4. TỔNG QUAN VỀ MÔ HÌNH BỆNH VÀ CHẤN THƯƠNG
4.9.BỆNH MẠCH VÀNH (ISCHEMIC HEART DISEASE)
Chúng tôi tính toán YLD cho 3 dạng của bệnh mạch vành là chứng đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim và suy tim. Số mới mắc của chứng đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim được
lấy từ số liệu bệnh viện của 200 trung tâm y tế huyện, bệnh viện tỉnh và bệnh viện trung ương trên cả nước. Chúng tôi lấy số hiện mắc của bệnh mạch vành từ số liệu của các cơ sở y tế được quản lý bởi Cục quản lý và khám chữa bệnh. Theo ý kiến tư vấn của
các chuyên gia, chúng tôi giả định 70% các trường hợp nhập viện trên 60 tuổi là nhập
viện lần đầu do chứng đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim, 40% các bệnh nhân nhồi máu cơ tim không tử vong ở bệnh viện nên không được ghi nhận trong số liệu của bệnh
viện. Chúng tôi áp dụng mô hình theo tuổi và giới của Thái Lan đối với tổng số bệnh
nhân lấy từ số liệu bệnh viện.
Cũng qua trao đổi với chuyên gia của Viện Tim mạch quốc gia, chúng tôi giả định rằng tỷ
lệ chết/mắc của bệnh mạch vành ở Việt Nam là 50%, cao hơn so với tỷ suất này ở Úc. DISMOD2 cũng được sử dụng để tính thời gian mắc bệnh trung bình ở tất cả các trường
Dự án VINE
giả định tỷ lệ khỏi bằng 0. Sau đó chúng tôi dùng tỉ số giữa những người nhập viện do
chứng đau thắt ngực và những người nhập viện do nhồi máu cơ tim để tính số mới mắc
cho mỗi dạng bệnh. Chúng tôi giả định 15% các trường hợp nhồi máu cơ tim dẫn đến suy
tim và cũng giả định tỷ lệ chết/mắc do suy tim ở Việt Nam cao hơn ở Úc và bằng 50%.
Chúng tôi giả định chứng đau thắt ngực có mức độ bệnh nhẹ và trung bình (DW bằng 0,08) cho đến 6 tháng cuối thì có DW ở mức độ trầm trọng là 0,57. Trọng số bệnh tật
GBD của nhồi máu cơ tim trong 3 tháng là 0,491 đối với những trường hợp không được điều trị và 0,395 với những trường hợp được điều trị. Do giả định 50% các trường hợp
nhồi máu cơ tim được điều trị nên chúng tôi tính được DW cho bệnh này là 0,443. Đối với
suy tim, chúng tôi giả định 60% là trường hợp nhẹ, 30% trung bình và 10% trầm trọng tương ứng với DW là 0,06, 0,35 và 0,65.