Gặp ở phụ nữ trẻ với đầy đủ câc dấu chứng lđm săng như trín. 2. Thể triệu chứng Ưu thế một số cơ quan Biểu hiện tim. Biểu hiện thần kinh.
Biểu hiện cơ.
Nhược cơ nặng vă Basedow. Bệnh xương nhiễm độc giâp. Biểu hiện tiíu hóa.
Basedow vă nôn mửa. Biểu hiện huyết học. Thể vú to vă Basedow. Basedow vă tăng cđn.
3. Thể liín quan nguyín nhđn
Phối hợp với câc bệnh lí tự miễn khâc Suy vỏ thượng thận vă Basedow. Đâi thâo đường vă Basedow.
4. Câc thể sinh học
- Tăng T3 chủ yếu. - Tăng T4 chủ yếu.
5. Câc thể tiến triển
Thểđiển hình : trở về bình giâp sau điều trị. Thể thoâi triển tự phât : 10-20%
Thể cấp vă bân cấp : trong thể bân cấp thường phối hợp với dấu gầy nhiều, tiíu chảy, rối loạn nhịp tim, có sốt vă biểu hiện tđm thần; thể cấp thường xảy ra do sai lầm điều trị, đặc biệt chuẩn bị nội khoa không tốt ở bệnh nhđn có chỉđịnh phẩu thuật.
Thể vô tình cảm (apathies): thường gặp ở người lớn tuổi, bệnh cảnh trội về yếu cơ, liệt, chân ăn vă rối loạn nuốt. Thường chẩn đoân khó.
6. Chẩn đoân phđn biệt
- Teo cơ trong trường hợp bệnh cơ nặng cần phđn biệt bệnh cơ nguyín phât.
- Liệt chu kì giâp trạng thường xảy ra ở phụ nữ Chđu Â, gđy liệt đột ngột vă giảm kali mâu, đôi khi xảy ra tự phât, có thể dự phòng bằng dùng kali vă thuốc ức chếβ.
- Tim trong cường giâp: khởi đầu loạn nhịp có hồi phục, không đâp ứng với digoxin, kỉm tăng cung lượng tim.
- Khoảng 50% không có bệnh líï tim tiềm tăng, bệnh đâp ứng với thuốc khâng giâp. - Người lớn tuổi biểu hiện sụt cđn, bướu giâp không lớn, rung nhĩ chậm vă trầm cảm (nặng gọi lă cường giâp vô tình cảm = apathic hyperthyroidism).
- Người phụ nữ trẻđôi khi khởi đầu với mất kinh, vô sinh.
- Hội chứng cường thyroxin do rối loạn albumin gia đình: do có bất thường albumin liín kết chủ yếu với T4, liín kết kĩm với T3, kết quả tăng T4, FT4I nhưng FT4, FT3 vă TSH bình thường, cần phđn biệt tình trạng bình giâp trong cường giâp.
