Phađn lối và mođ beơnh hĩc LKH

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả điều trị lymphôm không hodgkin ở người lớn (Trang 35 - 49)

1.5.1. Phađn lối LKH

17

- 1832, Thomas Hodgkin mođ tạ đaău tieđn sáu beơnh nhađn với “beơnh lý tuyên hâp thu. Lúc bây giờ, Hodgkin tin raỉng những beơnh lý này là vieđm. Xem lái tieđu bạn sau đó cho thây moơt vài trường hợp là mău mođ cụa lao hách; các mău mođ còn lái được gĩi là “beơnh Hodgkin”, trong đó có ít nhât moơt trường hợp là LKH.

- 1845, Rudolf Virchow đaău tieđn sử dúng thuaơt ngữ “lymphođsarcođm” và phađn bieơt với

beơnh bách caău naím 1863. Hình 1.5: Thomas Hodgkin (nguoăn: chúp lái từ sách Malignant Lymphoma: Biology, natural history and treament, Lea & febiger, Philadelphia-London) [16] - 1871, Theodore Billroth đeă nghị sử dúng từ “lymphođm ác”.

- 1898 và 1902, Carl Sternberg và Dorothy Reed mođ tạ đoơc laơp đaịc đieơm tê bào có hai nhađn, sau này được gĩi là tê bào Reed-Sternberg và đã mang lái chaơn đoán mođ hĩc chính xác hơn cụa beơnh Hodgkin.

- 1908, Sternberg mođ tạ bướu trung thât dieên tiên nhanh ở beơnh nhađn nam, trẹ, ban đaău được biêt là Sarcođm Sternberg; sau này được cođng nhaơn là lymphođm lối nguyeđn bào lymphođ.

- 1913, Ewing cho raỉng bướu mođ lymphođ có theơ xuât phát từ tê bào lưới. - 1916, Gohn và Roman mođ tạ các trường hợp lymphođsarcođm mà trong đó các tê bào lưới có sự taíng sinh rõ ràng. Thuaơt ngữ tê bào lưới được sử dúng cho tê bào lớn được tìm thây beđn trong các lưới sợi cụa mođ lymphođ. Có nhieău giạ thuyêt veă tê bào lớn: lieđn quan đên tê bào noơi mođ, hay là tê bào lymphođ chưa trưởng thành, hay chính là mođ bào hay đái thực bào.

- Sau đó, thuaơt ngữ sarcođm tê bào lưới thường được sử dúng cho bướu tê bào lớn do khođng biêt rõ dòng cụa bướu này, toăn tái suôt ½ thời gian sau cụa thê

18

kỷ XX; trong khi đó thuaơt ngữ lymphođsarcođm hay u nguyeđn bào lymphođ được sử dúng cho các tê bào nhỏ, được cođng nhaơn là các tê bào lymphođ. Ngoài ra, các thuaơt ngữ này được sử dúng rât mađu thuăn và khođng nhât quán.

1.5.1.2 Phađn lối Gall và Mallory

- 1942, Gall và Mallory đã đeă nghị moơt bạng phađn lối dựa vào đaịc đieơm hình thái hĩc cụa các phađn nhóm khác nhau, được mođ tạ tư mư và có hình minh hĩa, nhờ đó các nhà giại phău beơnh có theơ hĩc và sử dúng bạng phađn lối. Bạng phađn lối này bao goăm cạ hai beơnh lý LKH và beơnh Hodgkin, được xem như là bạng phađn lối đaău tieđn được cođng nhaơn tái Mỹ [56].

Bạng 1.7: PHAĐN LỐI GALL VÀ MALLORY

Lymphođm lối tê bào gôc (Stem cell lymphoma) Lymphođm lối mođ bào (Clasmatocytic lymphoma)

Lymphođm lối nguyeđn bào lymphođ (Lymphoblastic lymphoma) Lymphođm lối lymphođ bào (Lymphocytic lymphoma)

Lymphođm Hodgkin (Hodgkin lymphoma) Sarcođm Hodgkin (Hodgkin sarcoma)

Lymphođm dáng nang (Follicular lymphoma)

1.5.1.3 Phađn lối Rappaport

- 1956, laăn đaău tieđn heơ thông phađn lối Rappaport được giới thieơu, phađn chia lymphođm theo kieơu nôt hay lan tỏa. Sau đó naím 1966, Henry Rappaport đeă nghị xêp lối và danh pháp LKH dựa theđm vào lối tê bào và mức đoơ bieơt hóa tê bào [83],[84].

Bạng 1.8: PHAĐN LỐI RAPPAPORT (1956, 1966)

Lymphođm dáng nôt Lymphođm dáng lan tỏa

(Nodular lymphomas) (Diffuse lymphomas)

Lối lymphođ bào bieơt hóa tôt Lối lymphođ bào bieơt hóa tôt (Well-differentiated lymphocytic) (Well-differentiated lymphocytic) Lối lymphođ bào bieơt hóa kém Lối lymphođ bào bieơt hóa kém (Poorly- differentiated lymphocytic) (Poorly- differentiated lymphocytic)

19

Hoên hợp lymphođ bào và mođ bào Hoên hợp lymphođ bào và mođ bào (Mixed lymphocytic and histiocytic) (Mixed lymphocytic and histiocytic) Lối mođ bào Lối mođ bào

(Histiocytic) (Histiocytic) Khođng bieơt hóa Khođng bieơt hóa (Undifferentiated) (Undifferentiated)

1.5.1.3 Phađn lối Kiel và Lukes-Collins

- Những cô gaĩng đaău tieđn thuoơc veă Karl Lennert ở Kiel, Đức. OĐng là người đaău tieđn cođng nhaơn nhieău theơ lymphođm giông với tê bào trung tađm maăm và sinh ra immunoglobulin với nguoăn gôc từ tê bào B trung tađm maăm. Những nghieđn cứu này đã dăn đên Bạng phađn lối Kiel cođng bô naím 1974 và caơp nhaơt naím 1988. Heơ thông phađn lối này đã cô gaĩng lieđn heơ giữa u lymphođ với các thành phaăn bình thường trong heơ mieên dịch.

Bạng 1.9: PHAĐN LỐI KIEL (1974, 1988)

Tê bào B (B-cell) Tê bào T (T-cell) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Ác tính grad thâp Ác tính grad thâp

(Low-grad malignancy) (Low-grad malignancy) Lymphođ bào (lymphocytic) Lymphođ bào (lymphocytic)

Beơnh bách caău lymphođ mán (CLL) Beơnh bách caău lymphođ mán (CLL)

Beơnh bách caău tieăn lymphođ bào Beơnh bách caău tieăn lymphođ bào (Prolymphocytic leukemia) (Prolymphocytic leukemia) Beơnh bách caău tê bào tóc U sùi dáng nâm, hoơi chứng Sezary- (Hairy-cell leukemia) tê bào nhỏ, dángnão Lymphođ dáng tương bào Lymphođ dáng bieơu mođ

(Lymphoplasmacytoid) (Lymphoepithelioid/ Lennert lymphoma) Tương bào Nguyeđn bào mieên dịch mách máu

(Plasmacytic) (Angioimmunoblastic) Nguyeđn bào trung tađm/tê bào trung tađm Vùng T

(Centroblastic/centrocytic) (T-zone) - Nang ± lan tỏa

- Lan tỏa

Tê bào trung tađm Tê bào nhỏ, đa dáng (HTL-1 ±) (Centrocytic) (Pleomorphic, small cell)

20

(High-grad malignancy) (High-grad malignancy) Nguyeđn bào trung tađm Tê bào trung bình, lớn, đa dáng

(Centroblastic) (Pleomorphic, medium and large cell) Nguyeđn bào mieên dịch Nguyeđn bào mieên dịch

(Immunoblastic) (Immunoblastic)

Tê bào lớn thoái sạn (Ki-1 +) Tê bào lớn thoái sạn (Ki-1 +) (Large cell anaplastic) (Large cell anaplastic) Lymphođm Burkitt

(Burkitt lymphoma)

Nguyeđn bào lymphođ Nguyeđn bào lymphođ (Lymphoblastic) (Lymphoblastic)

Những lối hiêm gaịp Những lối hiêm gaịp

- Cũng vào naím 1974, Robert Lukes và Robert Collins đã cođng bô bạng phađn lối lymphođm dựa vào mieên dịch hĩc. Tuy nhieđn, bạng phađn lối Lukes và Collins khođng có tieđu chuaơn, minh hĩa rõ ràng và khođng có tính thực hành, khó khaín cho các nhà giại phău beơnh và các nhà lađm sàng đeơ hĩc và sử dúng.

Bạng 1.10: PHAĐN LỐI LUKES-COLLINS (1974)

1. Lối tê bào U (Tê bào khođng xác định) (U-cell (undefined cell) type)

2. Các lối tê bào T (T-cell types)

- Bướu sùi dáng nâm và hoơi chứng Sézary (Mycosis fungoids and Sezary syndrome)

- Lymphođ bào cuoơn (Convoluted lymphocyte)

- Sarcođm nguyeđn bào mieên dịch cụa tê bào T (Immunoblastic sarcoma of T cells) - Beơnh Hodgkin (Hodgkin disease)

3. Các lối tê bào B (B-cell types)

- Lymphođ bào nhỏ/ Beơnh bách caău lymphođ mán (Small lymphocyte/ CLL) - Lymphođ bào dáng tương bào (Plasmacytoid lymphocyte)

- Các lối tê bào trung tađm nang: nang, lan toạ, nang và lan toạ, xơ cứng (Follicular center cell types: follicular, diffuse, follicular and diffuse, and sclerotic) Nhỏ, có khía (Small cleaved)

Lớn, có khía (Large cleaved)

Nhỏ, khođng khía (Small noncleaved) Lớn, khođng khía (Large noncleaved)

Sarcođm nguyeđn bào mieên dịch tê bào B (Immunoblastic sarcoma of B cells) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

4. Lối mođ bào (Histiocytic type)

21

1.5.1.4 Phađn lối Working Formulation (WF)

- Từ naím 1970, có sáu heơ thông phađn lối LKH được đeă nghị, trong đó có ít nhât là 4 phađn lối thường được sử dúng: bạng phađn lối Rappaport và Lukes- Collins ở Mỹ; bạng phađn lối Kiel ở chađu Ađu và heơ thông phađn lối cụa Cơ quan nghieđn cứu quôc gia Anh (British National Lymphoma Investigation) ở Anh Quôc. Chính vì lý do đó, vào naím 1982, Vieơn Ung thư Quôc gia Hoa Kỳ đeă nghị Bạng phađn lối thực hành (Working Formulation, WF) mang ý nghĩa là ngođn ngữ chung cho các bạng phađn lối, chia ra 3 nhóm tieđn lượng tređn lađm sàng (grad thâp, trung bình và cao) và giúp hướng dăn đieău trị thích hợp [24].

Bạng 1.11: PHAĐN LỐI WORKING FORMULATION (1982)

Grad thâp (Low grade)

A. Lối lymphođ bào nhỏ (Small lymphocytic) Phù hợp với Beơnh bách caău lymphođ mán (CLL) Dáng tương bào (Plasmacytoid)

B. Dáng nang, ưu thê tê bào nhỏ có khía (Follicular, predominantly small-cleaved cell)

C. Dáng nang, hoên hợp tê bào nhỏ có khía và tê bào lớn (Follicular, mixed, small- cleaved and large cell)

Grad trung bình (Intermediate grade)

D. Dáng nang, ưu thê tê bào lớn (Follicular, predominantly large cell)

E.Dáng lan tỏa, tê bào nhỏ có khía (Diffuse, small-cleaved cell)

F. Dáng lan tỏa, hoên hợp tê bào lớn và nhỏ (Diffuse, mixed, small and large cell)

G.Dáng lan tỏa, tê bào lớn (Diffuse large cell) Có khía (Cleaved cell)

Khođng khía (Non-cleaved cell)

Grad cao (High grade)

H.Tê bào lớn, nguyeđn bào mieên dịch (Large cell, Immunoblastic)

I.Nguyeđn bào lymphođ (Lymphoblastic)

J. Tê bào nhỏ khođng khía (Small non-cleaved cell) Burkitt (Burkitt)

22

Linh tinh (Miscellaneous) Phức hợp (Composite)

U sùi dáng nâm (Mycosis Fungoides) Lối mođ bào (Histiocytic)

U tương bào ngoài tụy (Extramedullary plasmacytoma) Khođng theơ xêp lối (Unclassifiable)

Khác (Other)

1.5.1.5 Phađn lối REAL

- Sự gia taíng hieơu biêt veă LKH cùng với sự phát trieơn kỹ thuaơt mieên dịch và gen, beđn cánh đó có moơt sô thực theơ beơnh mới khođng theơ xêp lối theo WF. Naím 1994, Nhóm Nghieđn cứu Lymphođm Quôc tê (International Lymphoma Study Group) goăm 19 nhà huyêt hĩc ở Mỹ và Chađu AĐu đeă nghị moơt bạng phađn lối mới REAL (Revised European-American Lymphoma classification). Bạng xêp lối này dựa tređn hình thái hĩc, mieên dịch hĩc và di truyeăn hĩc [54].

Bạng 1.12: PHAĐN LỐI REAL (1994)

TAĐN SINH TÊ BÀO B (B-CELL NEOPLASMS)

I. Tađn sinh tieăn thađn tê bào B (Precursor B-cell neoplasm)

Beơnh bách caău lymphođ câp tieăn B / Lymphođm lối nguyeđn bào lymphođ (precursor B-acute lymphoblastic leukemia / lymphoblastic lymphoma)a (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

II. Tađn sinh tê bào B ngối vi (Peripheral B-cell neoplasms)

A. Beơnh bách caău lymphođ mán tê bào B / Lymphođm lối lymphođ bào nhỏ (B-cell chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma)c

B. Beơnh bách caău tieăn lymphođ tê bào B (B-cell prolymphocytic leukemia)

C. Lymphođm dáng lymphođ-tương bào/ Bướu tê bào mieên dịch (Lymphoplasmacytic lymphoma/immunocytoma)c

D. Lymphođm tê bào vỏ nang (Mantle cell lymphoma)a,b

E. Lymphođm dáng nang (Follicular lymphoma)b,c

F. Lymphođm tê bào B vùng rìa ngoài hách kieơu MALT (Extranodal marginal zone B- cell lymphoma of MALT type)c

G. Lymphođm tê bào B vùng rìa cụa hách (Nodal marginal zone B-cell lymphoma ±

monocytoid B-cells)c

H. Lymphođm vùng rìa cụa lách ( Splenic marginal zone lymphoma ± villous lymphocytes)c

I. Beơnh bách caău tê bào tóc (Hairy cell leukemia)c

23

K. Lymphođm lan tỏa tê bào B lớn (Diffuse large B-cell lymphoma)a,b

L. Lymphođm Burkitt (Burkitt's lymphoma)a

TAĐN SINH TÊ BÀO T VÀ TÊ BÀO NK (T-CELL AND PUTATIVE NK-CELL NEOPLASMS)

I. Tađn sinh tieăn thađn tê bào T (Precursor T-cell neoplasm):

Beơnh bách caău lymphođ câp tieăn T / Lymphođm lối nguyeđn bào lymphođ (precursor T-acute lymphoblastic leukemia / lymphoblastic lymphoma)a

II.Tađn sinh tê bào T và tê bào NKngối vi (Peripheral T-cell and NK-cell neoplapms)

A. Beơnh bách caău lymphođ mán tê bào T / Beơnh bách caău tieăn lymphođ bào (T-cell chronic lymphocytic leukemia/prolymphocytic leukemia)b,c

B. Beơnh bách caău lymphođ hát tê bào T (T-cell granular lymphocytic leukemia)c

C. U sùi dáng nâm (Mycosis fungoides)c/ Hoơi chứng Sézary (Sezary's syndrome)b,c

D. Lymphođm tê bào T ngối vi khođng đaịc hieơu (Peripheral T-cell lymphoma, not otherwise characterized)a,b

E. Lymphođm tê bào T gamma/delta gan lách (Hepatosplenic gamma/delta T-cell lymphoma)a

F. Lymphođm tê bào T giông vieđm mỡ dưới da (Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma)

G. Lymphođm tê bào T nguyeđn bào mieên dịch mách máu (Angioimmunoblastic T-cell lymphoma)b,c

H. Lymphođm tê bào T/NK ngoài hách, kieơu mũi (Extranodal T-/NK-cell lymphoma, nasal type)a,c

I. Lymphođm tê bào T ruoơt non kieơu beơnh lý ở ruoơt (Enteropathy-type intestinal T-cell lymphoma)

J. Lymphođm/ Beơnh bách caău tê bào T người lớùn với virus HTLV-1 (+) (Adult T-cell lymphoma/ leukemia with human T-lymphotrophic virus 1 positive)a

K. Lymphođm tê bào lớn thoái sạn, kieơu heơ thông nguyeđn phát (Anaplastic large- cell lymphoma, primary systemic type)

L. Lymphođm tê bào lớn thoái sạn, kieơu nguyeđn phát ở da (Anaplastic large cell lymphoma, primary cutaneous type)b (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

M. Beơnh bách caău tê bào NK dieên tiên nhanh (Aggressive NK-cell leukemia)a.

Chú thích: a tương ứng với grad cao trong Working Formulation (WF) b tương ứng với grad trung bình trong WF

c tương ứng với grad thâp trong WF

1.5.1.6 Phađn lối WHO

- 1995, Hoơi beơnh lý huyêt hĩc cụa Mỹ và Chađu AĐu với sự đóng góp cụa tređn 30 chuyeđn gia huyêt hĩc và ung bướu hĩc, dựa tređn phađn lối REAL đã thông nhât đưa ra bạng phađn lối mới WHO. Bạng phađn lối WHO sau cùng được

24

cođng bô naím 2001 (xuât bạn laăn thứ ba). Giông như phađn lối REAL, bạng phađn lối WHO là danh sách các thực theơ beơnh, được xác định bởi sự kêt hợp giữa hình thái hĩc, kieơu hình mieên dịch, đaịc đieơm gen và có những đaịc đieơm lađm sàng khác nhau. Phađn lối WHO 2001 cođng nhaơn ba lối chính cụa tađn sinh lymphođ: tađn sinh tê bào B, tađn sinh tê bào Tvà NK, và lymphođm Hodgkin [56]

Bạng 1.13: PHAĐN LỐI WHO VEĂ LKH (2001)

TAĐN SINH TÊ BÀO B (B-CELL NEOPLASMS)

Tađn sinh tieăn thađn tê bào B (Precursor B-cell neoplasm)

Beơnh bách caău lymphođ câp và Beơnh bách caău tieăn thađn tê bào B câp/ Lymphođm lối nguyeđn bào lymphođ (precursor B-acute lymphoblastic leukemia/ lymphoblastic lymphoma)

Tađn sinh tê bào B trưởng thành (Mature B-cell neoplasms)

Beơnh bách caău lymphođ mán tê bào B/ Lymphođm lối lymphođ bào nhỏ (B-cell chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma) Beơnh bách caău tieăn lymphođ tê bào B (B-cell prolymphocytic leukemia) Lymphođm dáng lymphođ-tương bào/ Macroglobulin huyêtWaldenstrom (Lymphoplasmacytic lymphoma/ Waldenstrom macroglobulinemia

Lymphođm vùng rìa lách ( Splenic marginal zone lymphoma) Beơnh bách caău tê bào tóc (Hairy cell leukemia)

Tađn sinh tương bào: u tụy tương bào, u tương bào, beơnh laĩng đĩng Ig đơn dòng, beơnh chuoêi naịng (Plasma cell neoplasms: plasma cell myeloma, Plasmacytoma, monoclonal immunoglobulin deposition disease, heavy-chain diseases)

Lymphođm tê bào B vùng rìa ngoài hách kieơu MALT (Extranodal marginal zone B-cell lymphoma of MALT type)

Lymphođm tê bào B vùng rìa cụa hách (Nodal marginal zone B-cell lymphoma) Lymphođm dáng nang (Follicular lymphoma)

Lymphođm tê bào vỏ nang (Mantle cell lymphoma)

Lymphođm lan tỏa tê bào B lớn (Diffuse large B-cell lymphoma)

Các phađn nhóm cụa Lymphođm tê bào B lớn: trung thât (tuyên ức), trong mách máu, Lymphođm tràn dịch nguyeđn phát, nguyeđn tương bào, Lymphođm tê bào B lớn ALK+ (Large B-cell lymphoma subtypes: mediastinal (thymic), intravascular, primary effusion lymphoma, plasmablastic, ALK+ large B-cell lymphoma)

Beơnh bách caău/ Lymphođm Burkitt (Burkitt's lymphoma/ leukemia)

TAĐN SINH TÊ BÀO T (T-CELL NEOPLASMS)

Tađn sinh tieăn thađn tê bào T (Precursor T-cell neoplasm)

Beơnh bách caău tieăn thađn tê bào T câp/ Lymphođm lối nguyeđn bào lymphođ (Precursor T-acute lymphoblastic leukemia / lymphoblastic lymphoma)

25

Tađn sinh tê bào T và tê bào NKtrưởng thành ( T-cell and NK-cell neoplapms) Beơnh bách caău tieăn lymphođ bào tê bào T (T-cell prolymphocytic leukemia)

Beơnh bách caău tê bào lymphođ hát lớn tê bào T (T-cell granular lymphocytic leukemia) Beơnh bách caău tê bào NK dieên tiên nhanh (Aggressive NK-cell leukemia)

Beơnh bách caău/ Lymphođm tê bào T người lớn (Adult T-cell leukemia/ lymphoma)

Lymphođm tê bào T/NK ngoài hách, kieơu mũi (Extranodal T-/NK-cell lymphoma, nasal type)

Lymphođm tê bào T ruoơt non kieơu beơnh lý ở ruoơt (Enteropathy-type intestinal T-cell lymphoma) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Lymphođm tê bào T gan lách (Hepatosplenic T-cell lymphoma)

Lymphođm tê bào T giông vieđm mỡ dưới da (Subcutaneous panniculitis-like T-cell lymphoma)

Lymphođm nguyeđn bào NK (Blastic NK lymphoma)

U sùi dáng nâm / Hoơi chứng Sézary (Mycosis fungoides/ Sezary syndrome)

Beơnh lý taíng sinh lymphođ tê bào T CD30+ ở da nguyeđn phát (Primary cutaneous CD30 positive T-cell lymphoproliferative disorders)

Lymphođm tê bào T nguyeđn bào mieên dịch mách máu (Angioimmunoblastic T-cell lymphoma)

Lymphođm tê bào T ngối vi khođng đaịc hieơu (Peripheral T-cell lymphoma, unspecified) Lymphođm tê bào lớn thoái sạn heơ thông (Systemic anaplastic large- cell lymphoma)

- Gaăn đađy, phađn lối WHO được caơp nhaơt và cođng bô vào tháng 9 naím 2008 (ân bạn laăn thứ tư). Bạng phađn lối này có moơt sô đieơm mới như sau: (1) beơnh Hodgkin (hieơn tái được ưa thích gĩi là lymphođm Hodgkin-LH) và u tương bào được cođng nhaơn là u lymphođ tê bào B; tuy nhieđn LH có hình thái và lađm sàng khác với lymphođm tê bào B neđn văn còn được xem là moơt thực theơ rieđng; (2) Có sự choăng chéo veă sinh hĩc giữa LH coơ đieơn và lymphođm lan tỏa tê bào B lớn (LLTTBBL), cũng như giữa LLTTBBL và lymphođm Burkitt. Do đó có khái nieơm “vùng xám” mang đaịc đieơm trung gian giữa hai theơ beơnh; (3) Có moơt sô thực theơ mới được định nghĩa như lymphođm tê bào lớn thoái sạn, ALK+; (4) Xem lái grad mođ hĩc cụa lymphođm dáng nang (grad 1, 2, 3a và 3b) [56].

26

Tađn sinh tieăn thađn dáng lymphođ (Precusor lymphoid neoplasms)

Beơnh bách caău lymphođ câp B/ Lymphođm lối nguyeđn bào lymphođ B (B-lymphoblastic leukemia / lymphoma)

Khođng đaịc hieơu (Not otherwise specified-NOS) Có chuyeơn đốn t(9;22)(q34;q11.2), BCR/ABL Có chuyeơn đốn t(v;11q23); tái saĩp xêp MLL

Có chuyeơn đốn t(12;21)(q13;q22); TEL/AML1 (ETV6-RUNX-1) Có đa boơi (Hyperdiploidy)

Có thieơu boơi (Hypodiploidy)

Có chuyeơn đốn t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH)

Có chuyeơn đốn t(1;19)(Q23;P13.3); (E2A-PBX1;TCF3/PBX1)

Beơnh bách caău câp T/ Lymphođm lối nguyeđn bào lymphođ T (T-lymphoblastic leukemia / lymphoma)

Tađn sinh tê bào B trưởng thành (Mature B-cell neoplasms) Beơnh bách caău lymphođ mán/ Lymphođm lối lymphođ bào nhỏ

(Chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma)

Beơnh bách caău tieăn lymphođ tê bào B (B-cell prolymphocytic leukemia) Lymphođm vùng rìa lách ( Splenic marginal zone lymphoma)

Beơnh bách caău tê bào tóc (Hairy cell leukemia)

Lymphođm lách/ Beơnh bách caău, khođng theơ xêp lối (Splenic lymphoma/leukemia, unclassifiable)

Lymphođm tê bào B nhỏ vùng tụy đỏ lan tỏa cụa lách (Splenic diffuse red pulp samll B-cell lymphoma)

Beơnh bách caău tê bào tóc đa dáng (Hairy cell leukemia variant) Lymphođm dáng lymphođ-tương bào (Lymphoplasmacytic lymphoma) Waldenstrom đái globulin huyêt (Waldenstrom macroglobulinemia)

Beơnh chuoêi naịng (Heavy chain diseases) Beơnh chuoêi naịng α (α Heavy chain diseases) Beơnh chuoêi naịng γ (γ Heavy chain diseases) Beơnh chuoêi naịng μ (μ Heavy chain diseases) Đa u tụy tương bào (Plasma cell myeloma)

U tương bào đơn đoơc cụa xương (Solitary plasmacytoma of bone) U tương bào ngoài xương (Extraosseous plasmacytoma)

Lymphođm vùng rìa ngoài hách cụa MALT (Extranodal marginal zone lymphoma of MALT )

Lymphođm vùng rìa hách (Nodal marginal zone lymphoma)

Lymphođm vùng rìa hách ở trẹ em (Pediatric nodal marginal zone lymphoma)

Lymphođm dáng nang (Follicular lymphoma) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Lymphođm dáng nang ở trẹ em (Pediatric Follicular lymphoma)

27

lymphoma)

Lymphođm tê bào vỏ nang (Mantle cell lymphoma)

Lymphođm lan tỏa tê bào B lớn, khođng đaịc hieơu (Diffuse large B-cell lymphoma, Not otherwise specified-NOS)

Lymphođm tê bào B lớn giàu tê bào T (T-cell rich large B-cell lymphoma)

Lymphođm lan tỏa tê bào B lớn nguyeđn phát cụa heơ thaăn kinh trung ương (Primary DLBCL of the CNS)

Lymphođm lan tỏa tê bào B lớn da nguyeđn phát, kieơu chađn (Primary cutaneous DLBCL, leg type)

Lymphođm lan tỏa tê bào B lớn, EBV+ cụa người già (EBV positive DLBCL of the elderly)

Lymphođm lan tỏa tê bào B lớn kêt hợp vieđm mán tính (DLBCL associated chronic inflammation)

Beơnh u hát dáng lymphođ (Lymphomatoid granulomatosis)

Lymphođm tê bào B lớn trung thât nguyeđn phát (Primary mediastinal large B-cell lymphoma)

Lymphođm tê bào B lớn trong mách máu (Intravascular large B-cell lymphoma) Lymphođm tê bào B lớn ALK+ (ALK positive large B-cell lymphoma)

Lymphođm lối nguyeđn tương bào (Plasmablastic lymphoma)

Lymphođm tê bào B lớn xuât hieơn ở beơnh Castleman đa tađm kêt hợp với nhieêm Herpes virus-8 ở người (Large B-cell lymphoma arising in HHV-8 associated multicentric Castleman disease)

Lymphođm tràn dịch nguyeđn phát (Primary effusion lymphoma)

Một phần của tài liệu Đánh giá kết quả điều trị lymphôm không hodgkin ở người lớn (Trang 35 - 49)