đã thực sự giúp người dân, đặc biệt là phụ nữ và trẻ em nghèo, cải thiện được sức khoẻ, giảm chi phí chữa bệnh, giảm tỉ lệ sinh, thực hiện nếp sống văn minh, góp phần quan trọng vào việc XĐGN và phát triển kinh tế... Người dân nhìn chung hài lòng vì khi mắc bệnh có thể xuống trạm y tế xã hay đi lên bệnh viện tuyến trên được hưởng chế độ khám chữa bệnh miễn phí... Nhưng cũng có ý kiến phàn nàn về thái độ của một số nhân viên y tế (quát nạt bệnh nhân), về việc phải mua thuốc đắt tiền v.v. Người dân được phỏng vấn đều mong muốn được tiếp tục hưởng chế độ khám chữa bệnh miễn phí.
Theo phản ánh của Sở Y tế, mới chỉ có 50% số bác sỹ và 1/5 số cán bộ y tế xã là người Hà Giang, chất lượng đội ngũ cán bộ y tế cũng cần phải cải thiện nhiều. Điều này đặt dấu hỏi về tính ổn định và bền vững của hệ thống y tế cơ sở (do cán bộ ngoài địa phương thường ít yên tâm công tác lâu dài), đồng thời nêu nhu cầu cấp thiết về đào tạo cán bộ địa phương cho ngành y tế.
Quyết định 139 đang ở giai đoạn bắt đầu triển khai chỉ có cán bộ biết, còn người dân còn chưa biết gì về quyết định này. Sở Y tế sẽ phối hợp với sở LĐTB&XH triển khai quyết định này, dự kiến ngân sách cho 2003 là trên 5 tỷ đồng. Các trưởng thôn đang tập hợp danh sách hộ nghèo gửi về xã, sau đó xã tổng hợp gửi về Phòng TCLĐTB&XH huyện. Với những kinh nghiệm rút ra qua việc triển khai các chương trình y tế, hy vọng tỉnh Hà Giang sẽ triển khai thắng lợi QĐ 139.
Khuyến nghị:
1. Tiếp tục áp dụng chế độ khám chữa bệnh miễn phí cho người nghèo, dân vùng nghèo
2. Tỉnh cần có kế hoạch đào tạo cán bộ địa phương (bác sỹ, y sỹ, y tá) cho ngành y tế để bảo đảm tính bền vững của ngành.
3. Học hỏi kinh nghiệm các tỉnh đã triển khai QĐ 139 để lường trước và xử lý được những phát sinh/khó khăn.
Khuyến nông/khuyến lâm/thú y:
Hiện nay, Hà Giang đã xây dựng được hệ thống khuyến nông/khuyến lâm/khuyến ngư/thú y từ cấp tỉnh đến cấp thôn bản và hệ thống này đã phát huy được tác dụng tích cực của mình. Tỉnh có Trung tâm KN, các huyện có Trạm KN cùng 191 cán bộ KN xã và 1.285 cán bộ KN thôn bản/3.035 thôn bản (Báo cáo của Sở NN&PTNT). Những người nghèo, đặc biệt cả người dân tộc, được phỏng vấn đều nói lên vai trò tích cực của các cán bộ KN/KL/TY trong việc chuyển đổi cơ cấu cây trồng, áp dụng KHKT vào sản xuất và chăn nuôi. Từ đó giúp họ tăng năng suất và tăng thu nhập, cải thiện cuộc sống. Mỗi cán bộ KN xã được nhận 300‐400.000đ/tháng, còn cán bộ KN thôn bản được nhận 100.000đ/tháng do xã nuôi (thực tế có nơi cán bộ KN thôn bản chỉ được nhận 40.000đ/tháng).
Công tác khuyến lâm được làm tương đối tốt ở Hà Giang, việc giao đất giao rừng cho
các hộ dân (kể cả hộ nghèo) quản lý đã làm giảm hẳn tình trạng chặt phá đốt rừng làm nương. Ý thức bảo vệ rừng của người dân cao hơn trước rất nhiều do họ nhận thức rõ được những lợi ích do rừng mang lại. Tuy nhiên, đa số rừng là tái sinh, rừng tạp. Tuy độ che phủ cao nhưng giá trị kinh tế thấp. Bà con mới có ý thức bảo vệ rừng nhưng chưa đầu tư nhiều vào trồng rừng, trừ ở một số nơi bà con trồng cây công nghiệp (chè, quế) hay cây ăn quả, trồng cỏ Goatêmala để chăn nuôi (bò, dê).
Theo cán bộ Sở và Phòng NN&PTNT hệ thống KN/TY vẫn còn nhiều bất cập do năng lực của đội ngũ cán bộ KN xã còn yếu, họ thường chỉ được đào tạo chuyên về 1 lĩnh vực, nhưng khi về cơ sở phải làm nhiều lĩnh vực. Trình độ văn hoá của cán bộ KN thôn bản thường là cấp 1‐2, mới qua tập huấn vài lần, do đó chưa đáp ứng được yêu cầu và mong muốn của người dân. Khi phát sinh dịch bệnh, cán bộ cơ sở không tự giải quyết được mà phải nhờ cán bộ KH/TY xã và huyện xuống khắc phục. Những nơi nhóm nghiên cứu đến làm việc không có CLB khuyến nông, mặc dù đây là một nơi rất hay để người dân có thể gặp gỡ, chia sẻ và học hỏi kinh nghiệm làm ăn. Người nghèo mong muốn mỗi thôn bản đều có cán bộ KN/TY.
Các hộ nghèo được phỏng vấn nhìn chung biết được trong xã/thôn mình đang có những chương trình khuyến nông gì được triển khai (hỗ trợ giá và cước vận chuyển giống cây, phân bón; tập huấn kỹ thuật trồng lúa lai/ngô lai, tập huấn bảo vệ gia súc, tiêm phòng cho gia súc, hướng dẫn nuôi dê, trồng rừng, trồng măng Bát độ, cây sa mộc, cho vay vốn ưu đãi để nuôi trâu/bò/dê, trồng chè, quế, thảo quả, trồng cỏ ...)
Thông tin về KN/KL/KN/TY đến với người dân chủ yếu qua sự truyền đạt của cán bộ KN hay cán bộ thôn. Các kênh khác là qua đài, TV, qua học hỏi hàng xóm v.v. Thông tin từ huyện xuống xã bằng tiếng phổ thông, ở các xã đa dân tộc (như Thuận Hoà) cán bộ tuyên truyền bằng tiếng phổ thông, còn ở các xã thuần dân tộc (như Cao Bồ, Sảng Tủng ...) thì cán bộ chuyển tải thông tin bằng tiếng dân tộc. Điều này cũng gây khó khăn cho dân do từ ngữ chuyên môn khó hiểu. Người dân phàn nàn là phần lớn các lớp tập huấn tổ chức cho cán bộ, ít lớp cho người dân trong khi họ cũng có nhu cầu học tập.
Nhóm nghiên cứu phát hiện một số việc muốn lưu ý lãnh đạo địa phương:
1. Bà con một số nơi quay lại sử dụng các giống cũ (lúa Bao thai, ngô) do áp dụng giống mới không thành công (năm đầu áp dụng thành công cho năng suất cao, nhưng năm tới lúa bị sâu đục thân gần như mất trắng).
2. Do chạy theo thành tích/kế hoạch mà một số địa phương mua dê kém chất lượng ở Trung Quốc về bàn giao cho người nghèo, được 1 thời gian ngắn thì dê chết.
Liên quan đến thông tin về thị trường. Hầu như người dân phải lo mọi việc liên quan
đến tiêu thụ sản phẩm, cán bộ KN chưa có vai trò gì. Điều này làm tăng khó khăn và rủi ro cho nông dân, đặc biệt là người nghèo do họ thiếu thông tin về thị trường (nhu cầu, giá cả). Dịch vụ KN là không phải trả tiền nhưng dịch vụ tiêm phòng gia súc là 500‐1.000đ/con (nhà nước trợ giá 50%). Các nhà khoa học cũng chưa góp được gì đáng kể cho phát triển sản xuất ở Hà Giang. Quyết định 80 về liên kết 4 nhà chưa thực hiện được, các nhà khoa học chưa thực sự vào cuộc.
Khuyến nghị:
1. Tiếp tục củng cố và hoàn thiện các hệ thống KN/KL/TY, đặc biệt là nâng cao chất lượng và bổ sung đội ngũ cán bộ cơ sở, bổ sung cán bộ KN/TY cho những bản chưa có.
2. Cung cấp trực tiếp các thông tin về thị trường giúp người dân biết trồng cây gì, nuôi con gì; cải thiện việc cung cấp vật tư nông nghiệp tới người nông dân. 3. Đưa các nhà khoa học vào cuộc để cải thiện chất lượng và hiệu quả bộ giống
cây trồng/vật nuôi. Giúp bà con khắc phục những khó khăn khi áp dụng bộ giống mới (tiếp tục trợ giá giống và phân bón, hướng dẫn phòng chống sâu bệnh, hướng dẫn các hộ dân các phương pháp bảo quản sản phẩm sau thu hoạch...)
4. Qui hoạch và hướng dẫn/khuyến khích người dân đầu tư vào lâm nghiệp, tăng giá trị của rừng
5. Hỗ trợ đồng bào HMông phát triển chăn nuôi (bò, dê) để nâng cao thu nhập của họ. Quan tâm đúng mức đến chất lượng của con giống.
Chất lượng và Hiệu quả của các Chương trình
Hỗ trợ Xã hội
Thực trạng:
Khi được phỏng vấn cán bộ xã và thôn nắm khá vững số người được hưởng trợ cấp thường xuyên và đột xuất. Người dân địa phương ở những nơi có đối tượng được hưởng trợ cấp cũng nắm được số đối tượng này. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Trợ cấp thường xuyên dành cho các hộ gia đình chính sách (có công với cách mạng, thương binh, liệt sĩ), những người thuộc diện 202‐ người già cả cô đơn, trẻ mồ côi, người tàn tật v.v mỗi xuất 70.000đ/tháng tương đương với 20 kg gạo (tiêu chuẩn của nhà nước là 12 kg, Hà Giang hỗ trợ thêm 8kg). Hệ thống này do Phòng TCLĐTB&XH huyện quản lý và phân phát hàng tháng (có khi người dân lên lĩnh, có khi cán bộ mang xuống địa phương). Các chương trình trợ cấp thường xuyên như vậy hướng đến đối tượng là những hộ nghèo và hộ có hoàn cảnh khó khăn.
Có vấn để nảy sinh là số người được hưởng trợ cấp đôi khi không được cập nhật kịp thời nên có hộ hết tiêu chuẩn mà vẫn được hưởng, những hộ mới phát sinh thì không được. Vẫn có trường hợp các hộ đủ tiêu chuẩn để hưởng trợ cấp nhưng không được