồi th−ờng, hỗ trợ và TĐC quận Hoàng Mai đã thực hiện công tác này có công bằng, dân chủ và công khai không?
Có: Không: * Gia đình ông (bà) có đơn th−, kiến nghị gì không?
Có: Không:
* Đề nghị ông (bà) cho ý kiến, tâm t− và nguyện vọng về chính sách bồi th−ờng, hỗ trợ và TĐC GPMB của dự án: ... ... ..., ngày...tháng...năm 2009 Chủ hộ (ký, ghi rõ họ tên)