• +Niệu quản. • +Bàng quang. + Niệu đạo.
- Trong đĩ thận là cơ quan cĩ vai trị quan trọng nhất của hệ bài tiết nước tiểu.
I.THẬN:1.VAI TRỊ: 1.VAI TRỊ:
-Thận là cơ quan tạo thành nước tiểu.
-Quá trình tạo thành nước tiểu gồm hai giai đoạn, giai đoạn lọc huyết tương thành nước tiểu đầu diễn ra ở các cầu thận và giai đoạn tái hấp thu nước, chất dinh dưỡng diễn ra ở ống thận.
2.VỊ TRÍ:
-cơ thể gồm 1 đơi nằm sát thành sau khoang bụng, ở hai bên cột sống,ngang mức của đốt sống ngực 12 và đốt sống thắt lưng 1 và 2.
- thận trái cao hơn thận phải.
3.HÌNH THỂ NGỒI:
-Trên thận cĩ tuyến trên thận.
- Thận cĩ màu nâu đỏ, dài từ 10-12.5 cm, rộng 5-6 cm, nặng khoảng 100-120g
-Hình hạt đậu, bờ ngồi cong liên quan đến tỳ và ruột già ở bên trái, và với gan ở bên phải.bờ trong cĩ 1 chỗ lõm sâu vào là rốn thận, rốn thận nối với cuống thận. Tại cuống thận cĩ
4. CẤU TẠO TRONG:
Thận gồm hai phần: xoang thận và các tổ chức thận bao quanh (vùng vỏ và vùng tủy).
a/ xoang thận
_bể thận:nơi tập trung nước tiểu trước khi thải ra ngồi mơi trường. • _đài thận:nhiều đài thận tập trung thành gai thận.
• _gai thận:lồi ra hình nĩn, tiếp xúc với các đài thận để thu nước tiểu.
b.tổ chức thận:
*vùng vỏ:
• -Chiếm phần lớn ngoại vi của thận, cĩ màu vàng đỏ sẫm hơn vùng tủy. • -Cĩ cột Bectinin ăn sâu vào phần tủy, chia tủy thành các tháp thận. • -Tại phần vỏ cĩ phân bố nhiều mạch máu tạo thành các quản cầu .
• -Ngồi ra cịn cĩ tháp Ferrein như lưỡi lê tỏa ra từ tháp thận. Mỗi tháp manpighi cĩ 300-500 tháp Ferein.
*vùng tủy:Cột Bectini chia tủy thành từ 15-20 tháp thận( tháp Manpighi ).đỉnh tháp quay vào trong, cứ 2-3 tháp tạo thành một gai thận. Một thận cĩ từ 7-8 gai thận, gai thận tiếp xúc với đài thận tập trung nước tiểu đổ vào bể thận.
*Như vậy thận được cấu tạo từ các đơn vị thận (gọi là nephron)nằm ở vùng vỏ của thận. Mỗi đơn vị thận là một đơn vị giải phẫu và chức năng.
Cột Bectini chia tủy thành từ 15-20 tháp thận( tháp Manpighi ).đỉnh tháp quay vào trong, cứ 2-3 tháp tạo thành một gai thận. Một thận cĩ từ 7-8 gai thận, gai thận tiếp xúc với đài thận tập trung nước tiểu đổ vào bể thận.
5.cấu tạo vi thể của thận (nephron):Mỗi thận cĩ từ 1-4 triệu nephron (ống sinh niệu). Mỗi đơn vị này gồm:
-Tiểu cầu thận (vi thể manpighi):
-ống thận :
• +Oáng lượn gần • +Quai henle • +Oáng lượn xa • +Oáng gĩp
a/tiểu cầu thận:(vi thể manpighi):
-cĩ đường kính khoảng 200 micromet.
-chùm mao mạch:đĩ là một búi mao mạch hình cầu, cĩ đường kính 0.2 mm.cĩ khoảng 50 mao mạch.búi mao mạch nằm gọn trong xoang Bowman.
_xoang Bowman: là 1 bao cĩ hai lá vịng cung bao quanh chùm mạch. Lá trong là lá tạng trực tiếp bao quanh chùm mao mạch tiểu cầu. Lá ngồi là lá thành, giữa hai lá là khoang niệu.
-(Tiểu cầu thận là nơi tạo ra nước tiểu đầu. nước tiểu đầu mang các thành phần giống huyết tương nhưng khơng cĩ protein).
- Huyết tương khi đi qua mao mạch và thành nang Bowman phải đi qua 3 lớp: • +lớp tế bào nội mơi mao mạch.
• +Lớp tế bào nội mơi Bowman. • +lớp tế bào đáy.
b/ống thận:
-ống lượn gần: tái hấp thu hầu hết các chất trong dịch lọc.ống lượn gần thơng với nang Bowman nằm ở vùng vỏ thận,dài khoảng 14 mm, gồm 5-7 tế bào hình tháp, mặt ngọn cĩ tế bào vi nhung mao. Mặt đáy màng tế bào lõm sâu vào bào tương tạo vách ngăn, xen giữa ngững vách này cĩ nhiều ty lạp the (quai haidenhen).
_quai Henle: hình chữ U nối với ống lượn gần đi sâu vào vùng tủy của thận nằm trong tháp Ferrein hoặc tháp Manpighi, nhánh xuống nhỏ cĩ nhiều tế bào vi nhung mao, nhánh lên to hơn nhưng ít tế bào vi nhung mao hơn.
_ống lượn xa: nối với quai Henle, nằm ở vùng vỏ của thận, uốn khúc và đổ vào ống gĩp nước tiểu.cĩ cấu tạo giống nháh lên của quai Henle nhưng thành ống cĩ nhiều ty lạp thể. Tại ống lượn xa việc tái hấp thu xảy ra rất mạnh mẽ.
_ống gĩp: các ống gĩp đổ vào ống gĩp chung (ống gĩp thẳng), và cuối cùng đổ vào bể thận. Tại đây việc hấp thu chủ yếu là nước, ure, Na+, K+, Ca2+ sau đĩ nước tiểu chính thức được tạo thành.
6. TUẦN HỒN MÁU TRONG THẬN:
-Máu từ ĐM thận àrốn thận àĐM nhỏ (ĐM liên thận và ĐM liên tháp) bao quanh thápàĐM đến quản cầu à các ĐM đi ra,các mạch này nối với mạng mao mạch bao quanh các ống lượn à TM điTM nền thápàTM thậnàTM chủ dưới à tim.
II.NIỆU QUẢN:
-Là một ống xuất phát từ bể thận nối với bĩng đái về phía sau, dài khoảng 25-30 cm. -thành niệu quản cĩ 3 lớp :
• +Ngồi là lớp liên kế.
• +Giữa: cơ trơn (cơ vịng và cơ dọc).
• +Trong là lớp màng nhầy, tạo thành nhiều nêp gấp dọc lớn. -các lớp cơ cĩ tác dụng chuyển nước tiểu từ thận vào bĩng đái.
III.BĨNG ĐÁI:
-Nằm trong hố chậu bé,sau khớp háng,trước trực tràng, bọng tinh và phần đầu ống dẫn tinh (nam).hoặc trước tử cung, phần trước của âm đạo (nữ).
-dung tích 500 cm3. thành cĩ 3 lớp: • +lớp ngồi:tổ chức liên kết.
• +lớp giữa:cơ trơn, là 3 lớp cơ dọc và cơ vịng, hỗ trợ thêm cịn cĩ cơ vân.
• +lớp trong:là màng nhầy, tạp nhiều nếp gấp, cĩ tác dụng như van, để nước tiểu khơng chảy ngược về niệu đạo.
IV. NIỆU ĐẠO:
• -Là đoạn cuối của đường dẫn tiểu. • -Ơû nam, niệu đạo cịn là đường dẫn tinh. • -Ơû nữ, niệu đạo biệt lập với đường sinh dục.
HỆ TIM MẠCH
A . ĐẠI CƯƠNG VỀ HỆ TIM MẠCH
I . Ý nghĩa :
_ Là một hệ thống rỗng , trong đĩ lưu thơng chất dịch là máu và bạch huyết .
_ Máu vận chuyển chất dinh dưỡng và ơxy đến tế bào đồng thời vận chuyển các chất thải và cacbonic của cơ thể thải ra ngồi nhờ cơ quan bài tiết .
_ Điều hồ nhiệt và bảo vệ cơ thể .
II . Cấu tạo :
_ Hệ tuần hồn gồm : + Tim
+ Các mạch máu : động mạch , tĩnh mạch , mao mạch + Các mạch bạch huyết : máu và bạch huyết
Trong đĩ tim đĩng vai trị như một bơm hút đẩy . _ Cĩ 2 hệ tuần hồn : Máu và bạch huyết
_ Hệ tuần hồn máu cĩ 2 vịng : + Vịng tuần hồn lớn
_ Các mạch máu gồm :
+ Động mạch : Dẫn máu từ tim đi + Tĩnh mạch : Dẫn máu về tim
+ Mao mạch : Nối động mạch với tĩnh mạch
1) Cấu tạo chung của mạch máu cĩ 3 lớp :
+ Lớp trong : tế bào lớp lĩt nội mơ , màng ngăn chun trong
+ Lớp giữa : các sợi cơ trơn , các sợi đàn hồi và màng ngăn chun ngồi là phần cơ học của mạch
+ Lớp ngồi : lớp vỏ xơ với nhiều mạch máu là mạch của mạch Tuỳ thuộc vào mỗi loại mạch máu mà thành phần này cĩ thể thay đổi
Vd :
a) Cấu tạo của động mạch
* Động mạch gần tim như : ĐMC , ĐMP thì lớp giữa sẽ cĩ nhiều sợi đàn hồi à
Làm giảm sự chênh lệch giữa huyết áp tối đa và huyết áp tối thiểu làm cho máu chảy liên tục mặc dù tim cĩ tống máu từng đợt , làm tăng lượng máu lưu chuyển dưới tác động co bĩp của tim , nhờ đĩ mà tim cĩ hiệu xuất bơm máu cao , tiết kiệm năng lượng .
* Động mạch xa tim : Thì thành phần các sợi cơ trơn phát tăng lên trong các động mạch à Tính co rút cũng tăng lên , nhờ đặc tính này giúp cho mạch máu chủ động thay đổi tiết diện , điều hồ lượng máu lưu thơng .
( Động mạch dù cĩ phân nhánh nhỏ đến đâu đều cĩ cấu tạo 3 lớp )
b) Cấu tạo tĩnh mạch :Thì 3 lớp khơng rõ ràng , tĩnh mạch cĩ nhiệm vụ đưa máu về tim , những tĩnh mạch chi dưới cĩ van , lịng van hướng về tim giúp cho máu khơng chảy ngược những tĩnh mạch chi dưới cĩ van , lịng van hướng về tim giúp cho máu khơng chảy ngược lại .
c) Cấu tạo mao mạch : Chỉ cĩ một lớp tế bào nội mơ à Vai trị : Siêu lọc ( Màng mao mạch càng mỏng thì sự TĐC diễn ra càng tốt). mạch càng mỏng thì sự TĐC diễn ra càng tốt).
2) Tim
a) Vị trí và hình dạng , cấu tạo ngồi
_ Tim được bọc trong 1 lớp màng , nằm giữa 2 lá phổi và được cố định trong lồng ngực nhờ các dây chằng . Dây chằng nối tim vào cột sống , xương ức vào dây chằng .
_ Tim giống hình nĩn cĩ đáy hướng lên trên , hơi chếch sang phải và ra sau .Trọng lượng tim người trưởng thành khoảng 250 – 300g ( Trọng lượng này phụ thuộc vào kích thước cơ thể , loại hình lao động , sự phát triển thể lực và tuổi tác)
_ Tim cĩ 2 mặt : Trước và sau , hai bờ phải và trái .
+ Mặt trước cĩ rãnh liên thất trước ngăn giữa 2 tâm thất phải và trái ( trong rãnh này cĩ động mạch vành tim trái ), rãnh nhĩ thất ngăn giữa tâm nhĩ ở trên và tâm thất ở dưới ( trong rãnh này cĩ động mạch vành tim phải ) . Phần trên là các gốc động mạch và tĩnh mạch .
+ Mặt sau tim cĩ rãnh liên thất sau và một phần của rãnh nhĩ thất , ngồi ra cịn cĩ rãnh liên nhĩ nằm giữa 2 tâm nhĩ .
b) Cấu tạo trong: • Các ngăn tim :
_Tim được ngăn đơi bằng một vách dọc thành 2 nửa phải và trái ,Mỗi nửa gồm cĩ 1 tâm nhĩ ở trên và 1 tâm thất ở dưới thơng với nhau bởi van nhĩ thất .
+ Tâm nhĩ phải thơng với tâm thất trái bởi van 3 lá . + Tâm nhĩ trái thơng với tâm thất trái bởi van 2 lá.
_ Tâm thất trái thơng với ĐMC , tâm thất phải thơng với ĐMP bởi các van tổ chim à
Giúp cho máu luơn chảy theo 1 chiều từ tâm thất xuống động mạch ( máu khơng bị chảy ngược lại tâm thất khi TT giãn )
• Cấu tạo của thành tim :
_ Thành của các ngăn cĩ độ dày khơng giống nhau : + Thành TT dày hơn thành TN
+ Thành TNT và TTT dày hơn thành TNP và TTP ( thành TTT dày hơn cả ) . _ Thành tim gồm 3 lớp :
+ Màng tim ( ngồi cùng ) : Là lá tạng của bao tim , được cấu tạo bởi lớp mơ liên kết chắc, mỏng dính chặt vào thành cơ tim , giữa lá tạng và lá thành ở bên ngồi làm thành xoang bao tim chứa dịch à làm cho tim co bĩp được dễ dàng .
+ Lớp cơ tim ( ở giữa ) : Là lớp quan trọng nhất ,được cấu tạo bởi lớp mơ cơ đặc biệt vừa cĩ tính chất của cơ vân , vừa cĩ tính chất của cơ trơn . Cơ tim co bĩp khơng theo ý muốn .
+ Lớp nội bì của tim ( trong cùng ) : Được cấu tạo bởi lớp biểu bì dẹt nằm trong 1 lớp mơ liên kết mỏng giàu sợi đàn hồi và sợi cơ trơn . Các van tim đều là những nếp sinh ra từ lớp nội bì này .
3)Các mạch và thần kinh tim: a) Các mạch máu
* Động mạch : Tim được nuơi dưỡng bởi 2 ĐM vành phải và trái .
- Động mạch vành phải tách ra từ cung động mạch chủ đi theo rãnh vành tim ra mặt sau tới đỉnh tim .
- Động mạch vành trái cũng tách ra từ cung động mạch chủ phía trên van động mạch chủ và chia thành 2 ngành : ngành liên thất và ngành mũ
* Tĩnh mạch : Gồm nhiều cỡ lớn nhỏ khác nhau , các tĩnh mạch tim lớn thu máu đổ vào xoang tĩnh mạch vành rồi đổ vào tâm nhĩ phải . Các tĩnh mạch nhỏ thơng thẳng vào tâm nhĩ phải
b) Thần kinh tim
Chi phối hoạt động của tim là các nhánh của dây phế vị và dây thần kinh giao cảm . Chúng tạo thành các đám rối tim . Tuy nhiên tim cịn cĩ khả năng tự co bĩp nhờ những cấu trúc đặc biệt nằm ngay trong thành tim à Đĩ là sợi Purkinje . Các sợi này đan vào nhau tạo nên các bĩ sợi và nút à Gọi là hệ thống nối , gồm : nút xoang nhĩ và nút nhĩ thất à Cĩ vai trị quan trọng trong sự phối hợp hoạt động nhịp nhành của các ngăn tim .
B . HỆ TUẦN HỒN MÁU VÀ BẠCH HUYẾT