- Xác định một số tổn thương khác ở thực quản:
a. Phương tiện và dụng cụ.
2.2.2.3 Chụp xạ hình dạ dày thực quản:
Được tiến hành tại khoa Y học phóng xạ Bệnh viện TW Quân Đội 108.
a. Phương tiện :
- Dược chất phóng xạ : Tc 99m-phytom. - Liều lượng người lớn : 300 mCi/Kg
- Dụng cụ : Máy Stracam 400 i của GE ( Mỹ sản xuất) Máy Spirt Dh-V của Mediso.
+ Ống chuẩn trực : Năng lượng thấp, độ phân giải cao.
+ Máy vi tính : Đã cài đặt chương trình, chụp tĩnh 30 giây/ ảnh + Dây đai ép bụng : Chiều rộng 15 cm có gắn với một áp lực kế để tăng áp lực trong ổ bụng.
b. Chuẩn bị bệnh nhân :
-Bệnh nhân đồng ý CXHDD-TQ sau khi nội soi thực quản- dạ dày.
- Kiểm tra và đăng ký bệnh nhân, xác định chỉ lệnh của bác sỹ, giải thích rõ quy trình thực hiện và lợi ích của kỹ thuật, động viên bệnh nhân cùng hợp tác nghiên cứu.
- Nhịn ăn trước 4-6 giờ hoặc qua đêm.
- Trả lời một số câu hỏi ( theo phiếu điểu tra)
- Bệnh nhân uống 150 mml nước cam và chanh, 150 ml HCl 0,1N trộn với 2mCi Tc99m- Phyton.
Tiến hành kỹ thuật :
- Tại phút thứ 15 sau khi uống, bệnh nhân ngồi hoặc đứng trước camera thu được mỗi 15 giây hình ảnh trong 10 phút :
+ Từ hình ảnh nền trước khi buộc đai bụng vẽ vùng quan tâm của thực quản và dạ dày.
+ Vùng quan tâm ở nền phổi phải được vẽ làm hình ảnh phông của cơ thể. + Từ vùng quan tâm sẽ xác định số đếm HTPX của liều đưa vào ở dạ dày tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu, số đệm HTPX tại thực quản ở các mức áp lực khác nhau và số đếm hoạt tính phóng xạ ở nền phổi phải. Dựa vào các giá trị này để tính toán chỉ số trào ngược.
+ Nều lượng HTPX có ý nghĩa còn đọng trong thực quản, cho uống thêm nước để trôi hết xuống dạ dày và ghi lại hình ảnh. Nếu vẫn không trôi hết lượng HTPX này, cần xem xét làm lại vào ngày khác và đưa thuốc vào dạ dày bắng sonde qua đường mũi.
- Đặt bệnh nhân tư thế nằm ngửa trên bàn.
- Đặt đai ép bụng quấn quanh bụng từ dưới bờ sườn của bệnh nhân. - Thu được mỗi 60 giây hình ảnh trong 10 phút tại mỗi áp lực trong
đai bụng : 0,20,40,60,80, và 100 mmHg. Theo dõi, đánh giá phát hiện hình ảnh trào ngược tại thời điểm nào, tương ứng với mức áp lực nào. Chọn hình ảnh có mật độ HTPX cao nhất để tính toán CSTN.
- Cho bệnh nhân lưu lại để kiểm tra lượng HTPX còn đọng lại trong thực quản trong vòng 1 giờ. Được phân thành các mốc thời gian 0- 15 phút, 16-30 phút, 31-60 phút,>60 phút.
- Xử lý số liệu để tính toán phần trăm trào ngược bằng phần mềm chuyên dụng do các hãng máy sản xuất
