1. Tuyến trên thận (glandula suprarenalis):
• Tuyến trên thận là một đơi tuyến dẹp, nằm gần trên của mỗi thận.
• Các tuyến này nặng từ 7 – 20g, dài 5cm.Tuyến gồm phần vỏ và phần tủy, cĩ nguồn gốc khác nhau và tiết ra các hormon rất khác nhau.
a. Phần vỏ của tuyến trên thận:
• Màu nâu, chắc.
• Cĩ nguồn gốc từ trung mơ của thể xoang (trong vùng giữa các thận) và thuộc vào hệ gian thận (system interrenale). Trong hệ này cĩ cả các thể gian thận được coi như những cấu tạo khơng đáng kể ở thành bụng phía sau, bao quanh động mạch chủ, thận và những cơ quan tiếp giáp với các thể này thường bị tiêu giảm theo sự lớn lên.
• Phần vỏ xuất hiện ở phơi sớm hơn và khơng độc lập với phần tủy. • Phần vỏ gồm 3 lớp: từ ngồi vào trong
+ Lớp cầu. + Lớp bĩ. + Lớp lưới.
• Phần vỏ và thể gian thận sản xuất ra một loạt hormon:
+ Lớp cầu tiết ra các hormon chuyển hĩa muối nước (mineralocorticoid).
+ Lớp bĩ và lớp lưới tiết các hormon chuyển hĩa đường (glucocorticoid) và các hormon sinh dục (aldrogen và oestrogen).(
a-1. Nhĩm glucocorticoid: đại diện là cortisol.
• Tác dụng:
+ Chuyển hĩa glucid: tăng tạo đường mới ở gan. Làm giảm tiêu thụ glucose ở mọi tế bào trong cơ thể. Kết quả là cortisollamf tăng đường huyết, cĩ thể dẫn đến đái tháo đường.
+ Chuyển hĩa protein: làm tăng thối hĩa protein, làm giảm nồng độ protein.
+ Chuyển hĩa lipid: làm tămg thối hĩa lipid ở các mơ mỡ, tăng oxy hĩa acid béo tự do ở các tế bào để tạo năng lượng.
+ Chống stress: khi bị stress (do chấn thương, nhiễm khuẩn cấp, nĩng hoặc lạnh quá, xúc cảm quá mức) thì lượng ACTH tăng, làm lượng cortisol được bài tiết tăng lên nhanh chĩng, nhờ đĩ cơ thể huy động được nhiều năng lượng, tăng cường lượng dịch vào mạch máu để chống lại tình trạng stress. Tác dụng này của cortisol cĩ tính sinh mạng
+ Chống viêm: cortisol cĩ tác dụng ức chế phản ứng viêm do nĩ làm cho màng lysosom bền vững, khơng giải phĩng được các chất gây viêm; làm giảm sự tạo thành prostaglandin và leukotrien là hai chất gây ra các phản ứng viêm mạnh.
+ Chống dị ứng: cortisol ức chế giải phĩng histamin là chất gây ra các phản ứng trong dị ứng như giãn mạch, tăng tính thấm mao mạch, cĩ tác dụng chống dị ứng.
+ Tác dụng lên máu và hệ miễn dịch: làm giảm bạch cầu ái toan và bạch cầu lympho; giảm kích thước các mơ lympho T; làm tăng sinh hồng cầu.
Ngồi ra, cortisol cịn làm tăng bài tiết acid ở dạ dày, ức chế quá trình tạo xương • Điều hịa bài tiết:
+ Sự bài tiết cortisol của tuyến thượng thận phụ thuộc vào lượng ACTH của tuyến yên và tuyến yên và cũng theo nhịp ngày đêm.
• Tác dụng:
Làm tăng tái hấp thu ion natri và tăng bài xuất ion kali ở ống thận, dẫn đến giữ natri kéo theo giữ nước do vậy đảm bảo được lượng dịch ngoại bào.
• Điều hịa bài tiết: các yếu tố chính điều hịa tiết aldosteron là:( + Nồng độ ion kali trong máu tăng làm tăng bài tiết aldosteron.
+ Hệ thống Renin – Angiotensin tâng hoạt động làm tăng bài tiết aldosteron. + Nồng độ ion natri trong dịch ngoại bào tăng làm giảm bài tiết aldosteron.
b. Phần tủy của tuyến trên thận:
• Màu nâu nhạt, là phần nằm sâu trong tuyến, cấu tạo từ mơ ưa crơm.
• Phần tủy và các hạch bên sản xuất ra các hormon: adrenalin và noradrenalin, được gọi là các catecholamin. Các hormon này cịn thu được bằng tổng hợp hoặc khi kích thích phần giao cảm của hệ thần kinh dinh dưỡng.
• Tác dụng của adrenalin:
++ Lên tim: làm tim đập nhanh, đập mạnh.
++ Lên mạch máu: co mạch dưới da; giãn mạch trung tâm (mạch vành, mạch não, mạch cơ vân, mạch thận); làm tăng huyết áp tối đa.
++ Làm giãn cơ trơn ruột non, phế quản, bàng quang; làm giãn cơ đồng tử và cơ tử cung.
++ Làm tăng chuyển hĩa, tăng tiêu thụ oxy, tăng sinh nhiệt.
++ Làm tăng phân giải glycogen ở gan, giải phĩng glucose vào máu
* Tác dụng của noradrenalin: tương tự như adrenalinnhưng tác dụng làm co mạch của noradrenalin mạnh hơn. Noradrenalin làm co cả mạch ngoại vi và mạch trung tâm nên làm tăng cả huyết áp tối đa và huyết áp tối thiểu.
+ Điều hịa bài tiết hormon của phần tủy:
++ Bình thường, các catecholamin bài tiết ít.
++ Tình trạng stress, giảm đường huyết, giảm huyết áp hoặc kích thích hệ thần kinh giao cảm thì tủy thượng thận tăng cường bài tiết các catecholamin.
+ Rối loạn hoạt động tủy thượng thận: u các tế bào ưa crơm của phần tủy làm tăng sản xuất và bài tiết các catecholamin và gây tăng huyết áp, dẫn đến suy tim, cĩ thể tử vong. 2. Các hạch bên:
• Cĩ dạng tập hợp nhỏ mơ ưa crơm, cĩ ở dọc động mạch chủ và trong các hạch giao cảm bên ngồi và bên trong cơ quan (thận, tim).
• Mơ ưa crơm là các tế bào của mơ này được nhuộm bằng muối crơm.
• Một số bộ phận các hạch bên cĩ ngay từ nhỏ, sau đĩ tiêu biến; một số hạch khác được giữ lại suốt đời.
• Các hạch bên xuất hiện ở phơi từ các tế bào tạo thành hệ thần kinh giao cảm.