ðộng vật bị nhiễm sán lá gan nhỏ Clonorchis sinensis có một số biểu hiện lâm sàng: ỉa chảy, táo bón xen kẽ thất thường, con nhiễm nặng thì cơ thể gầy yếu, biếng ăn, hay nôn, lông xơ xác.
*Bệnh tích ñại thể: gan sưng to, màu vàng, rìa gan tù, trên mặt gan có nhiều ñiểm xơ hóa hoại tử màu trắng xám. Khi cắt gan, trong gan có dịch màu xanh xám chảy ra, lòng ống dẫn mật dãn rộng, thành ống dày bên trong chứa nhiều sán
Tuyến tụy ít thay ñổi, hơi sưng, màu hồng nhạt, trên mặt tụy có nhiều
ñiểm hoại tử.
* Vi thể: ống mật tăng sinh tạo thành những lông nhung dài ngoằn ngoèo trong ống dẫn mật hoặc sinh ra nhiều ống dẫn mật ở niêm mạc, vách ống dẫn mật bị xơ hóa, mô gan xung quanh ống dẫn mật bị teo lại, cấu trúc gan tại vùng này lộn xộn, các tế bào gan bị thoái hóa nặng.
Mạch quản tuyến tụy dãn rộng, xung huyết, chứa ñầy hồng cầu, ống dẫn tụy dày, xung quanh thành mô tăng sinh, các tế bào biểu mô trương to, một số
tế bào bong ra nằm trong lòng tuyến cùng với bạch cầu ña nhân trung tính và một số bạch cầu ái toan, xung quanh ống dẫn nhỏ có nhiều lâm ba cầu và các tế bào ñại thực bào.
2.2.2.Trên người
Theo Hong và Pang (1964); Mefadxean và Yang (1966) cho rằng sán lá gan có thể gây viêm tụy; Kim (1969) và Park (1979), cho rằng sán lá gan nhỏ
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ nông nghiệp ...23
có thể gây sỏi mật; Schwratz (1980), Flavell (1981), Lee và Rim (1981), cho rằng sán lá gan nhỏ có thể gây ung thưống dẫn mật, ung thư gan.
Theo bác sỹ Trần Văn Phúc: sán lá gan nhỏ gây tổn thương nhu mô gan rất nặng như viêm gan cấp, viêm gan mạn, xơ gan, ung thư gan. Trong ñường mật, giác hút của sán bám sâu vào thành ống dẫn mật gây tình trạng viêm loét
ñường mật, tắc ống dẫn mật, viêm loét và hoại tử túi mật, có trường hợp có thể dẫn tới ung thưống dẫn mật.[28]
Theo Dtjan, 1962 chứng minh rằng: sự tác ñộng của kháng nguyên sán tiết ra, hay của chính cơ thể tiết ra khi mô gan bị phá hủy gây hiện tượng dị ứng và các rối loạn kế phát do thiếu Vitamin A. Có thể có các rối loạn thần kinh, ñẻ khó ở gia súc cái do giảm canxi huyết.
Theo Prijanonda, Tandhunand 1961; Tansurat 1971; Rim 1982, sán lá gan gây nên những ổ áp xe trong gan có ñường kính từ 5-10 mm và có thể gây tràn dịch màng phổi do kích ứng cơ hoành. Pungpark 1989, cho biết khi siêu âm bệnh nhân nhiễm Opisthorchis viverrini có 80,6% bình thường, 14% gan to, 3,5% túi mật sưng to, 1% thành túi mật dầy lên, 2,1% bệnh nhân có dấu hiệu bùn mật và 1% bị sỏi mật. Khác với nhiễm Clonorchis sinensis, bệnh nhân bị nhiễm Opisthorchis viverrini có dấu hiệu vàng da rõ là 46,6%, vàng da nhẹ 4,2%, viêm ñường mật 29,5%, gan to 42%, ñau bụng 53,4%, 18,2% bị
ung thư gan, Bilirubin tăng 78%, Albumin huyết thanh giảm 62,9%, men gan. Tại Khonkaen-Thái Lan, 89% ung thư gan có liên quan ñến nhiễm Opisthor- chis viverrini (Sithithaworn, 1994).[50]
Theo Hairinasuta, Pungpak và Keystone (1993), biểu hiện bệnh lý khi bị
nhiễm Opisthorchis felineus tương tự nhiễm Clonorchis sinensis. Tổn thương gây tăng sinh ống mật, tăng sinh tổ chức xơ ống dẫn mật và khoang cửa. Nếu nhiễm nhiều sán, tổn thương ñường mật trầm trọng hơn. Sán trưởng thành kích thích gây viêm niêm mạc ống dẫn mật, xâm nhiễm bạch cầu ái toan và tế
Trường ðại học Nông nghiệp Hà Nội – Luận văn thạc sĩ nông nghiệp ...24
Bác sĩ ðặng Thị Cẩm Thạch-Trưởng phòng khám Viện sốt rét-ký sinh trùng - côn trùng Trung Ương cho biết: Bệnh nhân có biểu hiện thấy người mệt mỏi, vàng da, vàng mắt, bụng to, cổ trướng, lại từng ăn gỏi cá thì 99% khả năng là bị nhiễm sán lá gan nhỏ. [33]
Mặc dù ñã ñược các tổ chức ñưa ra những khuyến cáo và những chương trình phòng chống bệnh nhưng hiệu quả của nó không cao do thiếu sự nghiên cứu toàn diện về mặt dịch tễ học và thiếu sự hiểu biết của người dân cũng như
những tập quán khó bỏ là ăn gỏi cá của họ. Châu Á, là nơi có tỷ lệ người nhiễm sán lá gan cao nhất trên toàn thế giới do tập quán ăn gỏi cá (ăn cá sống) hay ăn cá chưa ñược chế biến và nấu kỹ. Ngoài ra sự di cư của người dân cũng như những người du lịch là một trong những nguyên nhân làm cho bệnh càng lan rộng (WHO 2004).[41]