Đơn vị sự nghiệp y tế
2.2.3. Nguyên nhân gây ra những khó khăn trong quá trình thực hiện quản lý chi Ngân sách Nhà n−ớc
quản lý chi Ngân sách Nhà n−ớc
Những khó khăn trong quá trình thực hiện quản lý chi Ngân sách Nhà n−ớc cho sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm là do những nguyên nhân chủ yếu sau:
Nguyên nhân chủ quan ( cả từ phía Phòng Tài chính - Vật giá quận
và các đơn vị sự nghiệp y tế của quận):
Thứ nhất, công tác quản lý chi Ngân sách Nhà n−ớc cho sự nghiệp y tế của Phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm ch−a sát với các hoạt động thực tế của các đơn vị sự nghiệp y tế, còn thiếu sự gắn kết giữa phòng với các cấp Trung −ơng và các cấp cơ sở ( trạm y tế ph−ờng, ban tài chính ph−ờng, trung tâm y tế quận...).
Thứ hai, các cán bộ làm công tác kế toán ở các đơn vị, các ph−ờng, trung tâm y tế còn ch−a theo kịp sự đổi mới công tác quản lý tài chính Ngân
sách Nhà n−ớc trong giai đoạn hiện nay. ý thức chấp hành chế độ, chính
sách còn yếu hay ch−a nghiêm túc; ch−a coi trọng việc quản lý Ngân sách Nhà n−ớc với ph−ơng thức theo dự toán.
Thứ ba, phát triển khoa học công nghệ và ứng dụng tin học trong công tác quản lý tài chính Ngân sách Nhà n−ớc đối với sự nghiệp y tế ch−a đ−ợc chú trọng; phần lớn hệ thống mạng máy tính và máy tính của các đơn vị ch−a khai thác một cách triệt để nhất.
Thứ t−, việc phân chia các nguồn chi Ngân sách Nhà n−ớc cho sự nghiệp y tế trên địa bàn theo nội dung chi ch−a thực sự hợp lý, gây ra tình trạng lãng phí nguồn chi. Tỷ trọng mua sắm, sửa chữa trang thiết bị y tế, thiết bị quản lý còn chiếm tỷ lệ thấp trong tổng chi tiêu.
Thứ năm, công tác y tế dự phòng ch−a thực sự đ−ợc triển khai đồng bộ trên địa bàn và công tác tuyên truyền, giáo dục sức khỏe ch−a phát huy đúng vai trò của nó.
Thứ sáu, các ch−ơng trình mục tiêu quốc gia về y tế và chất l−ợng khám chữa bệnh ch−a đạt đ−ợc những yêu cầu đã đề ra. Chất l−ợng khám chữa bệnh trên địa bàn quận do các đơn vị sự nghiệp đảm nhận còn thấp ch−a thu hút đ−ợc đông đảo nhân dân tới khám và chữa bệnh và phần nào gây nên sự quá tải cho các bệnh viện tuyến trên.
Thứ bảy, trình độ chuyên môn của các y, bác sỹ phục vụ trong các đơn vị sự nghiệp y tế còn hạn chế, việc đổi mới công tác khám chữa bệnh cũng nh− cập nhật các thông tin y tế ch−a thực sự đ−ợc chú trọng.
Thứ tám, các hoạt động khám chữa bệnh còn thiếu đa dạng, ch−a đáp ứng nhu cầu phong phú của ng−ời dân và thiếu sự kết hợp giữa khám chữa bệnh theo ph−ơng pháp hiện đại và y d−ợc học cổ truyền.
Thứ chín, nguồn thu động viên từ các đơn vị sự nghiệp y tế trên địa bàn ch−a đảm bảo tự chủ về tài chính cho các đơn vị và cải thiện đời sống cán bộ phục vụ trong các đơn vị y tế đó.
Nguyên nhân khách quan:
- Do địa bàn quận rộng và phức tạp ( với 18 ph−ờng ), nên việc phân bổ số chi gặp nhiều khó khăn.
- Định mức chi tiêu thấp gây khó khăn cho việc lập dự toán ( định mức đ−ợc xây dựng trên cơ sở mức l−ơng tối thiểu 180.000 đồng/tháng ) và các nguồn chi Ngân sách Nhà n−ớc cho sự nghiệp y tế còn thấp.
- Hệ thống các văn bản giữa các ban ngành và Trung −ơng còn chậm đ−ợc đổi mới, chồng chéo gây khó khăn cho quá trình thực hiện.
- Các khuôn khổ pháp lý về y tế tuy chặt chẽ nh−ng gây rào cản lớn cho sự gia nhập của các đối t−ợng tham gia hoạt động trong lĩnh vực y tế nên không khuyến khích xã hội hoá các hoạt động y tế phát triển.
- Sự phân hoá giàu nghèo ngày càng nhanh, sự khác biệt ngày càng lớn về mức sống trên địa bàn gây khó khăn trong thực hiện các chính sách đảm bảo về công bằng trong chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho nhân dân.
Tuy các nguyên nhân chủ quan gây tác động trực tiếp, mạnh mẽ tới công tác quản lý chi Ngân sách Nhà n−ớc cho sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm nh−ng các nguyên nhân khách quan lại một phần gián tiếp tác động lên các hoạt động y tế trên địa bàn quận. Việc nhận thức đầy đủ nguyên nhân chủ quan và khách quan gây ra những tồn tại, khó khăn cho quản lý chi Ngân sách Nhà n−ớc cho sự nghiệp y tế góp phần định h−ớng hoạt động và đ−a ra các giải pháp, kiến nghị kịp thời phù hợp với thực tế.
Ch−ơng 3